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阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿是抗膽堿藥物在臨床上常用的三把武器，由于它們針對不同器官的生理作用不同，而表現(xiàn)出了與眾不同的作用和不良反應(yīng)，是三把銳利的雙刃劍。 今天，我們用一篇文，讓你輕松裝備上這三把武器！
附贈阿托品化臨床表現(xiàn)記憶口訣： 紅如甜菜，盲如蝙蝠，熱如火中石，口干如干旱，神態(tài)如癡狂。
藥物過量時可引起動作不協(xié)調(diào)、神志不清、抽搐、呼吸困難、心跳異常加快。 最低致死量：成人為80-130mg，兒童約為10mg。 過量后除洗胃等措施外，還可注射新斯的明、毒扁豆堿或毛果蕓香堿等解救。 血液透析不可清除。
治療胃、十二指腸潰瘍及膽管、胰管輸尿管痙攣導(dǎo)致的絞痛。 用于膿毒癥休克，改善微循環(huán)障礙，亦可用于血栓閉塞性脈管炎； 治療各種神經(jīng)痛和眩暈病； 用于解除血管特別是微血管的痙攣，改善微循環(huán)。 用后如有口干，可口含酸梅或 VC 緩解。 個別患者有心率加快及排尿困難癥狀，多在 1-3 小時內(nèi)消失?？杉∽⑿滤沟拿?0.5-1 mg 或氫溴酸加蘭他敏 2.5-5 mg 解除癥狀。 用量過大時也有阿托品中毒癥狀，但排泄快（半衰期 40 分鐘），無體內(nèi)蓄積?？捎眯滤沟拿?、氫溴酸加蘭他敏解除。 與阿托品不同，由于東莨菪堿容易通過血腦屏障，在低于治療劑量時就有顯著的中樞效應(yīng)。 治療劑量的東莨菪堿通常會導(dǎo)致 CNS 抑制，如嗜睡、健忘、疲勞。 基于對東莨菪堿的結(jié)構(gòu)優(yōu)化和改造衍生了目前兩大臨床品種： 減弱了中樞效應(yīng)，為外周抗膽堿藥，選擇性緩解胃腸道、膽道及泌尿道平滑肌痙攣和抑制其蠕動。 中樞系統(tǒng)、瞳孔、唾液腺的不良反應(yīng)較少。 目前主要用于解除腹部消化系統(tǒng)及子宮痙攣，抑制胃腸道蠕動亢進(jìn)，也用于各類內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查中減少腸道蠕動。 嬰幼兒和低血壓患者慎用，胃輕癱和胃食管返流患者慎用；大劑量時也會導(dǎo)致排尿困難和精神癥狀。 中樞效應(yīng)為莨菪堿中最強(qiáng)，對呼吸中樞起興奮作用，對大腦皮層有明顯抑制作用?？赡芤鹗人?、定向障礙，駕駛或操作機(jī)械時應(yīng)謹(jǐn)慎。 小劑量可以鎮(zhèn)靜，大劑量可以催眠?？拐痤澴饔靡脖劝⑼衅窂?qiáng) 10-20 倍。 抑制腺體、擴(kuò)瞳也比阿托品強(qiáng)，為有機(jī)磷中毒搶救首選。 全身給藥用于麻醉前給藥、震顫麻痹、躁狂性精神病、胃酸分泌過多、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及胃、腸、膽、腎平滑肌痙攣。 全身給藥或經(jīng)皮給藥用于預(yù)防暈動病伴發(fā)的惡心、嘔吐。 經(jīng)皮給藥用于預(yù)防術(shù)后惡心、嘔吐。 全身給藥用于搶救極重型流行性乙型腦炎呼吸衰竭（常伴有劇烈頻繁的抽搐）。  |
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