作者 / 1郭偉玲 1尤玉玲 2楊美璟 3高佩國 1臨沂市河?xùn)|區(qū)相公中心衛(wèi)生院 2臨沂市河?xùn)|區(qū)疾病預(yù)防控制中心 3山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院 編輯 / 許紅 ⊙ 校對 / 劉剛 由于不健康的生活方式、精神壓力和環(huán)境污染等,造成男性精子質(zhì)量下降,男性不育的發(fā)病率也隨之增加。筆者用杞菟補(bǔ)腎湯治療男性不育癥,取得了滿意療效,現(xiàn)總結(jié)如下。 1 資料1.1 一般資料:32例均為門診病人,年齡在23~40歲,平均32歲;病程在3~10年者27例,10年以上者5例。其中,精子減少癥14例,精液不液化者6例,死精子過多癥12例。伴陽痿者6例,伴遺精早泄者8例,伴前列腺炎者3例。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):參照精液常規(guī)分析WHO規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),精液常規(guī)分析結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為男性不育癥。 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):納入病例排除患者存在附屬性腺感染、尿道狹窄、憩室或其他內(nèi)外生殖器官異常,同時(shí)排除年齡的自然衰退。 2 治療方法自擬杞菟補(bǔ)腎湯,其中藥組成為:菟絲子15 g,五味子15 g,覆盆子12 g,枸杞15 g,女貞子15 g,熟地12 g,山藥20 g,山茱萸12 g,仙茅30 g,淫羊藿30 g,鹿角膠(烊化)10 g,炮附子10 g,肉桂10 g,甘草10 g。 加減:如心悸氣短,面唇淡白,舌淡白,氣血虛弱突出者,加黨參20 g,黃芪20 g,阿膠12 g;口咽干燥,手足心熱,舌紅少津,偏陰虛者,去附子、鹿角膠、肉桂,加龜板10 g,知母12 g,地骨皮12 g;食少便溏,脾虛顯著者加山藥20 g,白術(shù)12 g,蓮子20 g;精液黏稠度較高,液化較緩者,加萆薢12 g,云苓12 g,澤瀉10 g,龜板10 g;兼陽痿者加白蒺藜10 g,韭菜子15 g,紅參10 g;兼遺精早泄、腎氣不固者,加芡實(shí)20 g,蓮須15 g,牡蠣30 g;兼尿頻尿急、前列腺炎者,加黃柏12 g,萆薢12 g,敗醬草30 g,感染程度嚴(yán)重者,采用西藥抗生素控制感染。 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)參考國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中精濁的療效判定。治愈:癥狀消失,精液常規(guī)檢查恢復(fù)正?;蚺绞茉校缓棉D(zhuǎn):癥狀體征改善,精液常規(guī)檢查精子活動率或精液量等明顯提高;未愈:癥狀體征及化驗(yàn)結(jié)果無明顯改善。 4 治療效果治愈16例,好轉(zhuǎn)13例,未愈3例,總有效率90.62%。 5 病案舉例患者,男,35歲,結(jié)婚3年未育,精液檢查精子量減少,活動率降低,平素神疲身倦,面白少華,唇甲淡白,頭暈耳鳴,性欲低下,曾服五子衍宗丸等藥物治療,病情未見明顯好轉(zhuǎn),小便清,畏寒且冷,陽痿遺精,舌淡苔白脈弱,經(jīng)相關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變,精液常規(guī)顯示:精子活動率35%,經(jīng)多次檢查確診為不育癥,辨證屬腎精不足、氣血虧虛,治宜補(bǔ)腎填精,佐以益氣養(yǎng)血,遂用杞菟補(bǔ)腎湯加黨參20 g,黃芪20 g,阿膠(烊化)10 g,1劑/d,水煎分兩次服,連服30劑,復(fù)查精子活動率提高,繼服2月,藥未服完,患者妻已懷孕,第2年生一子。 6 討論男性不育是指育齡夫婦同居2年以上,性生活正常,未采取任何避孕措施,女方有受孕能力,由于男方原因而致女方不能懷孕的一類疾病。我國已婚夫婦中約有10%~15%不能生育,男方因素占23.8%,男性不育的原因大多由于精液異常引起,包括精子過少、精液液化不全、死精子過多等,中醫(yī)認(rèn)為本病多由虛、淤、濕、熱所致。方中菟絲子補(bǔ)腎陽,益陰精,鼓舞腎氣,以提高生精功能;枸杞子養(yǎng)陰補(bǔ)血益精,為化生精血提供物質(zhì)基礎(chǔ);覆盆子益腎固精起陽痿;五味子益氣生津,偏于固腎攝精,有養(yǎng)精蓄銳之意;熟地、山藥、山萸肉滋補(bǔ)腎陰,淫羊藿、仙茅、附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽,鹿角膠補(bǔ)腎陽益陰血,全方共奏溫補(bǔ)腎陽、填精補(bǔ)血之效。另外現(xiàn)代藥理研究表明,枸杞子、菟絲子、淫羊藿、仙茅能提高下丘腦對黃體生成激素釋放激素和睪丸對LH作用的敏感性,菟絲子、仙茅對精子的運(yùn)動能力和膜功能有促進(jìn)作用,可直接提高精子活力。本方治療男性不育癥取得了滿意療效,是一種比較好的治療方法。 |
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