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陳潮祖臨床常見癥狀思路分析(二)

 逸農(nóng)農(nóng) 2019-04-03

一、瘙癢:

瘙癢,病因不一,感受疫毒者有之,可加入苦參、貫眾、地膚子、白鮮皮殺蟲止癢。風(fēng)邪入絡(luò),血絡(luò)不通者有之,可加桂枝、赤芍活血通絡(luò)?!端幮哉摗分^枳殼能治“遍身風(fēng)疹,肌中如麻豆,惡癢,”亦可隨證加入,增強療效,用于腹痛型蕁麻疹最為合拍。血虛生風(fēng)亦有之,可加生地、當(dāng)歸、赤芍、首烏養(yǎng)血和營,共呈養(yǎng)血息風(fēng)之效。

二、呃逆:

呃逆的基本病理是膈膜痙攣,引起痙攣的原因卻與五臟功能失調(diào)和氣血津的盈虛通滯有關(guān)。舉凡上焦氣痹,陽明實熱,痰飲停滯,瘀血阻膈,肝氣郁結(jié),中焦虛寒,真陰欲竭,腎陽衰微,均可引起呃逆。

三、口苦:

無熱亦有口苦。膽汁生成以后其輸泄之路有二:一是從膽管輸注于腸;二是滲入三焦隨其水津運行。若口苦兼見舌淡而胖 ,此種口苦就是水濕阻滯少陽三焦,妨礙膽液下行歸腎,上溢于舌所致。余遇此證常用胃苓湯、理苓湯諸方利水滲濕獲效,證明確有此種機制,絕非杜撰。

四、口渴:

口渴一證,并非純屬津虛,與氣血也有密切關(guān)系。究其機制有五:一是氣郁化熱,熱盛津傷;二是突然失血,血虛外?。蝗瞧⑽刚系K,水津不布;四是脾胃衰憊,氣化失常;五是濕熱阻滯,津不上承。除此以外,五臟陰虛,津不上承而呈口干不渴有之;脾腎陽虛,水津不布而呈口干不渴者亦有之。

五、便秘:

便秘一證病因甚多,歸納起來,約有以下7 種 :①熱入中焦 ,津虧液竭;②寒凝積滯,傳導(dǎo)失常;③平素陰虛,腸道失濡 ;④中氣不足,傳導(dǎo)無力;⑤胃濁不降,腸中燥結(jié);⑥肺氣不降,腑氣不通;⑦肝失條達(dá),氣郁不舒。前三種證型較為普遍,諸醫(yī)書方書論述頗多,后四種證型雖不鮮見,卻少有人提及 。中氣虛損,無力促進胃腸傳導(dǎo),以致便秘,法當(dāng)補中益氣 ,氣旺則傳導(dǎo)復(fù)常,可用李杲之補中益氣湯、《中醫(yī)治法與方劑》之益氣通便湯;津滯胃腸夾層,胃腸受濕而弛,水津不布,傳導(dǎo)功能減退,則便秘,法當(dāng)化氣行水,可用仲景之五苓散、丹溪之胃苓湯;肺氣不降,腑氣不通則便秘見矣,法當(dāng)提壺揭蓋,可用吳瑭之宣白承氣湯;肝主疏泄,肝郁氣滯也可發(fā)為腑氣不通之便秘,法當(dāng)疏肝解郁,可用仲景之小柴胡湯、《直指方》之調(diào)肝散。

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