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【中藥講堂】每天最少學(xué)一味中藥---半夏

 常青ABC 2019-04-05

半夏為天南星科植物半夏的塊莖。7~9月間采挖,洗凈泥土,除去外皮,曬干或烘干。

別名

地文、水玉(《本經(jīng)》),守田、示姑(《別錄》),羊眼半夏(《唐本草》),和姑(《綱目》),蝎子草(《植物名實(shí)圖考》),地珠半夏(《昆明藥植調(diào)查報(bào)告》),麻芋果(《貴州民間方藥集》),三步跳、泛石子(《湖南野生植物》),地鷓鴣、地茨菇(《廣西中獸醫(yī)藥植》),老黃嘴、老和尚頭、野芋頭,老鴰頭(《江蘇植藥志》),捉嘴豆子,地巴豆(《河北藥材》),無心菜根、天落星、老鴰眼、麻芋子(《山東中藥》),地雷公、老瓜蒜、狗芋頭(《中藥志》),珠半夏(《廣西中藥志》),裂刀菜(《遼寧經(jīng)濟(jì)植物志》),麻草子(安徽《土農(nóng)藥介紹》)。


圖片

產(chǎn)地

野生于山坡、溪邊陰濕的草叢中或林下。我國大部分地區(qū)有分布。全國大部分地區(qū)均產(chǎn);主產(chǎn)四川、湖北、安徽、江蘇、河南,浙江等地;以四川產(chǎn)量大、質(zhì)量好。


形狀鑒別

干燥塊莖呈圓球形、半圓球形或偏斜狀,直徑0.8~2厘米。表面白色,或淺黃色,未去凈的外皮呈黃色斑點(diǎn)。上端多圓平,中心有凹陷的黃棕色的莖痕,周圍密布棕色凹點(diǎn)狀須根痕,下面鈍圓而光滑。質(zhì)堅(jiān)實(shí),致密。縱切面呈腎臟形,潔白,粉性充足;質(zhì)老或干燥過程不適宜者呈灰白色或顯黃色紋。粉末嗅之嗆鼻,味辛辣,嚼之發(fā)粘,麻舌而刺喉。以個(gè)大、皮凈、色白、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、粉性足者為佳。以個(gè)小、去皮不凈、色黃白、粉性小者為次。


炮制

生半夏:揀去雜質(zhì),篩去灰屑。法半夏:取凈半夏,用涼水浸漂,避免日曬,根據(jù)其產(chǎn)地質(zhì)量及其顆粒大小,斟酌調(diào)整浸泡日數(shù)。泡至10日后,如起白沫時(shí),每半夏100斤加白礬2斤,泡1日后再進(jìn)行換水,至口嘗稍有麻辣感為度,取出略晾。另取甘草碾成粗塊,加水煎湯,用甘草湯泡石灰塊,再加水混合,除去石灰渣,倒入半夏缸中浸泡,每日攪拌,使其顏色均勻,至黃色已浸透,內(nèi)無白心為度。撈出,陰干。(每半夏100斤,用白礬2斤,甘草16斤,石灰塊20斤)

姜半夏:取揀凈的半夏,照上述法半夏項(xiàng)下的方法浸泡至口嘗稍有麻辣感后,另取生姜切片煎湯,加白礬與半夏共煮透,取出,晾至六成干,悶潤后切片,晾干。(每半夏100斤,用生姜25斤,白礬12斤8兩,夏季用14斤8兩)

清半夏:取揀凈的半夏,照上述法半夏項(xiàng)下的方法浸泡至口嘗稍有麻辣感后,加白礬與水共煮透,取出,晾至六成干,悶潤后切片,晾干。(每半夏100斤,用白礬12斤8兩,夏季用14斤8兩)

①《雷公炮炙論》:修事半夏四兩,用搗了白芥子末二兩,頭醋六兩,二味攪令濁,將半夏投于中,洗三遍用之。半夏上有隟涎,若洗不盡,令人氣逆,肝氣怒滿。

②陶弘景:半夏,用之皆先湯洗十許過,令滑盡,不爾戟人咽喉。


性味歸經(jīng)

【性味】辛,溫,有毒。

①《本經(jīng)》:辛,平。

②《別錄》:生微寒,熟溫,有毒。

③《藥性論》:有大毒。

④《日華子本草》:味辛。

⑤(醫(yī)學(xué)啟源》:《主治秘要》云,性溫,味辛苦。

【歸經(jīng)】入脾、胃經(jīng)。

①《湯液本草》:入足陽明、太陰、少陽經(jīng)。

②《雷公炮制藥性解》:入肺、脾、胃三經(jīng)。

③《本草經(jīng)疏》:入足太陰、陽明、少陽,手少陰經(jīng)。

④《本草匯言》:入手陽明、太陰、少陰三經(jīng)。

⑤《本草再新》:入肝、脾、肺三經(jīng)。


功能主治

燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié)。治濕痰冷飲,嘔吐,反胃,咳喘痰多,胸膈脹滿,痰厥頭痛,頭暈不眠。外消癰腫。

