幽門(mén)螺桿菌感染的標(biāo)準(zhǔn)治療方案應(yīng)該是四聯(lián)治療,三聯(lián)方案因?yàn)榧?xì)菌的耐藥逐漸增多、療效較差逐漸淘汰。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況,個(gè)體化治療。如果是初治患者,大多數(shù)都可以采用如下的四聯(lián)方案:艾司奧美拉唑每次20mg,每日2次(早晨、睡前空腹服用),麗珠維三聯(lián)4片,每日2次(內(nèi)含三種藥物,按說(shuō)明書(shū))。療程14天。超過(guò)14天療效并不增加,而副作用反而增加,所以不要超過(guò)14天。該方案幽門(mén)螺桿菌清除率達(dá)90%以上。 治療后不要立即吹氣復(fù)查幽門(mén)螺桿菌,這個(gè)時(shí)候檢測(cè)有可能造成“假陰性”(也就是細(xì)菌并沒(méi)有被真正根除,只是被藥物“打暈”了,過(guò)上幾天細(xì)菌可能復(fù)蘇過(guò)來(lái))。應(yīng)該在停藥1個(gè)月后復(fù)查,如果是陰性,就說(shuō)明幽門(mén)螺桿菌被徹底根除了。 如果根除幽門(mén)螺桿菌失敗者,不要馬上再次服用抗生素,因?yàn)榻?jīng)過(guò)一次治療幽門(mén)螺桿菌很容易產(chǎn)生抗藥性。建議停用抗幽門(mén)螺桿菌藥物3-6個(gè)月,讓細(xì)菌對(duì)藥物恢復(fù)敏感性后再進(jìn)行抗幽門(mén)螺桿菌治療。對(duì)于有條件做幽門(mén)螺桿菌藥敏實(shí)驗(yàn)的醫(yī)院,盡量根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇抗菌藥物,這樣可以大大提高殺滅幽門(mén)螺桿菌的成功率。 有的患者每當(dāng)不舒服時(shí)就隔三差五服用阿莫西林或者克拉霉素等消炎藥是絕對(duì)不可取的,既增加幽門(mén)螺桿菌抗藥性,又可能對(duì)身體造成不可預(yù)測(cè)的傷害。 幽門(mén)螺桿菌感染是否需要象傳染病那樣隔離消毒呢?目前專家也有分歧:有的專家建議要盡量隔離、消毒碗筷、單獨(dú)吃飯,可以肯定地說(shuō)能做到這樣的話,肯定好。但事物一分為二:這種情況常常把家人搞得如臨大敵,在實(shí)際生活中也不大容易實(shí)現(xiàn),比如親朋好友聚會(huì),總不能各自帶著自己的碗筷吧?家中有第三代,不至于因此不與孫輩接觸吧?也有的專家認(rèn)為大可不必,感染后積極治療即可,因?yàn)橐坏└拈T(mén)螺桿菌,再感染率只有4%左右,不大容易再次感染。本人傾向于后者。 |
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