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視網(wǎng)膜是服貼於眼球後壁內(nèi)面的感光組織，下方是脈絡(luò)膜，負責(zé)供應(yīng)視網(wǎng)膜氧氣和營養(yǎng)。當視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜分離時，就是視網(wǎng)膜剝離。除非經(jīng)手術(shù)重新復(fù)位，否則可能永遠失明。 視網(wǎng)膜剝離是因為充滿眼球玻璃體腔內(nèi)的膠狀玻璃體出現(xiàn)變化。隨著時間，玻璃體液化，若持續(xù)進展，會使玻璃體鬆垮、與視網(wǎng)膜表面分離，稱為後部玻璃體剝離、或玻璃體陷縮，使你閉起眼睛或在黑暗的房間內(nèi)看到閃光。 玻璃體鬆垮和移位可能造成新的看起來像斑點、毛髮和纖維的飛蚊。 當玻璃體內(nèi)的液體開始由裂孔滲進視網(wǎng)膜下，就會導(dǎo)致剝離。 如果突然出現(xiàn)飛蚊，而且形狀像一堆雲(yún)狀斑點或蜘蛛網(wǎng)，並伴有閃光，務(wù)必立刻就醫(yī)，因為這表示你的視網(wǎng)膜開始剝離，及時就醫(yī)就能挽救視力。  ■徵兆和癥狀 視網(wǎng)膜剝離並不會疼痛，但在發(fā)生之前，一定會有癥狀。以下是視網(wǎng)膜剝離的警訊： 1.突然出現(xiàn)許多飛蚊。 2.看到閃光。通常只有一眼，不過也可能兩眼同時發(fā)生。 3.彷彿被影子遮蓋部份視野。 4.視力模糊。 ■危險因子 一般而言，年齡愈大，罹患視網(wǎng)膜剝離的風(fēng)險愈大，曾經(jīng)有過視網(wǎng)膜剝離，或是有視網(wǎng)膜剝離的家族史，抑或近視、男性、曾接受過眼科手術(shù)、曾有過嚴重的眼部創(chuàng)傷、或周邊視網(wǎng)膜出現(xiàn)退化區(qū)域。 ■篩檢與診斷 眼科醫(yī)師會藉由眼底鏡或聲波檢查。 ■治療 手術(shù)是治療視網(wǎng)膜剝離、裂孔、破洞，唯一有效的方法。 1.當視網(wǎng)膜裂孔或破洞，尚未進展到剝離前： 光凝固術(shù)：以雷射光視網(wǎng)膜裂孔周圍燒灼，造成的結(jié)疤可以讓視網(wǎng)膜附著在下方的組織上。不需手術(shù)切口，比冷凍治療對眼睛的刺激較小。 冷凍治療：以低溫冷凍視網(wǎng)膜裂孔周圍，引起發(fā)炎反應(yīng)造成結(jié)疤封閉孔洞，使視網(wǎng)膜固定。 2.當視網(wǎng)膜剝離 視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)：適用於裂孔位在視網(wǎng)膜上半部的視網(wǎng)膜剝離。醫(yī)生會在視網(wǎng)膜裂孔周圍進行冷凍治療，再將擴張性氣體注入玻璃體腔內(nèi)，形成氣泡，接下來幾天後氣泡擴大，藉由推擠視網(wǎng)膜裂孔和周圍剝離的區(qū)域封閉視網(wǎng)膜裂孔。因為不會再有新的液體穿過裂孔，而且原先積聚的液體被吸收，視網(wǎng)膜可自行貼回眼球後壁。 手術(shù)後頭部要保持固定姿勢，氣泡消失前避免躺著睡覺、也避免乘坐飛機及前往高海拔地區(qū)。 鞏膜扣壓術(shù)：利用矽膠讓患部上方的鞏膜向內(nèi)凹陷，或是將扣環(huán)綁在鞏膜上；扣環(huán)會封閉裂孔，並藉由減少眼球的圓周，預(yù)防玻璃體進一步拉扯和分離。 手術(shù)約有八成以上的成功率，手術(shù)之後的清晰度取決於手術(shù)前的黃斑部是否剝離以及黃斑部剝離的時間。 可能有約5～10％的機率無法使視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜貼合?？赡苁且暰W(wǎng)膜表面形成疤痕組織，或是手術(shù)前就已經(jīng)存在的疤痕組織拉扯到視網(wǎng)膜。這時，可以使用玻璃體切除術(shù)移除疤痕組織。 玻璃體切除術(shù)：有時出血或發(fā)炎會使玻璃體混濁，醫(yī)師無法看清剝離的視網(wǎng)膜，或疤痕組織使視網(wǎng)膜剝離，無法單獨以氣體視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)／鞏膜扣壓術(shù)處理時，就會用將許多精細的器械穿過鞏膜上的小開口，進入眼球，移除混濁的玻璃體疤痕組織。 玻璃體切除術(shù)也可用於玻璃體出血變濁，使光線無法到達視網(wǎng)膜、黃斑部皺縮、眼睛內(nèi)部感染、眼球內(nèi)有異物。 手術(shù)後會覺得有些不舒服，眼睛內(nèi)也會有粗糙感，但不會有嚴重的疼痛。手術(shù)後一個月會眼睛紅腫、流淚以及輕微酸痛，蓋上紗布可舒緩疼痛，也可藉抗生素或散瞳藥水幫助復(fù)原。本文摘錄自： |
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