我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì)。2015 中國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:我國結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中均位居第5 位，其中新發(fā)病例37.6 萬，死亡病例19.1 萬。其中，城市地區(qū)遠(yuǎn)高于農(nóng)村，且結(jié)腸癌的發(fā)病率上升顯著。多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬于中晚期。醫(yī)學(xué)專家警告，大腸癌患病年齡有明顯年輕化的趨勢(shì)。大腸癌患者中，大多與后天的不良生活習(xí)慣有關(guān)，那么哪些人屬于高危人群呢？

大腸癌的高危人群：

大腸直腸癌（簡(jiǎn)稱大腸癌）的病人中，約有20%與遺傳、基因有關(guān)，其余80%則跟肥胖、生活習(xí)慣不好、低纖高脂的飲食、年齡增長等后天因素有關(guān)。特別的是，家族性腺瘤(FAP)的病人主要是APC 基因的突變，此基因的突變會(huì)導(dǎo)致大腸息肉廣泛增生，進(jìn)而增加癌變的機(jī)率。此類病患產(chǎn)生息肉的平均年齡約16歲，若沒有適時(shí)治療，到40歲前患大腸癌的比率將近100%。此外，大腸癌還與這些不良生活型態(tài)、飲食習(xí)慣有關(guān)：

1、體重超重，身形明顯過度肥胖。

2、缺乏運(yùn)動(dòng)，一談到運(yùn)動(dòng)就抗拒。

3、不良飲食，喜好紅肉或加工食品（如牛肉、豬肉、香腸、培根、火腿等），或油炸燒烤類。

4、抽煙習(xí)慣，不抽煙就會(huì)失去活力。

5、過度飲酒，每日飲用超過350毫升以上的啤酒。

6、工作時(shí)間長，每周工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過40個(gè)小時(shí)。

7、年齡增長，大腸癌好發(fā)于50歲以上的族群。

有這些癥狀可能患大腸癌：

體重減輕

未刻意減肥卻出現(xiàn)體重持續(xù)下降，或出現(xiàn)食欲不佳的狀況。體重下降的原因可能是癌細(xì)胞擴(kuò)散，吸收人體進(jìn)食的養(yǎng)分。

排便出血或帶有黏液

痔瘡出血和大腸癌血便有什么不同？這是許多人常出現(xiàn)的疑問。一般會(huì)以出血顏色做初步判斷，若因痔瘡出血較可能呈現(xiàn)鮮紅色，原因是排便時(shí)糞便擦破痔瘡表面造成出血。另外，腸胃道潰傷出血也可能呈現(xiàn)鮮紅色。而大腸癌的出血大多偏暗紅色，主要是腸內(nèi)出血停留的時(shí)間較長，經(jīng)過氧化等作用才隨糞便排出。簡(jiǎn)單來說，排便出血即是不正常的現(xiàn)象，無論如何都應(yīng)立即就醫(yī)檢查。

排便急迫感

因腫瘤常長在直腸或接近肛門口附近，讓人體產(chǎn)生一種糞便已經(jīng)到了直腸的錯(cuò)覺，會(huì)有一直想排便的感覺，甚至排便完會(huì)覺得解不干凈。

排便習(xí)慣改變

排除感染、藥物等原因后，若有持續(xù)便秘或腹瀉的情形，都可能是大腸癌的明顯警訊。若便秘與腹瀉持續(xù)交替一段時(shí)間，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。

糞便形狀變細(xì)

排便的通道受到腫瘤的影響而變窄，導(dǎo)致已經(jīng)成形的糞便受到壓迫，而出現(xiàn)細(xì)條狀的情況。

貧血

表示腸內(nèi)的腫瘤已有出血現(xiàn)象，血液正在一點(diǎn)一滴的流失卻沒有感覺，此時(shí)若缺乏補(bǔ)充鐵質(zhì)，就容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。

常出現(xiàn)腹痛或絞痛

造成腹部經(jīng)常疼痛或絞痛的原因，可能是腸阻塞引起腹脹、多氣、多屁所致，通常在排便或放屁后明顯改善，但腹痛的情況仍會(huì)反覆出現(xiàn)。

大腸癌與息肉有關(guān)

