跟痛癥是由一系列疾病導致的足跟部疼痛癥侯群。按部位可把跟部疼痛分為跟跖側(cè)疼痛和跟后部疼痛。如果沒有明顯外傷以及特殊病史，那么考慮跟痛癥的可能性比較大。 跟跖側(cè)疼痛 跖腱膜炎、跖腱膜斷裂、跟脂肪墊炎、足底外側(cè)神經(jīng)第一枝卡壓癥、跟骨骨刺、跟骨骨膜炎、跟骨骨折等引起。 跟后部疼痛 常由跟腱炎、跟腱滑囊炎等引起。而跟腱炎又可分為非止點性跟腱炎和止點性跟腱炎兩類。 足跟痛常見分類 1 跖腱膜炎 疼痛位置展示 表現(xiàn)：走路的起始幾步疼痛，即晨起或者長時間休息后邁出第一步時疼痛，行走十余步后緩解，但長時間步行或久站則疼痛又加劇。 病因：可能的危險因素包括肥胖、長時間站立或跳躍、足弓異常、踝背屈減少等。當跖筋膜承受了超過其生理限度的作用力時，這種反復長期的超負荷將誘發(fā)炎癥，形成退變、纖維化，導致跖筋膜炎。 2 跟腱炎 疼痛位置展示 表現(xiàn)：跟腱炎主主要表現(xiàn)為局部疼痛，行走、運動中跟腱被牽拉時疼痛加重，經(jīng)常運動的人群發(fā)病率非常高。 病因：由于跟腱及周圍組織因運動中反復受到牽拉，而運動強度沒有降低，機體缺少修復的時間與條件，肌腱的破壞程度超出了修復能力，累積性的引發(fā)慢性損傷，致使跟腱病變出現(xiàn)。 3 跟腱腱圍炎 疼痛位置展示 表現(xiàn)：運動時有疼痛感覺,較輕者僅在用力蹬地后或某一特定的用力動作才痛,準備活動之后疼痛消失。沿跟腱周圍有壓痛，痛點不集中，可觸到硬結或條索狀肌束，此處多有明顯壓痛。 病因：急性損傷，當小腿猛力收縮或小腿被踢傷后，除可引起小腿三頭肌的損傷外，還可以造成跟腱周圍組織損傷；慢性勞損，跑跳和從高處落地等動作時，反復過度牽拉跟腱，隨之跟腱周圍組織也受牽拉。 4 腱周滑囊炎 足跟部3個滑囊 皮膚與跟腱之間的是跟腱后滑囊 位于跟腱與跟骨后上角之間的叫跟骨后滑囊 位于跟骨結節(jié)下方的叫跟下滑囊 表現(xiàn)：滑囊壁肥厚，囊內(nèi)充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛，稍微一用力就有明顯的疼痛加重。 病因：跟骨的長期摩擦，會導致局部滑囊增生，從而引起滑囊炎，最常發(fā)生于跟骨與皮膚之間的滑囊。 5 跟下脂肪墊炎 疼痛位置展示 表現(xiàn)：后跟痛，與走路多、負重、體質(zhì)下降、近期體重明顯增加、鞋底薄有關。壓痛點在足跟正中點靠后一些，特點是坐一會突然站起時或睡醒覺后起床時著地疼痛明顯，活動后會明顯減輕。 原因：炎癥刺激的疼痛隨著足跟與地面的擠壓使血流增快，炎性物質(zhì)被部分帶走，疼痛緩解。休息時炎性物質(zhì)又再產(chǎn)生及積存在此，故再次著地還會疼痛。 跟痛癥家庭康復  1  軟組織放松 ① 取坐位，將患足踏在注滿溫水的塑料瓶上前后來回按摩放松。 ② 每次30-60秒，3-5組，早中晚持續(xù)  2
增加活躍度 ① 伸展動作需停留15-60秒，動作緩和慢慢伸展，拉到有酸、緊、舒服，不要到疼痛難忍的范圍。 ② 每個動作連續(xù)在3次-5次，早中晚持續(xù) 3
屈膝跟腱牽拉 ① 面朝墻站立，健側(cè)下肢居前，屈膝支撐，患者下肢居后，足趾稍指指向內(nèi)側(cè)。 ② 保持雙腳足跟平放于地面，朝墻下沉雙側(cè)髖部。 ③ 保持拉伸狀態(tài)30s，然后放松并保持30s。 ④ 每天2-3組，每組重復4次，持續(xù)3-4周。 4
小腿離心運動訓練 ① 前腳掌踩在臺階上 ② 快速抬起后腳跟緩慢向下落 ③ 至腳后跟低于前腳掌的位置 ④ 重復10-15次，維持30s再放松30s。 ⑤ 每天2-3組，每組重復4次，持續(xù)3-4周。 5
跟腱拉伸訓練 ① 面向墻站,同時健側(cè)的膝關節(jié)屈曲作為支撐,患側(cè)下肢伸直,前足稍屈。 ② 保持雙足的后跟平穩(wěn)著地,雙髖中心下降，使軀干面向墻面。 ③ 每天2-3組,持續(xù)3-4周。 6
穩(wěn)定性訓練 ① 利用單腿站立創(chuàng)造不穩(wěn)定的環(huán)境，提供下肢穩(wěn)定性訓練。 ② 每次30~60秒，每天5-10次。 鍛煉時以沒有疼痛為限度 若堅持鍛煉3-4周癥狀仍沒有改善,應及時就醫(yī)~ 封面圖來源于：《基礎臨床按摩療法：解剖學與治療學的結合(第3版)》 參考文獻 李永文. 跖腱膜炎跟痛癥的治療進展[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2016(7):792-795. 房昶. 跟腱炎非手術治療的研究進展[J]. 報刊薈萃, 2017(6). 李濤, 張煥玲. 田徑運動員跟腱腱圍炎的康復治療[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2017(13). 史曉偉, 岳秀飛. 淺談跟腱末端病[J]. 科技信息, 2010(30):362-362. 編輯：石亞盟
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