李春紅^[1]李永強(qiáng)^[2]

([1]濟(jì)南市中醫(yī)院腦病科;

[2]天津?yàn)I海)

第一部分  理論闡述

一、概念

失眠癥是以入睡困難和（或）睡眠維持困難所致的睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常生理需求而影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)，是最常見(jiàn)的睡眠障礙性疾患。失眠癥的患病率很高，歐美等國(guó)家患病率在20%~30%，在中國(guó)香港進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，失眠的發(fā)病率在5.9%左右。

二、臨床表現(xiàn)

1.睡眠過(guò)程的障礙：入睡困難、睡眠質(zhì)量下降、睡眠時(shí)間減少。

2.日間認(rèn)知功能障礙：記憶功能下降、注意功能下降、計(jì)劃功能下降從而導(dǎo)致白天困倦，工作能力下降，在停止工作時(shí)容易出現(xiàn)日間嗜睡現(xiàn)象。長(zhǎng)時(shí)間失眠還可出現(xiàn)諸如胸悶、心悸、頭痛、腰痛等癥狀。

三、常規(guī)認(rèn)知

1.睡眠生理：人類正常睡眠分兩個(gè)時(shí)相，即快速眼動(dòng)相（rapid eye movement，REM）和非快速眼動(dòng)相（non-rapid eye movement，NREM）。睡眠開(kāi)始首先進(jìn)入NREM，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后進(jìn)入REM，在整個(gè)睡眠周期中，NREM和REM睡眠交替進(jìn)行，一般每夜4~6個(gè)交替周期，其中NREM占75%~80%，REM睡眠占20%~25%。根據(jù)睡眠深度和腦電圖慢波程度，NREM可分為4期由淺入深依次為：1期（入睡期）、2期（淺睡期）、3期（中度睡眠期）、4期（深度睡眠期），也稱為慢波睡眠。多導(dǎo)睡眠圖（polysomnogram，PSG）是診斷睡眠障礙的較客觀證據(jù)。

2.發(fā)病機(jī)理：人體睡眠中樞位于下丘腦視上核?？刂扑叩慕馄式Y(jié)構(gòu)有網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)、中縫核、孤束核、藍(lán)斑、松果體、丘腦網(wǎng)狀核、下丘腦及額葉眶面皮質(zhì)等。與睡眠有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)有乙酰膽堿、多巴胺、5-羥色胺、腎上腺素等。各種原因造成這些解剖結(jié)構(gòu)的破壞和神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙均能導(dǎo)致失眠。

3.疾病病因及分類：

（1）根據(jù)失眠發(fā)生病因可將失眠分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠兩類。原發(fā)性失眠：通常缺少明確病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遺留失眠癥狀，主要包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠3種類型。原發(fā)性失眠的診斷缺乏特異性指標(biāo)，主要是一種排除性診斷。當(dāng)可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遺留失眠癥狀時(shí)即可考慮為原發(fā)性失眠。心理生理性失眠在臨床上發(fā)現(xiàn)其病因都可以溯源為某一個(gè)或長(zhǎng)期事件對(duì)患者大腦邊緣系統(tǒng)功能穩(wěn)定性的影響，邊緣系統(tǒng)功能的穩(wěn)定性失衡最終導(dǎo)致了大腦睡眠功能的紊亂，失眠發(fā)生。繼發(fā)性失眠：包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)的失眠。失眠常與其他疾病同時(shí)發(fā)生，有時(shí)很難確定這些疾病與失眠之間的因果關(guān)系，故近年來(lái)提出共病性失眠（comorbidinsomnia）的概念，用以描述那些同時(shí)伴隨其他疾病的失眠。

（2）根據(jù)失眠持續(xù)時(shí)間將失眠分為分為短暫性失眠（1周內(nèi)）、急性失眠（1周至1月）、亞急性失眠（1~6個(gè)月）和慢性失眠（持續(xù)6個(gè)月以上）。一般短暫性失眠多由于各種原因引起，如短暫性精神因素、環(huán)境因素及時(shí)差等原因，這些原因的失眠癥經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)整可以完全恢復(fù)。長(zhǎng)期失眠多由于心理因素、長(zhǎng)期從事夜班、生活不規(guī)律及長(zhǎng)期飲酒等因素導(dǎo)致。

4.疾病診斷：目前國(guó)際上對(duì)失眠癥診斷有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（AASM）制定的睡眠障礙國(guó)際分類（International Classification of Sleep Disorders，ICSD-2）、美國(guó)精神病學(xué)會(huì)（APA）制定的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版（Diagnosis and Statistical Manual，4th edition，DSM-IV）及世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的疾病的國(guó)際分類（International Classification of Diseases，10th edition，ICD-10）。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)制定了中國(guó)精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（Chinese Classification of Mental Disorders，3th edition，CCMD-3）。各個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，但有以下共同點(diǎn)：

（1）患者主訴有失眠：包括入睡困難（臥床30分鐘沒(méi)有入睡）、易醒、頻繁覺(jué)醒（每夜超過(guò)2次）、多夢(mèng)、早醒或醒后再次入睡超過(guò)30分鐘，總睡眠時(shí)間不足6小時(shí)。有上述情況1項(xiàng)以上，同時(shí)伴有多夢(mèng)、醒后有頭昏、乏力等不適癥狀。

（2）社會(huì)功能受損：白天有頭昏、乏力、精力不足、疲勞、昏昏欲睡及注意力不集中等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)認(rèn)知能力下降從而影響工作和學(xué)習(xí)。

