醫(yī)學(xué)上是怎么定義卵巢早衰的?卵巢早衰等于更年期提前嗎?

　　李荔(專家預(yù)約)主任：現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上說卵巢早衰，叫早發(fā)性的卵巢功能不全，主要是年齡小于40歲，出現(xiàn)月經(jīng)的改變，比如月經(jīng)幾個(gè)月不來(大于4個(gè)月)。另外，抽血查激素，F(xiàn)SH升高大于25個(gè)單位，雌激素水平下降小于35個(gè)單位，有這些表現(xiàn)稱為卵巢功能不全，也是俗稱卵巢早衰。卵巢早衰是不是更年期提前?肯定是了。但現(xiàn)在也不叫更年期，叫圍絕經(jīng)期。

　　卵巢早衰跟什么原因相關(guān)?

　　李荔主任：卵巢早衰它的原因還是挺復(fù)雜，究其原因分有幾大類：

　　第一個(gè)遺傳占20%多的原因，是由于一種脆性X染色體綜合征，本身遺傳缺陷造成。

　　第二個(gè)是免疫功能造成的，有自身免疫性的疾病，比如風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腮腺炎，幼年時(shí)候得過腮腺炎也可能造成卵巢功能的損傷。

　　第三個(gè)醫(yī)源性的原因，所謂醫(yī)源性的手術(shù)或者放療、化療造成了患者卵巢功能的損傷，比如這個(gè)病人有很大卵巢包塊，做卵巢的囊腫或者俗稱卵巢囊腫挖掉之后，如果雙側(cè)特別大包塊做了手術(shù)之后對(duì)卵巢功能是有影響的。還有惡性腫瘤，比如白血病或者是婦科方面的惡性腫瘤比如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌需要做放化療、放療也影響女性卵巢功能。

　　第四個(gè)是生活方式不當(dāng)引起的，有些人長(zhǎng)期吸煙、還有習(xí)慣于晚睡、飲食不規(guī)律，對(duì)卵巢功能有一定的損害的，特別是有些病人凌晨四五點(diǎn)才睡覺，長(zhǎng)期這樣肯定是不行的。

　　卵巢早衰的女性多嗎?發(fā)病率有多少?

　　李荔主任：卵巢早衰總體上發(fā)病率應(yīng)該不是特別高，具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)每個(gè)國(guó)家每個(gè)地區(qū)它不太一樣，也沒統(tǒng)一的數(shù)據(jù)。但是從現(xiàn)在門診的病人來看，我覺得發(fā)生率比以前要高，有不到40歲，甚至二三十歲的小姑娘都會(huì)發(fā)生卵巢早衰，發(fā)病率是比以前要升高。

　　月經(jīng)過少的標(biāo)準(zhǔn)是什么?

　　李荔主任：首先對(duì)月經(jīng)情況，我要跟大家說明，月經(jīng)是子宮內(nèi)膜的脫落造成出血，它不是排污血，也不是所謂排毒。正常的女性的月經(jīng)有幾個(gè)方面可以去判斷，第一個(gè)月經(jīng)的周期，周期正常是21到35天，從第一次來月經(jīng)到下一次來月經(jīng)這個(gè)時(shí)間叫月經(jīng)周期。還有一次來月經(jīng)時(shí)間的長(zhǎng)短正常的時(shí)間，按照中國(guó)人的數(shù)據(jù)是3到7天;還有月經(jīng)的量大概在20到80毫升之間，大于80毫升稱之為月經(jīng)過多，小于五毫升是月經(jīng)過少。毫升可能大家覺得不好統(tǒng)計(jì)或者也不好計(jì)算，我給大家一個(gè)概念：這一次來月經(jīng)大概用了一包多一點(diǎn)衛(wèi)生巾正常就是正常的，很多病人她反映每次來月經(jīng)用兩包多認(rèn)為是正常，這叫月經(jīng)過多了;至于月經(jīng)過少像五毫升是什么概念?礦泉水瓶蓋子大概一瓶蓋是五毫升，拿藍(lán)墨水放在里頭投在衛(wèi)生巾上是非常少的，所以月經(jīng)過少這個(gè)概念，我覺得很多就診的病人達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)

　　卵巢早衰有什么表現(xiàn)?