用于痰多咳喘、痰飲眩悸、內(nèi)痰眩暈、嘔吐反胃、胸脘痞悶、梅核氣癥;生用外治癰腫痰核。姜半夏多用于降逆止嘔。

(1)燥濕化痰:用于痰清稀而多之濕痰、寒痰,常配陳皮。

(2)降逆止嘔:降逆止嘔之功頗著,可用于各種嘔吐,尤宜于濕濁中阻所致的脘悶嘔吐,常配生姜、茯苓。熱證嘔吐,應(yīng)配清熱瀉火藥。

(3)消腫止痛:外用治瘡瘍腫毒、毒蛇咬傷。

①《本經(jīng)》:主傷寒寒熱,心下堅(jiān),下氣,喉咽腫痛,頭眩胸脹,咳逆,腸鳴,止汗。

②《別錄》:消心腹胸膈痰熱滿結(jié),咳嗽上氣,心下急痛堅(jiān)痞,時(shí)氣嘔逆;消癰腫,墮胎,療痿黃,悅澤面目。生令人吐,熟令人下。

③《藥性論》:消痰涎,開胃健脾,止嘔吐,去胸中痰滿,下肺氣,主咳結(jié)。新生者摩涂癰腫不消,能除瘤癭。氣虛而有痰氣,加而用之。

④《日華子本草》:治吐食反胃,霍亂轉(zhuǎn)筋,腸腹冷,痰瘧。

⑤《本草圖經(jīng)》:主胃冷,嘔噦。

⑥《醫(yī)學(xué)啟源》:治寒痰及形寒欽冷傷肺而咳,大和胃氣,除胃寒,進(jìn)飲食。治太陽痰厥頭痛,非此不能除?!吨髦蚊匾吩?,燥胃濕,化痰,益脾胃氣,消腫散結(jié),除胸中痰涎。

⑦朱震亨:治眉棱骨痛。

⑧《綱目》:治腹脹,目不得瞑,白濁,夢(mèng)遺,帶下。


用法用量

內(nèi)服:煎湯,1.5~3鎢;或入丸、散。外用:研末調(diào)默。

注意事項(xiàng)

一切血證及陰虛燥咳、津傷口渴者忌服。

①《本草經(jīng)集注》:射干為之使。惡皂莢。畏雄黃、生姜、干姜、秦皮、龜甲。反烏頭。

②《藥性論》:忌羊血、海藻、飴糖。柴胡為之使。

③張?jiān)兀褐T血證及口渴者禁用。孕婦忌之,用生姜?jiǎng)t無害。

④《醫(yī)學(xué)入門》:凡諸血證及自汗,渴者禁用。

相關(guān)配伍

①治濕痰,咳嗽脈緩,面黃,肢體沉重,嗜臥不收,腹脹而食不消化:南星、半夏(俱湯洗)各一兩,白術(shù)一兩半。上為細(xì)末,糊為丸,如桐子大.每服五、七十丸,生姜湯下。(《紊問病機(jī)保命集》)

②治濕痰喘急,止心痛:半夏不拘多少,香油炒,為末,粥丸梧子大。每服三、五十丸,姜湯下。(《丹溪心法》)

③治痰飲咳嗽:大半夏一斤,湯泡七次,曬干,為細(xì)末,用生絹袋盛貯,于磁盆內(nèi)用凈水洗,出去粗柤,將洗出半夏末,就于盆內(nèi)日曬夜露,每日換新水,七日七夜了,澄去水,曬干,每半夏粉一兩,入飛過細(xì)朱砂末一錢,用生姜汁糊為丸,如梧桐子大。每服七十丸,用淡生姜湯下,食后服。(《袖珍方》辰砂半夏丸)

④治心下有支飲(嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴):半夏一升,生姜半斤。上二味,以水七升,煮取一升半,分溫再服。(《金匱要略》小半夏湯)

⑤治肺胃虛弱,好食酸冷,寒痰停積,嘔逆惡心,涎唾稠粘,或積吐,粥藥不下,手足逆冷,目眩身重;又治傷寒時(shí)氣,欲吐不吐,欲嘔不嘔,昏瞶悶亂,或飲酒過多,中寒停飲,喉中涎聲,干噦不止:陳皮(去白)、半夏(煮)各七兩。上二件,銼為粗散,每服三錢,生姜十片,水二盞,煎至一中盞,去滓溫服,不拘時(shí)候。留二服滓并作一服,再煎服。(《局方》橘皮半夏湯)