大腸癌的癥狀與息肉的增長有著密不可分的關(guān)系，究竟息肉有哪幾種類型？對(duì)人體又有何危害？

1、腺瘤性息肉

腺瘤的外觀因有微血管而呈現(xiàn)鮮紅色，可分為絨毛型、管狀型、混合型三大類。在腺瘤中，以管狀型最常見；絨毛型最惡性也最容易出現(xiàn)癌化；混合型中絨毛腺瘤的比例越高，發(fā)生癌化的機(jī)會(huì)越大。及早發(fā)現(xiàn)并盡快切除，可降低癌變的機(jī)率。

2、增生性息肉

最常見的息肉類型，外觀呈扁平狀，通常只是微小的黏膜突起，大小不超過0.5公分，常發(fā)現(xiàn)長在直腸或乙狀結(jié)腸。增生性息肉是良性的，并不會(huì)演變?yōu)榘┌Y，患者也幾乎沒有癥狀。

3、發(fā)炎性息肉

由于大腸發(fā)炎潰傷或細(xì)菌感染，導(dǎo)致大腸黏膜長出新組織，息肉的出現(xiàn)常與潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏癥等疾病有關(guān)。此類型息肉好發(fā)于大腸發(fā)炎位置，容易產(chǎn)生腹痛、腹瀉等癥狀。治療方式主要以藥物改善腸道發(fā)炎情形，發(fā)炎性息肉雖不會(huì)演變成癌癥，但因外觀不易與腺瘤作區(qū)分，需進(jìn)一步診斷才能確認(rèn)。此外，克隆氏癥算是一種發(fā)炎性腸道疾病，癥狀包含腹痛、腹瀉、發(fā)燒、體重減輕等，也容易發(fā)生腸阻塞，進(jìn)而增加罹患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，有此疾病的族群應(yīng)特別注意。由息肉演變而成的腫瘤，是造成大腸癌的元兇，疾病的癥狀往往跟腫瘤的生長位置與情況有關(guān)。

大腸癌發(fā)生位置：

近端結(jié)腸（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸）

約有百分之四十的大腸癌發(fā)生在近端結(jié)腸右側(cè)，癥狀主要有疲倦、貧血、腹瀉、腹部腫塊等。

遠(yuǎn)端結(jié)腸（乙狀結(jié)腸）

約有百分之六十的大腸癌發(fā)生在遠(yuǎn)端左側(cè)，癥狀包括排便習(xí)慣改變、便秘或腹瀉、大便變細(xì)、腹痛等等，上述這些癥狀可能是慢性或急性大腸阻塞所致。

直腸

發(fā)生在直腸位置的癌癥稱為直腸癌，癥狀包括排便急迫感（急欲排便卻又解不干凈）、排便帶血或黏液、排便不完全感等等。

大腸癌存活率與疾病分期

當(dāng)患者確診為大腸癌時(shí)，醫(yī)生為了確定癌細(xì)胞的擴(kuò)散情形、在體內(nèi)的影響程度，會(huì)將癌癥分期，除了幫助患者了解病情，也有助于癌癥的后續(xù)治療。美國聯(lián)合癌癥委員會(huì)(AJCC)將大腸直腸癌分為四期，依據(jù)腫瘤侵犯腸壁的深度(T)、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)及遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的程度(M)作為疾病分期的判斷標(biāo)準(zhǔn)。每種判斷標(biāo)準(zhǔn)又因發(fā)生情況或嚴(yán)重度分為T1-T4、N0-N2、M0-M2，后面的數(shù)字越高，代表越嚴(yán)重。（五年存活率是指，經(jīng)確診五年后存活的機(jī)率。）

第一期，五年存活率80％

附著于腸壁上的息肉轉(zhuǎn)變?yōu)榘?，癌?xì)胞通過原有的黏膜進(jìn)入黏膜下層(T1)或通過黏膜下層生長至肌肉表層(T2)；此時(shí)尚未擴(kuò)散到淋巴結(jié)或傳播到其他地方。

第二期，五年存活率70％

此時(shí)癌細(xì)胞已經(jīng)生長到結(jié)腸或直腸的最外層，但并未通過表層(T3)；或癌細(xì)胞通過結(jié)腸、直腸表層生長，也可能影響到其他組織或器官(T4)，此時(shí)也尚未擴(kuò)散到淋巴結(jié)或傳播到其他地方。前兩期主要是癌細(xì)胞侵犯腸壁的變化，并未影響到淋巴結(jié)或傳播到更遠(yuǎn)的地方，故N 與M 皆處于N0 與M0 的狀態(tài)。