　　李荔主任：第一個(gè)是月經(jīng)周期很不規(guī)律、兩三個(gè)月才來一次已經(jīng)持續(xù)了一段時(shí)間了，不是偶爾一次;有些病人的表現(xiàn)是月經(jīng)周期拉短了，比如原是28天或30天周期，變成21天或者短于21天就來一次了，醫(yī)學(xué)上叫做月經(jīng)頻發(fā);還有很遲來一次，原來28天來一次，現(xiàn)在35天40天才來一次，叫月經(jīng)稀發(fā)。

　　不論是月經(jīng)頻發(fā)或者月經(jīng)稀發(fā)或者是月經(jīng)不規(guī)律了都可能是標(biāo)志。還有月經(jīng)量比以前少了也可能是標(biāo)志，月經(jīng)過少有這些情況到醫(yī)院去看，讓醫(yī)生去判斷你是否真的卵巢早衰，因?yàn)榕R床上有很多情況引起這些月經(jīng)的變化，比如多囊卵巢綜合癥。因此發(fā)現(xiàn)癥狀要去醫(yī)院做內(nèi)分泌激素檢查判斷，多囊卵巢綜合癥和卵巢早衰是兩個(gè)相反的東西。

　　卵巢早衰驗(yàn)內(nèi)分泌激素的水平FSH、LH是大于25的，同時(shí)雌激素的水平下降，連續(xù)兩個(gè)周期都有這樣的變化。

　　檢查內(nèi)分泌激素一般是月經(jīng)周期的第2到5天，在醫(yī)學(xué)上稱之為早卵泡期，在卵泡期查激素同時(shí)會(huì)有一些特征。查抗苗勒氏管激素，激素水平下降小于1;月經(jīng)快結(jié)束或者剛結(jié)束時(shí)做超聲檢查，兩側(cè)的竇卵泡計(jì)數(shù)都小于五個(gè)，滿足這些條件就稱之為卵巢早衰了。此外，卵巢早衰同時(shí)還會(huì)伴隨女性生育率下降，有不孕不育的情況出現(xiàn)。

　　卵巢早衰需要做什么檢查確診?

　　李荔主任：卵巢早衰最重要是查性激素，也是月經(jīng)周期第2到5天或者早卵泡期來查性激素。但查的時(shí)間，根據(jù)每個(gè)醫(yī)院自身的特點(diǎn)和結(jié)合病人就診的時(shí)間考慮檢查，主要是看FSH、LH和雌激素。FSH是卵泡刺激素，它大于25個(gè)單位，還有雌激素下降。

　　第二個(gè)檢查最重要檢查是做抗苗勒氏管激素，叫AMH。AMH小于一個(gè)單位考慮是卵巢早衰。

　　第三個(gè)檢查竇卵泡計(jì)數(shù)，在月經(jīng)快結(jié)束或者月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)做超聲檢查，超聲的醫(yī)生看看兩側(cè)

　　卵巢的小卵泡的數(shù)目如果只有小于五個(gè)每側(cè)也考慮是卵巢早衰。

　　卵巢早衰對(duì)女性會(huì)有什么影響?