⑥治卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者:半夏一升,生姜半斤,茯芩三兩。上三味,以水七升,煮取一升五合,分溫再服。(《金匱要略》小半夏加茯苓湯)

⑦治胃反嘔吐者:半夏二升(洗完用),人參三兩,白蜜一升。上三味,以水一斗二升,和蜜湯之二百四十遍,煮藥取二升半,溫服一升,余分再服。(《金匱要略》大半夏湯)

⑧治妊娠嘔吐不止:干姜、人參各一兩,半夏二兩。上三味,末之,以生姜汁糊為丸,如梧子大。飲服十丸,日三服。(《金匱要略》干姜人參半夏丸)

⑨治小兒痰熱,咳嗽驚悸:半夏、南星等分,為末,牛膽汁,入膽內(nèi)和,懸風(fēng)處待干,蒸餅丸,綠豆大。每服三、五丸,姜湯下。(《摘元方》)

⑩治霍亂心腹脹痛,煩滿短氣,未得吐下:桂、半夏等分。末,方寸匕,水一升,和服之。(《補(bǔ)缺肘后方》)

⑾除積冷,暖元藏,溫脾胃,進(jìn)飲食,治心腹一切痃癖冷氣及年高風(fēng)秘、冷秘或泄瀉:半夏(湯浸七次,焙干,為細(xì)末)、硫黃(明凈好者,研令極細(xì))。上等分,以生姜自然汁同熬,入干蒸餅?zāi)嚭蛣?,入臼?nèi)杵數(shù)百下,丸如梧桐子大。每服空心溫酒或生姜湯下十五丸至二十丸,婦人醋湯下。(《局方》半硫丸)

⑿治痰厥:半夏八兩,防風(fēng)四兩,甘草二兩。同為細(xì)末,分作四十服,每服用水一大盞半,姜二十片,煎至七分,去滓溫服,不計(jì)時(shí)侯。(《衛(wèi)生家寶方》省風(fēng)湯)

⒀治目不瞑,不臥:以流水千里已外者八升,揚(yáng)之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪火,沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭,為一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三,稍益,以知為度。(《靈樞》半夏秫米湯)

⒁治少陰病,咽中痛:半夏(洗)、桂枝(去皮)、甘草(炙)。上三味等分,各別搗篩已,合治之,白飲和服方寸匕,日三服。若不能服散者,以水一升,煎七沸,納散兩方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。(《傷寒論》半夏散及湯)

⒂治痰結(jié),咽喉不利,語音不出:半夏(洗)五錢,草烏一字(炒),桂一字(炙)。上同為末,生姜汁浸蒸餅為丸,如雞頭大,每服一丸,至夜含化。(《素問病機(jī)保命集》玉粉丸)

⒃治喉痹腫塞:生半夏末搐鼻內(nèi),涎出效。(《瀕湖集簡(jiǎn)方》)

⒄治產(chǎn)后暈絕:半夏末,冷水和丸,大豆大,納鼻中。(《肘后方》)

⒅治奶發(fā),諸癰疽發(fā)背及乳方:末半夏,雞于白和涂之,水磨敷。

(《補(bǔ)缺肘后方》)

⒆治小兒驚風(fēng):生半夏一錢,皂角半錢。為末,吹少許入鼻。(《仁齋

直指方》嚏驚散)

⒇治重舌木舌,腫大塞口:半夏煎醋,合漱之。(《綱目》)

相關(guān)論述

1.《本草衍義》:半夏,今人惟知去痰,不言益脾,蓋能分水故也。脾惡濕,濕則濡而困,困則不能制水?!督?jīng)》曰,濕勝則瀉。一男子夜數(shù)如廁,或教以生姜一兩碎之,半夏湯洗,與大棗各三十枚,水一升,瓷瓶中慢火燒為熟水,時(shí)時(shí)呷,數(shù)日便己。

2.成無己:辛者散也,半夏之辛以散逆氣,以除煩嘔,辛入肺而散氣,辛以散結(jié)氣,辛以發(fā)聲音。張?jiān)兀喊胂?,熱痰佐以黃芩,風(fēng)痰佐以南星,寒痰佐以干姜,痰痞佐以陳皮、白術(shù)。多用則瀉脾胃。