第三期，五年存活率50％

此期癌細(xì)胞侵犯腸壁的深度可能依病狀而異，也就是T1-T4 的情況皆有可能。最代表性的是，第三期的癌細(xì)胞開始擴(kuò)散到淋巴結(jié)或淋巴結(jié)附近的脂肪區(qū)域，又因擴(kuò)散數(shù)量的高低，分為N1 與N2。初期可能只有1-3個(gè)淋巴結(jié)受侵犯(N1)，到最后可能擴(kuò)散到4-6個(gè)甚至7個(gè)以上(N2)。由于第三期癌細(xì)胞尚未擴(kuò)散到較遠(yuǎn)的地方，所以遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的程度仍舊是M0。

第四期，五年存活率0-40％

此期任何癌細(xì)胞的侵犯深度或擴(kuò)散到淋巴結(jié)的情況都可能發(fā)生，也就是任何T、N 的情況都可能成立。唯一的重點(diǎn)是，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)處的器官或遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)，最嚴(yán)重甚至擴(kuò)散到腹腔內(nèi)。

大腸癌檢查方式

糞便潛血反應(yīng)

較為廣泛的初步檢測(cè)方式，分為化學(xué)法及免疫法兩種。一般采用化學(xué)法的糞便潛血檢查，主要檢測(cè)過氧化酵素的活性，若患者有痔瘡、其他良性的腸胃道出血，或食物中含有過氧化酵素活性（動(dòng)物血、眾多蔬菜），也會(huì)出現(xiàn)陽性反應(yīng)；另一種則是免疫法，只有人類的紅血球才會(huì)呈陽性反應(yīng)，結(jié)果較為準(zhǔn)確，可降低假陽性反應(yīng)的發(fā)生，提高大腸直腸癌的檢出率。

肛門指診

可檢查出肛門以上七到十公分的直腸癌，百分之二十五的大腸直腸癌能透過肛門指診發(fā)現(xiàn)。

乙狀結(jié)腸鏡檢查

可檢查肛門以上三十五至六十公分的大腸直腸癌，可檢查出百分之五十以上的病例。

鋇劑灌腸造影

常用于檢查大腸問題，缺點(diǎn)是可能忽略多數(shù)的腺性息肉或半數(shù)的癌癥病人，可探測(cè)出大于兩公分的病變，較小的病變則可能漏掉。

大腸鏡檢查

為最佳的檢查方式，可直接觀察大腸黏膜的狀況，若發(fā)現(xiàn)大腸息肉可直接切除或切片檢查，及早發(fā)現(xiàn)病灶。此檢查方式可能出現(xiàn)出血或腸穿孔的并發(fā)癥，但發(fā)生機(jī)率較低，出血發(fā)生率為0.01%，腸穿孔發(fā)生率則為0.1-0.2%。

預(yù)防大腸癌這樣做就對(duì)了！

想遠(yuǎn)離大腸癌，擁有正確的預(yù)防觀念是十分重要的，遵守以下的重要原則，才能腸保健康、活力滿滿。

首先，必須擁有良好的飲食習(xí)慣，避免攝取加工紅肉、油炸燒烤類，均衡攝取各類足量的蔬果。有研究顯示，飲食中含有足量的蔬果，可降低20%大腸癌發(fā)生率。

其次，長時(shí)間久坐也容易患大腸癌，所以好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣非常重要，每周至少運(yùn)動(dòng)三次、每次運(yùn)動(dòng)至少30分鐘為基準(zhǔn)，不但能增進(jìn)腸道蠕動(dòng)，更可減低大腸內(nèi)膜接觸糞便內(nèi)之致癌物，維持腸道健康。

最后，定期篩檢很重要！一般50歲以上大眾應(yīng)每年接受糞便潛血檢查及五年一次鋇劑灌腸攝影或大腸鏡檢查。若自身曾得過息肉、大腸腺瘤，或一等親曾罹患結(jié)腸癌或息肉的危險(xiǎn)群，檢查年齡應(yīng)提前到40歲，除每年糞便潛血檢查外，約3-5年做一次鋇劑灌腸造影或大腸鏡檢查，才能保障自身的腸道健康。