對(duì)于遼寧省、乃至省外周邊的心血管病患者來說，下面這則消息頗有意義——

隨著人口老齡化，心臟瓣膜病成為繼高血壓病、冠心病后的第三大心血管疾病。而對(duì)于高齡、外科手術(shù)高?；蚪傻幕颊邅碚f，傳統(tǒng)的手術(shù)方式往往需要開胸+體外循環(huán)+人工瓣膜置換，風(fēng)險(xiǎn)極高。

此時(shí)，代表國際上最領(lǐng)先技術(shù)的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)（TAVI手術(shù)），能為他們帶來更大生機(jī)。

成功操作TAVI手術(shù)，沈醫(yī)二院心胸外科“破紀(jì)錄”

近日，沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心胸外科取得一項(xiàng)突破：1例84歲高齡患者，經(jīng)心尖導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)成功。

這，是繼北方戰(zhàn)區(qū)總院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院之后，遼寧省第四家醫(yī)院第5例TAVI手術(shù)，標(biāo)志了這項(xiàng)治療心血管瓣膜疾病國際上最領(lǐng)先的尖端技術(shù)在沈醫(yī)二院正式啟動(dòng)。

人工心臟瓣膜

介入輸送系統(tǒng)

整個(gè)手術(shù)由學(xué)科帶頭人沈春健教授帶領(lǐng)，聯(lián)合導(dǎo)管室、麻醉科、ICU、體外循環(huán)、放射科、超聲科等相關(guān)科室通力協(xié)作共同完成。

食道超聲所示術(shù)中人工心臟瓣膜

食道超聲所示術(shù)中人工心臟瓣膜84歲老人大開胸？果斷決策多科室配合，啟動(dòng)TAVI手術(shù)！

沈主任介紹，患者李某，84歲，“反復(fù)胸悶氣短10年，再發(fā)并加重1月余”住院，經(jīng)檢查診斷為老年退行性主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全，心功能Ⅳ級(jí)。如不外科手術(shù)干預(yù)治療將會(huì)發(fā)展為心衰終末期，危及生命。

該類疾病內(nèi)科藥物治療效果欠佳，而傳統(tǒng)的手術(shù)方式需通過開胸體外循環(huán)人工瓣膜置換才能治愈，這對(duì)于高齡，且全身狀況較差的李某來說有著巨大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)李某的特殊病情，沈春健教授考慮采用經(jīng)心尖導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)（TAVI手術(shù)）是其最佳的治療方案，并為李某制定了詳細(xì)的TAVI手術(shù)計(jì)劃。

3月30日早上，手術(shù)相關(guān)科室通力協(xié)作，麻醉科、介入導(dǎo)管室進(jìn)行了充分的麻醉及器械準(zhǔn)備。11點(diǎn)手術(shù)正式開始， 全麻后，經(jīng)左側(cè)第五肋間小切口5cm依次經(jīng)胸，顯露心尖，雙荷包縫合，穿刺心尖并置管，主動(dòng)脈根部造影，示：主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全，根據(jù)術(shù)前CT和超聲心動(dòng)圖測量的主動(dòng)脈瓣環(huán)直徑，選用29mm的J-Valve介入人工心臟瓣膜，植入原主動(dòng)脈瓣環(huán)處。再次造影及TEE發(fā)現(xiàn)：主動(dòng)脈瓣無返流，介入瓣膜形態(tài)滿意，無瓣周漏，無跨瓣壓差。

DSA下人工心臟瓣膜釋放與固定

整個(gè)手術(shù)過程順利，術(shù)后返回監(jiān)護(hù)室平穩(wěn)快速康復(fù)，術(shù)后第一天即返回普通病房下床活動(dòng)。

多學(xué)科診治技術(shù)到達(dá)新高度，應(yīng)對(duì)老齡化心血管病高發(fā)！

沈春健主任提醒，隨著人口的老齡化，心臟瓣膜病已成為繼高血壓病、冠心病后的第三大心血管疾病。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，為高齡、外科手術(shù)高?；蚪傻闹鲃?dòng)脈瓣病患者提供了一種新的治療方法。

經(jīng)心尖途徑是經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入途徑之一，尤其適用于外周動(dòng)脈條件差及主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全病變患者。因該類手術(shù)技術(shù)難度高，需多學(xué)科協(xié)作參與，目前在全國只有為數(shù)不多的心臟中心能夠開展。

沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心胸外科此次手術(shù)的成功，意味著醫(yī)院心臟疾病治療水平及多學(xué)科協(xié)作診治技術(shù)達(dá)到了前所未有的新高度，這將造福更多患者，給更多家庭帶去希望。