3.《湯液本草》:半夏,俗用力肺藥,非也。止吐為足陽明,除痰為足太陰,小柴胡中雖為止嘔,亦助柴胡能主惡寒,是又為足少陽也,又助黃芩能去熱,是又為足陽明也。往來寒熱,在表里之中,故用此有各半之意,本以治傷寒之寒熱,所以名半夏?!督?jīng)》云,腎主五液,化為五濕,自入為唾,入肝為位,入心為汗,入脾為痰,入肺為涕。有涎曰嗽,無涎曰咳,痰者因咳而動(dòng),脾之濕也。半夏能泄痰之標(biāo),不能泄痰之本,泄本者泄腎也??葻o形,痰有形,無形則潤,有形則燥,所以為流濕潤燥也。

4.《本草會(huì)編》:俗以半夏性燥有毒,多以貝母代之,貝母乃太陰肺經(jīng)之藥,半夏乃太陰脾經(jīng)、陽明胃經(jīng)之藥,何可代也。夫咳嗽吐痰,虛勞吐血,或痰中見血,諸郁咽痛喉痹,肺癰,肺痿,癰疽,婦人乳難,此皆貝母為向?qū)?,半夏乃禁用之藥。若涎者脾之液,美味膏粱?,皆能生脾胃濕熱,故涎化為痰,久則痰火上攻,令人昏憒口噤,偏廢僵仆,蹇澀不語,生死旦夕,自非半夏、南星曷可治乎?若以貝母代之,則翹首待斃矣。

5.《綱目》:脾無留濕不生痰,故脾為生痰之源,肺為貯痰之器。半夏能主痰飲及腹脹者,為其體滑而味辛性溫也,涎滑能潤,辛溫能散亦能潤,故行濕而通大便,利竅而泄小便,所謂辛走氣能化痰,辛以潤之是矣。潔古張氏云,半夏、南星治其痰,而咳嗽自愈。丹溪朱氏云,二陳湯能使大便潤而小便長(zhǎng)。聊攝成氏云,半夏辛而散,行水氣而潤腎燥。又《和劑局方》用半硫丸,治老人虛秘,皆取其滑潤也。世俗皆以南星、半夏為性燥,誤矣。濕去則土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方治咽痛喉痹,吐血下血,多用二物,非禁劑也。二物亦能散血,故破傷打撲皆主之。惟陰虛勞損,則非濕熱之邪,而用利竅行濕之藥,是乃重竭其精液。

6.《本草經(jīng)疏》:半夏,柴胡為之使。辛溫善散,故主傷寒邪在表里之間,往來寒熱。苦善下泄,邪在胸中,則心中堅(jiān),胸脹咳逆;邪在上焦,則頭眩;邪在少陰,則咽喉腫痛?!秳e錄》亦謂其消心腹胸膈痰熱滿結(jié),咳逆上氣,心下急痛堅(jiān)痞,時(shí)氣嘔逆,亦皆邪在上焦胸中之所致,故悉主之也。中焦者,足太陰之所治也,有濕有熱,清濁不分則腸鳴,濕熱勝則自汗,入足太陰故并主之。辛能散結(jié),故消癰腫。脾家濕熱,則面色痿黃,實(shí)脾、分水、燥濕,則前證俱除,面目因而滑澤矣。辛溫有毒,體滑性燥,故墮胎也。半夏,古人立三禁,謂血家、渴家、汗家也。其所最易誤而難明者,世醫(yī)類以其能去痰,凡見痰嗽,莫不先投之,殊不知咳嗽吐痰,寒熱骨蒸,類皆陰虛肺熱,津液不足之候,誤服此藥,愈損津液,則肺家愈燥,陰氣愈虛,濃痰愈結(jié),必致聲啞而死。若合參術(shù),禍不旋踵。蓋以其本脾胃家藥,而非肺腎藥也。寒濕痰飲作嗽,屬胃病者固宜,然亦百之一、二,其陰虛火熾,煎熬真陰,津液化為結(jié)痰,以致喉癢發(fā)咳者,往往而是,故凡痰中帶血,口渴、咽干,陰虛咳嗽者,大忌之。又有似中風(fēng),痰壅失音,偏枯拘攣,及二便閉澀,血虛腹痛,于法并忌。犯之過多,則非藥可救。7.《本經(jīng)逢原》:半夏,同蒼術(shù)、茯苓治濕痰;同栝萎、黃芩治熱痰;同南星、前胡治風(fēng)痰;同芥子、姜汁治寒痰;惟燥痰宜栝萎、貝母,非半夏所能治也。

8.《藥征》:余嘗讀《本草綱目》半夏條曰,孕婦忌半夏,為其燥津液也。不思之甚矣。古語有之曰,有故無殞,此證而用此藥,夫何忌之有。妊娠嘔吐不止者,仲景氏用干姜人參半夏丸,余亦嘗治孕婦留飲掣痛者,與十棗湯數(shù)劑,及期而娩,母子無害也。

