我的專業(yè)是急診醫(yī)學(xué),從縣醫(yī)院到現(xiàn)在這家省三甲醫(yī)院工作已經(jīng)快2年時(shí)間了。目前還在各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)，絕大部分時(shí)間在急診門診上班。

記得剛開始來上班的時(shí)候，對(duì)于大醫(yī)院看病的模式真的是各種吐槽。

比如急診科遇到一個(gè)車禍的病人，顏面部外傷，從頭皮到眉弓到眼角一道較為深的裂傷，還有鼻尖及上唇各有一道裂傷，基本上這幾個(gè)傷口都需要縫合。假如在縣醫(yī)院的時(shí)候，在做完相關(guān)的檢查后，一般就急診醫(yī)生直接給與縫合就完事了。但是現(xiàn)在，這個(gè)病人在三甲醫(yī)院，目前他的這個(gè)傷口涉及5個(gè)科室，包括神經(jīng)外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、急診外科，按照流程必須是各個(gè)科室自己負(fù)責(zé)相關(guān)區(qū)域的處理，這個(gè)病人從傍晚4點(diǎn)多，一直到晚上11點(diǎn)多才處理結(jié)束。

還有一個(gè)就是在神經(jīng)外科的病人，腦出血術(shù)后的病人，因?yàn)殚L期躺床上，已經(jīng)出現(xiàn)便秘的情況，這天主任查房，患者說已經(jīng)三天沒拉大便，主任就讓我們請(qǐng)消化內(nèi)科會(huì)診，也并沒有指示給與相關(guān)藥物治療，就這樣的普通會(huì)診，三天后專科醫(yī)生才來，第7天的時(shí)候經(jīng)過灌腸后大便才通。

就這樣的情況，相對(duì)專科要求并沒有那么高的情況下，大醫(yī)院還是仍會(huì)比較強(qiáng)調(diào)，專科問題?？浦委?，在其他的科室輪轉(zhuǎn)這種情況非常多見。還有就是門診可能有很多病人在診斷未明確的情況下，在各個(gè)科門診不斷的掛號(hào)檢查，甚至為了找醫(yī)生看個(gè)化驗(yàn)單可能要等幾個(gè)星期才能排到。

由此可見，越大的醫(yī)院?？苹綇?qiáng)，那么就會(huì)導(dǎo)致很多普通病人看病流程變動(dòng)非常繁瑣；復(fù)雜的門診多學(xué)科問題的病人基本很難得到很有效的住院治療。

在急診內(nèi)科門診會(huì)遇到很多普通呼吸道感染的病人，一些高年資的醫(yī)生一般的處理方式就是常規(guī)的檢查后就隨意的開點(diǎn)感冒藥就了事了。再有復(fù)診未愈的病人，他們更是傾向讓他們?？崎T診治療。他們會(huì)把更多的精力放在危重的病人的治療上，這也是?？苹谋憩F(xiàn)。

由此可見，其實(shí)很多普通的感冒，普通的膽囊炎、闌尾炎，不一定在大醫(yī)院就會(huì)得到很好的治療。

由于在小醫(yī)院看病的習(xí)慣，我的很多上級(jí)醫(yī)生很經(jīng)常會(huì)向我提出質(zhì)疑的態(tài)度。我也總結(jié)了很多他們的心態(tài)，而這些話希望對(duì)各位朋友有所收貨。

1. 很多病人選擇來我們醫(yī)院就是希望徹底把病看好，那么我們就必須盡量的幫病人完善檢查，該檢查盡量檢查，不要遺漏，只要是診斷明確的很多就可以讓他們回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院解決就可以了。（我門診看的一個(gè)病人，反復(fù)的發(fā)熱1個(gè)月，長期的農(nóng)田工作的農(nóng)民，期間我也向主任表示是否是恙蟲病，主任也表示可能性比較大，但是需在完善檢查后才能給與抗恙蟲病的治療，這樣就經(jīng)過快10天的相關(guān)檢查才明確是恙蟲病，而病人也多燒了10天，檢查明確后就讓病人出院，而這個(gè)時(shí)候病人確依然在發(fā)燒）。

2. 我們的病人很多，我們是?？?，我們只要把我們自己專業(yè)內(nèi)的問題處理好，其他?？频膯栴}盡量不要干預(yù)解決，需要請(qǐng)會(huì)診的盡量請(qǐng)會(huì)診協(xié)助治療。

3. 治療組主任主要負(fù)責(zé)核心問題的解決，比如治療方案、手術(shù)方式等，主任是沒有義務(wù)需要和患者及家屬解釋治療及病情的，這些都交給下級(jí)管床醫(yī)生就可以了。

4. 很多大主任的自我職業(yè)優(yōu)越感很強(qiáng)，如果患者及家屬出現(xiàn)和治療組的醫(yī)生出現(xiàn)矛盾，很多主任會(huì)很排斥患者，很多會(huì)主觀上抵制幫助積極治療，甚至?xí)s病人出院。

5. 大醫(yī)院的病人真的太多了，高強(qiáng)度的工作醫(yī)生和護(hù)士壓力很大，也導(dǎo)致了他們的態(tài)度很多時(shí)候很不好。

6. 最后一點(diǎn)，不是所有的病都是大醫(yī)院的好，可能你住在三甲醫(yī)院，從前到后給與你治療確實(shí)一個(gè)實(shí)習(xí)生，可能給你做闌尾炎的只是一個(gè)剛工作的醫(yī)生，而在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院可能確是一個(gè)老主任。國家的分級(jí)診療還需要很長一段時(shí)間才能成功，這個(gè)過程你們醫(yī)院的選擇則需要自己掂量著，普通的病，普通的醫(yī)院就好了，大醫(yī)院不一定會(huì)給你完美的解決。