　　李荔主任：卵巢早衰對(duì)女性帶來的影響是多方面的，分為近期的和遠(yuǎn)期的。首先如果卵巢早衰對(duì)于想懷孩子的女性直接的影響肯定是生育率下降，還有是關(guān)于雌激素的影響，因?yàn)榇萍に貙?duì)于女它的作用是全方位的。缺乏雌激素會(huì)給女性造成哪些影響?近期的影響表現(xiàn)有些人煩躁焦慮抑郁、失眠，很多人會(huì)有潮熱出汗，病人都會(huì)反映突然上班一陣陣出汗，還有包括皮膚粘膜的問題容易反復(fù)的尿道感染、陰道感染。泌尿生殖道需要雌激素的，包括性生活困難。另外，還包括心血管的問題，女性在絕經(jīng)之后心血管的發(fā)病率急劇升高，包括高血壓、高血脂和高血糖代謝綜合征，容易發(fā)生比如冠狀動(dòng)脈硬化性的心臟病、心梗、卒中。還有早老性癡呆，也叫阿爾茨海默綜合征在絕經(jīng)之后發(fā)病率升高。骨質(zhì)疏松的問題也是大問題，年輕人一般不會(huì)有駝背，老年人她會(huì)駝背為什么?確實(shí)椎體、脊柱、骨盆各個(gè)關(guān)節(jié)的骨質(zhì)疏松會(huì)造成經(jīng)常腰痛、駝背情況。所以缺乏雌激素或者老百姓所理解的卵巢早衰給女性帶來的影響確實(shí)還是挺大的。

　　初潮年齡比較早會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰嗎?

　　李荔主任：卵巢早衰是不可逆的，第一點(diǎn)她的卵巢的儲(chǔ)備力在出生時(shí)已經(jīng)是定好是這么多了。一般女人平均絕經(jīng)年齡是50歲，正常女性一輩子她能排400到500個(gè)卵子，她的卵巢儲(chǔ)備力大概在青春期月經(jīng)初潮開始時(shí)是40到50萬個(gè)，所以初潮的年齡早會(huì)不會(huì)絕經(jīng)年齡就早，不能這樣提。只能說卵巢的儲(chǔ)備力高絕經(jīng)年齡肯定是遲一點(diǎn)的，卵巢儲(chǔ)備力低絕經(jīng)年齡要長(zhǎng)，跟月經(jīng)初潮的年齡沒有關(guān)系，跟自身卵巢儲(chǔ)備力有關(guān)系。銀行的錢多，花的時(shí)間就長(zhǎng)是一樣的道理。所以平均絕經(jīng)年齡是50歲，但是在絕經(jīng)有的40多歲，有人絕經(jīng)年齡很遲五十六歲的都有但是平均從古至今都是50歲，也因?yàn)槎紱]有變化，跟初潮年齡沒有關(guān)系。

　　女性絕經(jīng)年齡跟什么相關(guān)?

　　李荔主任：我覺得這是很多女性所關(guān)心的問題。首先先天性的因素是絕經(jīng)的年齡跟卵巢儲(chǔ)備力有關(guān)系，是卵巢儲(chǔ)存的卵細(xì)胞的數(shù)量有最大直接的關(guān)系;但是后天有些因素確實(shí)也會(huì)影響，比如精神壓力，工作壓力大對(duì)很多病人都會(huì)造成影響。再是睡眠，休息不好有很大關(guān)系。還有不規(guī)律的飲食，吃垃圾食品是不好的。我們強(qiáng)調(diào)健康的飲食應(yīng)該是每天碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例是適當(dāng)?shù)?。要保證每天一定量的蛋白質(zhì)的攝入，比如牛奶每天喝一杯、雞蛋每天吃一個(gè)，還有要保證每餐有蔬菜、每天有水果。但現(xiàn)代人在飲食上油脂和糖分?jǐn)z入量比較多。這都是有一定的影響的。

　　哪些女性是卵巢早衰的高發(fā)人群?