9.《本草經(jīng)讀》:今人以半夏功專祛痰,概用白礬煮之,服者往往致吐,且致酸心少食,制法相沿之陋也。古人只用湯洗七次,去涎,今人畏其麻口,不敢從之。此藥是太陰、陽明、少陽之大藥,祛痰卻非專長(zhǎng),故仲景諸方加減,俱云嘔者加半夏,痰多者加茯苓,未聞以痰多加半夏也。張壽頤:半夏味辛,辛能泄散,而多涎甚滑,則又速降,《本經(jīng)》以主傷寒寒熱,是取其辛散之義,又治心下堅(jiān)滿而下氣者,亦辛以開泄其堅(jiān)滿,而滑能降達(dá)逆氣也。咽喉腫痛,頭??饶?,皆氣逆上沖,多升少降使然,滑而善降,是以主之。胸脹即心下之堅(jiān)滿,腸鳴乃腹里之窒塞,固無一非泄降開通之效用。止汗者,汗出多屬氣火上逆為病,此能抑而平之,所以可止,固非肌腠空疏,衛(wèi)氣不固之虛汗可知。后人止知半夏為消痰主將,而《本經(jīng)》乃無一字及于痰飲,然后知此物之長(zhǎng),全在于開宣滑降四字,初非以治痰專長(zhǎng),其所以能蕩滌痰濁者,蓋即其開泄滑下之作用?!侗窘?jīng)》主治,皆就其力量之所以然者而詮次之。至《別錄》主治,大率皆與《本經(jīng)》同義,惟多癰腫痿黃兩癥,蓋癰腫仍是脈絡(luò)之結(jié)滯,痿黃又多濕熱之不通,此能主之,亦猶是開泄之力。悅澤面目,則外敷之面脂藥也。俗本醫(yī)書,皆謂半夏專治濕痰,貝母專治燥痰,此其說實(shí)自汪?庵開之。究之古用半夏治痰,惟取其涎多而滑降,且兼取其味辛而開泄,本未有燥濕之意,惟其涎薟甚,激刺之力甚猛,故為有毒之品,多服者必有喉痛之患,而生姜?jiǎng)t專解此毒。古無制藥之法,凡方有半夏者,必合生姜用之,正取其克制之義。而六朝以降,始講制藥,且制法日以益密,而于此物之制造,則尤百出而不窮,于是浸之又浸,搗之又搗,藥物本真,久已消滅,甚至重用白礬,罨之悠久,而辛開滑降之實(shí),竟無絲毫留存,乃一變而為大燥之渣滓,則古人所稱種種功用,皆不可恃,此所謂矯枉而過其正?;蛘哂忠晒艜豢尚?,不亦冤耶。古書每謂半夏善治風(fēng)痰,說者輒以辛能散風(fēng)作解,遂謂治大人中風(fēng),小兒驚癇,皆其法風(fēng)搜風(fēng)之功。其實(shí)半夏泄降,惟積痰生熱,積熱氣升,而內(nèi)風(fēng)自動(dòng)者,此能降氣開痰,則風(fēng)陽自息,決非可以發(fā)散外感之風(fēng)。

10.《本經(jīng)》:生傷寒寒熱,心下堅(jiān),下氣,喉咽腫痛,頭眩胸脹,咳逆,腸鳴,止汗。

11.《別錄》:消心腹胸膈痰熱滿結(jié),咳嗽上氣,心下急痛堅(jiān)痞,時(shí)氣嘔逆;消癰腫,墮胎,療痿黃,悅澤面目。生令人吐,熟令人下。

12.《藥性論》:消痰涎,開胃健脾,止嘔吐,去胸中痰滿,下肺氣,主咳結(jié)。新生者摩涂癰腫不消,能除瘤癭。氣虛而有痰氣,加而用之。

13.《日華子本草》:治吐食反胃,霍亂轉(zhuǎn)筋,腸腹冷,痰瘧。

14.《本草圖經(jīng)》:主胃冷,嘔噦。

15.《醫(yī)學(xué)啟源》:治寒痰及形寒飲冷傷肺而咳,大和胃氣,除胃寒,進(jìn)飲食。治太陽痰厥頭痛,非此不能除。

16.《主治秘要》云,燥胃濕,化痰,益脾胃氣,消腫散結(jié),除胸中痰涎。朱震亨:治眉棱骨痛。

17.《綱目》:治腹脹,目不得瞑,白濁,夢(mèng)遺,帶下。

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