吳文博 河北省石家莊市醫(yī)院

小兒為稚陰稚陽之體，不宜多用攻藥瀉藥。小兒亦是純陽之體，小兒熱病傳變迅速，易動風驚厥、傷津耗液、穢濁阻滯。當此之時，應及時驅邪扶正，快速截斷疾病進展之機，清解熱毒藥中的“三黃”，便是不可缺少。筆者去年在本報發(fā)表了《大黃在兒科中的應用》一文，今再寫黃連在兒科中的應用與同道分享。

黃連是中藥“三黃”之一?！叭S”一詞，源于東漢時期醫(yī)圣張仲景所著《金匱要略》中“瀉心湯”一方。該方由大黃、黃芩、黃連三藥組成，故名“三黃”。黃連為毛茛科植物黃連或同屬植物的根莖，是臨床最常用的清熱類藥物之一。黃連性味苦寒，入心、肝、膽、脾、胃、大腸諸經，具有較強的清熱、燥濕、瀉火、解毒功效。黃連首載于《神農本草經》，曰：“黃連，味苦無毒。主治熱氣，目痛眥傷泣出，明目，腸澼腹痛下利，婦人陰中腫痛。久服令人不忘。”《珍珠囊》曰：“黃連其用有六：瀉心臟火，一也；去中焦?jié)駸幔?；諸瘡必用，三也；去風濕，四也；治赤眼暴發(fā)，五也；止中部見血，六也?！庇捎谠谥嗅t(yī)兒科中用黃連的祛風濕、止中部見血兩個功能較少，故在這里只討論其他功效在兒科中的應用。

瀉心火

心脾積熱鵝口瘡：癥狀以口腔黏膜及舌上滿布白屑狀物，周圍紅暈明顯，面赤唇紅，煩躁不寧，叫擾啼哭，口干或渴，或伴發(fā)熱，大便干結，小便短黃，舌質紅，脈滑。治法清泄心脾積熱。方藥清熱瀉脾散（黃連、梔子、黃芩、石膏、生地、茯苓、燈心草等）。方中黃連、梔子清心經火邪。

心火上炎口瘡：癥狀為舌上糜爛或潰瘍、色紅疼痛、飲食困難、心煩?？薏话?、口干欲飲、小便短赤、舌紅尖赤、苔薄黃、脈細數。治法為清心泄熱。方藥為瀉心導赤湯（生地、木通、黃連、甘草、燈心草）。方中黃連瀉心火、生地涼心血。

舌舔瘡：系兒童容易罹患的一種常見病，多在秋冬季節(jié)發(fā)病。臨床表現為口唇及唇周圍出現邊界明顯之紅斑，伴有丘疹及鱗屑。病程長者口唇可出現皸裂或糜爛狀態(tài)，皮損面積逐漸擴大，自覺有灼熱及癢感。病程較長，多的在1～2個月以上。治法：黃連適量研成細粉，用麻油調成稀糊狀，棉簽蘸涂患處，一天數次。黃連苦燥，寒可清解熱毒，燥可收濕斂瘡。麻油性涼而潤，可以潤膚，防止患處干燥開裂不適而誘使病兒舌舔。

清中焦?jié)駸?/p>

胃熱嘔吐：癥狀為食入即吐，其味或酸或苦，口渴喜飲，身熱煩躁，夜臥不寧，唇干面赤，大便氣穢或秘結，小便黃短，舌紅苔黃，脈象滑數。治法清熱和胃。方藥加味溫膽湯（陳皮、制半夏、茯苓、炙甘草、枳實、竹茹、黃芩、黃連、麥冬、蘆根）。方中黃連就是清熱瀉火。

濕熱泄瀉：癥狀為大便水樣，瀉下急迫，量多次頻，糞色深而黃而臭，或少許黏液，腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數，指紋紫。治法清熱利濕。方藥為葛根黃芩黃連湯（葛根、炙甘草、黃芩、黃連）。方中黃芩、黃連清胃腸內蘊之濕熱。泄瀉之變證傷陰證，用連梅湯（云連、烏梅、麥冬、 生地、阿膠）。

濕熱疫毒驚風：癥狀為起病急驟，突然壯熱，神志昏迷，或煩躁譫語，抽搐頻繁，驚厥不已經，腹痛拒按，嘔吐不止，大便黏膩或挾膿血，舌紅，苔黃膩，脈滑數，指紋紫滯。治法清熱化濕，解毒息風。方藥黃連解毒湯加減（黃連、黃芩、黃柏、梔子）。黃連瀉中焦之火。

蛔厥證：方藥用烏梅丸（烏梅、細辛、干姜、黃連、當歸、炮附子、蜀椒、 桂枝、 人參、黃柏）。方中的黃連、黃柏清胃腸內蘊之濕熱、并苦下蛔蟲。

治瘡癰

濕熱火毒之臍癰：癥狀以臍部紅腫高突，灼熱疼痛，全身惡寒發(fā)熱，納呆口苦，舌苔薄黃，脈滑數。治法為清火解毒、祛濕。方藥為黃連解毒湯合四苓散加減（黃連、黃柏、梔子、生地、赤芍、茯苓、澤瀉、蚤休、魚腥草、甘草）。方中黃連、黃柏、梔子清三焦之熱。頸癰之肝胃火毒挾痰上工的治法為清熱解毒、化痰消腫。方藥普濟消毒飲加減。黃芩、黃連、生石膏、梔子、玄參、板藍根、僵蠶、牛蒡子、生大黃、車前子、生甘草、方中黃連、黃芩、梔子清肝膽之熱。

臟腑蘊熱、火毒結聚之顏面部疔瘡：疔腫增大。四周浸潤明顯，疼痛加劇，濃頭出現；伴有發(fā)熱口渴，便秘尿赤，苔黃膩，脈實數等癥狀。治法瀉火解毒，方藥黃連解毒湯加減（黃連、黃芩、梔子、金銀花、紫花地丁、野菊花、大青葉、生甘草）。方中黃連為君藥，以瀉心火兼瀉中焦之火。

治赤眼暴發(fā)

小兒“紅眼病”或暴發(fā)性火眼，醫(yī)學上稱為急性結膜炎，中醫(yī)學稱為天行赤眼。它是由細菌或病毒感染而引起的，主要特點是結膜發(fā)紅。外治法可用黃連眼液（眼科學）：黃連10克，硼砂3克，氯化鈉0.5克，加蒸餾水140毫升，煮15分鐘，冷卻過濾，凈得100毫升，再經高壓滅菌，即可使用，每日數滴。

黃連在中醫(yī)眼科中也是常用到的一味藥，在中醫(yī)眼科內治法之清熱法中瀉火解毒法，常用的方劑就是黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）。（吳文博）