　　李荔主任：大多是工作壓力特別大，還有三餐不定時(shí)的女性朋友是卵巢早衰的高發(fā)人群。我之前接觸過一個(gè)卵巢早衰病人，晚上賣啤酒的，經(jīng)常夜里兩三點(diǎn)才睡覺。當(dāng)時(shí)找了很多原因沒找到，就問了她這工作職業(yè)，晚睡有很大關(guān)系。此外，還有接觸化學(xué)毒物比較多的，比如制鞋廠的女工等也容易受到化學(xué)藥品的藥物的影響、毒物的影響，從而容易影響卵巢功能。

　　卵巢囊腫剔除手術(shù)會(huì)對(duì)卵巢功能有影響嗎?

　　李荔主任：首先，醫(yī)學(xué)上區(qū)別囊腫和真正的腫瘤還是有區(qū)別的，所謂囊呢，腫瘤里是水樣的東西，它實(shí)際上是一種良性的包塊。對(duì)于囊腫來講多大需要做手術(shù)，醫(yī)學(xué)上公認(rèn)是大于五公分。如果小的單側(cè)的囊腫，手術(shù)中醫(yī)生注意保護(hù)卵巢功能，一般來講還是沒有太大影響的。如果符合手術(shù)指征不做手術(shù)，會(huì)擔(dān)心囊腫的破裂或者扭轉(zhuǎn)會(huì)損傷了卵巢功能。所以這具體要結(jié)合囊腫的大小、是否單雙側(cè)、還有本身卵巢功能的情況以及患者本身的生育的要求由醫(yī)生來界定。

　　卵巢上長(zhǎng)腫瘤了一定要切除卵巢嗎?

　　李荔主任：如果卵巢的腫瘤，卵巢腫瘤也是很復(fù)雜的，分為良性和惡性。如果惡性腫瘤，肯定要做手術(shù)惡性腫瘤有些甚至要切除雙側(cè)卵巢，術(shù)后還要放、化療的。良性腫瘤一般是可以保留卵巢，做良性腫瘤的剔除手術(shù)，包括畸胎瘤、巧克力囊腫(卵巢子宮內(nèi)膜異位癥)，也是要看腫瘤的大小是多少。巧克力囊腫只有兩三公分，畸胎瘤只有兩公分左右，都不太主張做手術(shù)，可以先考慮懷孕再說。但具體也要根據(jù)當(dāng)時(shí)病情、腫瘤的大小、腫瘤標(biāo)記物的情況，還有對(duì)于生育的要求再結(jié)合年齡一起來判斷。

　　總的來說，卵巢的儲(chǔ)備力年輕時(shí)還是很旺盛的，甚至切除一側(cè)卵巢之后卵巢功能依然是有的，不一定會(huì)有影響。只是非常大的腫瘤，還有雙側(cè)的腫瘤，醫(yī)生在手術(shù)的過程中如果沒有注意到卵巢功能的保護(hù)，一味的用電燒灼它，可能會(huì)真的術(shù)后造成卵巢功能的下降。還有本身卵巢儲(chǔ)備力若不足，經(jīng)過手術(shù)的打擊之后可能卵巢功能會(huì)受到影響，絕大多數(shù)的女性，還是不會(huì)有太大影響，也不用太過擔(dān)心。，而且現(xiàn)在醫(yī)生在做手術(shù)中間也越來越注重對(duì)于卵巢功能的保護(hù)，因?yàn)樗_實(shí)是非常珍貴的器官。

　　卵巢早衰確診后怎么治療?

　　李荔主任：卵巢早衰的治療叫是綜合的治療方法看，首先我要強(qiáng)調(diào)雌激素的替代治療是最重要的也是最根本的方法，一切方法以這個(gè)為根本。所謂雌激素的替代治療是什么?就是缺啥就補(bǔ)啥，卵巢不產(chǎn)生雌激素了，就必須要補(bǔ)充吃激素。補(bǔ)充雌激素的方法有口服、外用的。吃多雌激素會(huì)不會(huì)有副作用?第一，補(bǔ)充的雌激素都是天然的雌激素或者接近天然的雌激素，本身卵巢產(chǎn)生一定量的雌激素，補(bǔ)充的雌激素只能達(dá)到自己產(chǎn)生量的平均一半不到的水平，是早卵泡期水平，這樣的雌激素吃或者用進(jìn)去一般沒什么副作用的，而且對(duì)人體的各個(gè)器官都起到了保護(hù)的作用，包括外陰、生殖道、心血管、乳房、骨骼等等。所以雌激素的替代治療是最重要的治療方法

　　此外還要重視補(bǔ)鈣，因?yàn)槁殉苍缢ズ芏喟殡S的鈣質(zhì)的大量流失，所以需要補(bǔ)鈣，包括服鈣片、喝牛奶，還有飲食上注意能量和營(yíng)養(yǎng)的均衡，包括碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的均衡，每天一定要補(bǔ)充定量的蛋白質(zhì)，還可以補(bǔ)充維生素。

　　吃中藥可以治療卵巢早衰嗎?

　　李荔主任：中藥是廣東人很喜歡吃的很多人認(rèn)為自己卵巢功能不好光吃中藥，我們不反對(duì)吃中藥或者中西醫(yī)結(jié)合治療，這也是非常好的方法。但要以西醫(yī)是以雌激素替代治療為基礎(chǔ)，中醫(yī)認(rèn)為卵巢功能不好是腎虛或者是脾腎虛或者是陰虛陽虛，根據(jù)中醫(yī)的辯證可以進(jìn)行健脾固腎的治療。

　　同時(shí)，每天是要堅(jiān)持一定量的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松、預(yù)防心血管疾病也很有幫助，這個(gè)是卵巢早衰的治療，應(yīng)該來講是個(gè)綜合治療吧。

　　卵巢早衰的女性如果想要生育怎么辦?

　　李荔主任：卵巢早衰它的定義小于40歲，這部分病人比較年輕，大部分病人還是有生育要求的。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，越年輕機(jī)會(huì)越多，接近40歲生育的機(jī)會(huì)就少很多了。用什么辦法去盡快的去要一個(gè)孩子?注意我們這里不叫恢復(fù)生育力，只是怎樣盡快幫助患者懷孕。最直截了當(dāng)?shù)姆椒ㄊ乔笾谠嚬軏雰?，采取?zèng)卵試管嬰兒。現(xiàn)在有很多新的技術(shù)幫助女性懷孕生育，包括卵巢的移植手術(shù)、冷凍復(fù)蘇技術(shù)都可以做。但是國(guó)內(nèi)贈(zèng)卵一般還是很難得到。

　　有的卵巢早衰的病人仍然有生育能力的，生育率雖然低，大概有5%這樣的病人，可以通過雌激素的替代治療恢復(fù)排卵得到自己的孩子，再用天然刺激時(shí)可以試孕。最直截了當(dāng)做試管是最快最便捷的。

　　如果卵巢沒有功能了可以做卵巢移植手術(shù)嗎?

　　李荔主任：卵巢的移植技術(shù)只是在很基礎(chǔ)的探索階段，包括國(guó)外斯坦福大學(xué)薛人望教授在鄭州大學(xué)做了研究，但總體處于研究階段，在全世界得到的嬰兒不超過十個(gè)。其他的移植技術(shù)包括中山六院的梁曉燕教授她們也做，但目前都在探索階段。因?yàn)閷?duì)于卵巢早衰的病人挺多，生育力方面還是非常值得探索的問題

　　女性如何保養(yǎng)卵巢?

　　李荔主任：睡眠休息很重要，還有要緩解工作壓力，農(nóng)村的女性比城市的女性發(fā)生率要低，這跟工作壓力還是有一定的關(guān)系的。飲食方面應(yīng)該注重蛋白質(zhì)的攝入、維生素的攝入，比如牛奶、雞蛋、魚。肉類可以選擇牛肉、雞肉，蔬菜，每日至少要500克的蔬菜，水果每日適量。飲食上避免高糖高油高脂飲食。還有運(yùn)動(dòng)，多忙也要保證一周三次到五次的運(yùn)動(dòng)，每次是半個(gè)小時(shí)以上，這樣還是有益處的。運(yùn)動(dòng)不論是對(duì)于卵巢早衰女性還是對(duì)于健康女性都是會(huì)很有幫助的。

　　月經(jīng)無故增多或者減少怎么回事?

　　李荔主任：如果女性的月經(jīng)有特殊的改變突然減少，還有月經(jīng)周期的改變，包括周期的縮短或者是周期的延長(zhǎng)，或者突然非常多、一直出血這些情況，可能會(huì)提示有沒有卵巢功能的變化，如果有月經(jīng)的變化還是要去醫(yī)院讓醫(yī)生來決定怎么樣去處理。

　　正常的月經(jīng)原則上周期是21到35天，經(jīng)期是3到7天，月經(jīng)量大概是20到80毫升。另外月經(jīng)第一天比較少，第二天第三天量多，在大量出血之后，第四天月經(jīng)慢慢停止，整個(gè)周期大概也是四五天情況。如果月經(jīng)不在這個(gè)范圍，都要到醫(yī)院去看去處理。除了卵巢早衰，

　　月經(jīng)減少還可能提示有子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉情況，有可能跟反復(fù)人流、藥流有關(guān)系，反復(fù)的清宮、宮腔操作，還有子宮內(nèi)膜結(jié)核病它也會(huì)引起月經(jīng)減少的。

　　女性腰痛是不是預(yù)示著婦科病?可能是什么病呢?

　　李荔主任：腰痛原因還挺多的，有跟椎間盤突出是有關(guān)，可能跟本身有婦科炎癥，也可能是腎臟的泌尿生殖道的問題，由于尿道感染這些也會(huì)引起，所以到底是什么情況引起的要?？漆t(yī)生檢查才能確定。一般就很簡(jiǎn)單的做個(gè)婦科檢查、超聲、陰道分泌物的檢查就能確定或排除是否婦科炎癥。

　　婦科病引起的腰痛有可能是子宮發(fā)炎、子宮炎癥或者附件輸卵管炎癥或者盆腔炎。還有一種病叫子宮內(nèi)膜異位癥也會(huì)引起腰痛。這不是炎癥而是一種病，它主要表現(xiàn)就是來月經(jīng)的時(shí)候痛得比較厲害。

　　婦科腫瘤早期會(huì)有什么信號(hào)?

　　李荔主任：婦科腫瘤跟其他腫瘤基本上都有點(diǎn)相通，很多都是中晚期才能發(fā)現(xiàn)。但是唯獨(dú)有宮頸癌可以早期發(fā)現(xiàn)，早期可以做HPV人類乳頭瘤的檢查、病毒檢查和宮頸刮片，早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌?，F(xiàn)在年輕女性可以打?qū)m頸癌疫苗進(jìn)行預(yù)防。婦科的腫瘤有它的特點(diǎn)，子宮內(nèi)膜癌一般對(duì)女性影響不是特別的大，預(yù)后還相對(duì)比較好，最麻煩的是卵巢腫瘤。

　　子宮內(nèi)膜腫瘤會(huì)有信號(hào)，比如月經(jīng)的改變、淋漓不斷的出血或者是陰道的不規(guī)律出血，有時(shí)候是突然來幾天又停幾天，這種提示有子宮內(nèi)膜的增生或子宮內(nèi)膜癌。同房后出血也是要注意的信號(hào)，卵巢腫瘤上一般發(fā)現(xiàn)會(huì)比較晚，因?yàn)槁殉惨霈F(xiàn)包塊或者腫瘤標(biāo)志物的增大提示可能比較晚期。還有肚子大、腹水要特別注意，有些人覺得自己突然胖了、肚子大了，其實(shí)不是。有個(gè)病人就已經(jīng)瘤子長(zhǎng)到平臍了，以為自己是胖了，一摸包塊已經(jīng)是非常大。晚期的卵巢腫瘤會(huì)有腹水的情況，也表現(xiàn)腹脹、肚子脹，醫(yī)生摸是很明顯的，病人自己也能摸到。還有突然拉不出尿了，排尿困難，有些小姑娘也是卵巢腫瘤壓迫了膀胱引起的表現(xiàn)。

　　婦科炎癥一般都有什么明顯的癥狀?

　　李荔主任：婦科炎癥一般主要表現(xiàn)分泌物增多、陰道分泌物增多、膿性的分泌物或者些黃綠色的分泌物，有的人是豆腐渣分泌物，有些有臭味，這些情況可能提示有陰道的炎癥。還有同房痛、經(jīng)常性兩側(cè)的下腹痛提示是婦科炎癥的表現(xiàn)，如果有這些情況發(fā)生要盡早去醫(yī)院看。

　　性生活之后陰道出血是什么回事?

　　同房后出血一定要到醫(yī)院來看，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況來處理。首先懷疑是否宮頸的問題，宮頸的腫瘤可能引起同房后出血，包括早期的宮頸癌也會(huì)出現(xiàn)狀況。炎癥也引起同房后出血，還有的女性吃緊急避孕藥也沒有注意會(huì)表現(xiàn)出不規(guī)則的出血，恰好又同房發(fā)生出血狀況。

　　所以具體什么狀況，還是要醫(yī)生的判斷。醫(yī)生接診到這樣的病人一般肯定會(huì)先直接做宮頸的刮片和宮頸的病毒來檢查來判斷是不是有宮頸癌的表現(xiàn)，有些還要做陰道鏡的檢查和陰道分泌物的檢查，還有超聲檢查綜合判斷同房后出血。

　　預(yù)防婦科病，性生活上有什么事情要注意?

　　李荔主任：首先注意不要在月經(jīng)期同房;第二個(gè)是要注意性生活至少雙方?jīng)]有炎癥的情況下去同房，伴侶有炎癥會(huì)導(dǎo)致疾病的傳播，比如衣原體、支原體感染，所以同房前后性器官要清洗干凈。再是有病人做手術(shù)，比如做了人流手術(shù)或者是宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后也有醫(yī)生有交代說不能在什么時(shí)間內(nèi)同房，患者一定要嚴(yán)格的遵照醫(yī)囑來執(zhí)行。我們見過有病人是做完人流之后沒有遵照醫(yī)囑又同房，或者有些做完人流之后沒多久又懷孕又做手術(shù)，反復(fù)對(duì)自己身體造成非常大的傷害，我覺得這是男女雙方都應(yīng)該注意的地方。

　　女性如何護(hù)理私處?可以用洗液或者濕紙巾嗎?

　　李荔主任：女性的陰道是有正常的陰道菌群的，好的細(xì)菌是占到絕大多數(shù)的，可以維持陰道的正常的酸堿度。正常的酸堿度和正常的陰道菌群對(duì)女性的生殖道是防御作用，正常的情況下濫用洗液或者用不明成分的產(chǎn)品對(duì)正常的菌群和酸堿度會(huì)造成破壞。破壞后不好的細(xì)菌它會(huì)造成陰道的免疫力下降導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生，所以反而是不好的。

　　在沒有炎癥的正常的情況下，完全沒有必要使用洗液的。有發(fā)生婦科炎癥的情況下，比如念珠菌性的陰道炎、滴蟲感染、衣原體支原體感染、分泌物很多的時(shí)候，在醫(yī)生開藥的情況下我覺得才可以使用，使用也是有一定的時(shí)間不是一直用，病好了就可以不用了或者還可以用陰道的益生菌來改善它的引導(dǎo)的平衡狀態(tài)。所以我覺得現(xiàn)在比較濫用洗液和濕紙巾的女性朋友要特別注意。