（3）上述情況每周至少3次，持續(xù)至少1個(gè)月。

（4）排除各種神經(jīng)、精神和軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。

（5）PSG作為失眠的快速指標(biāo)，睡眠潛伏期超過(guò)30分鐘；實(shí)際睡眠時(shí)間每夜少于6小時(shí)；夜間覺(jué)醒時(shí)間超過(guò)30分鐘。

5.多導(dǎo)睡眠圖檢查：主要記錄以下指標(biāo)：眼動(dòng)電圖（EOG）、腦電圖（EEG）、肌電圖（EMG）、心電圖（ECG）、口鼻氣流、胸腹運(yùn)動(dòng)、體位、氧飽和度等。EEG可由不同頻率的腦波組成，包括慢波（0~1Hz）、δ（1~4Hz）、θ（4~7Hz）、α（7~11Hz）、σ（11~14Hz）、β1（14~20Hz）、β2（20~35Hz）及γ（35~60Hz）。此外紡錘波及K-復(fù)合波提示2期睡眠或慢波的開(kāi)始。NREM的特征是全身代謝減慢、對(duì)外界的反應(yīng)減少，EEG出現(xiàn)慢波、紡錘波及K-復(fù)合波，EMG顯示肌肉活動(dòng)減少；REM的特征是自主神經(jīng)不穩(wěn)定，肌張力進(jìn)一步降低，各種感覺(jué)功能明顯減退，EEG表現(xiàn)與NREM1期相似出現(xiàn)快節(jié)律波夾雜有鋸齒狀波和θ波，EOG出現(xiàn)各方向的快速眼動(dòng)，EMG中肌肉活動(dòng)減少或消失，此期易出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常。

6.治療：睡眠癥的治療包括非藥物治療和藥物治療。

（1）睡眠衛(wèi)生教育和心理治療：首先讓患者了解一些睡眠衛(wèi)生知識(shí)，消除失眠帶來(lái)的恐懼，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，合理安排睡眠時(shí)間。盡量不要飲酒，午后和晚間不要飲茶或含咖啡因的飲料。多做一些體育活動(dòng)。對(duì)于比較嚴(yán)重的失眠患者可進(jìn)行睡眠行為的控制；有睡意時(shí)方上床睡覺(jué)；不要在床上做與睡眠無(wú)關(guān)的事如看書(shū)、看電視等；白天盡量不要午睡等。其他還有一些物理療法如磁療、超聲波療法、音樂(lè)療法、推拿、按摩和針灸等療法。

（2）藥物治療：包括第一代巴比妥類、第二代苯二氮?類及第三代非苯二氮?類。巴比妥類目前很少用于失眠癥的治療，仍有使用的是司可巴比妥。苯二氮?類藥物是目前使用最廣泛的催眠藥，一般短期使用不會(huì)出現(xiàn)藥物依賴。此類藥根據(jù)半衰期長(zhǎng)短分為3類：Ⅰ短效類（半衰期＜6小時(shí)）：常用的有三唑侖、咪達(dá)唑侖、去羥西泮、溴替唑侖等，主要用于入睡困難和醒后難以入睡；Ⅱ中效類（半衰期6~24小時(shí)）：常用的有替馬西泮、勞拉西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、氯氮平等，主要用于睡眠淺、易醒和晨起需要保持頭腦清醒者；Ⅲ長(zhǎng)效類（半衰期24小時(shí)以上）：常用的有地西泮、氯硝西泮、硝基西泮、氟硝西泮、氟西泮等，主要用于早醒。長(zhǎng)效類起效慢，有抑制呼吸和次日頭昏、無(wú)力等不良反應(yīng)。

新型非苯二氮?類催眠藥包括佐匹克?。▃opiclone）、唑吡坦（zolpidem）和扎來(lái)普?。▃aleplon）等。

其他藥物如褪黑激素、抗焦慮藥物、抗抑郁藥物、中藥等對(duì)失眠癥也有一定的療效。

第二部分  浮針醫(yī)學(xué)闡述

一、浮針病理

我們?cè)纫詾槭呤巧窠?jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題，后來(lái)，我們發(fā)現(xiàn)浮針在治療很多因患肌引起的病癥的同時(shí)，對(duì)失眠也確實(shí)有效，在頸項(xiàng)部、上背部、胃部治療，發(fā)現(xiàn)效果很不錯(cuò)。我們推測(cè)，可能是因?yàn)槿祟愒谒邥r(shí)肌肉是最大程度地處于休息狀態(tài)，如果存在患肌，這些處于病理性緊張狀態(tài)的肌肉恰好被體重壓迫的話，會(huì)造成軀體的各種不適癥狀，如疼痛、麻木、酸脹、胸悶等，從而需要不斷的調(diào)整睡姿，避免不必要的睡眠打擾。

二、常見(jiàn)患肌

主要包括枕肌、顳肌、胸鎖乳突肌、斜方肌、斜角肌、豎脊肌、岡下肌、腹直肌等。經(jīng)過(guò)臨床觀察，浮針對(duì)輕中度的失眠，效果不錯(cuò)，若失眠癥狀較重，同時(shí)伴有抑郁等精神癥狀，建議浮針治療同時(shí)配合相關(guān)藥物治療，如果癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，可以建議患者藥物減量，直至完全停藥。

三、注意事項(xiàng)

（1）堅(jiān)持有規(guī)律的作息時(shí)間，養(yǎng)成按時(shí)就寢和起床的良好習(xí)慣 ，盡量不熬夜。

（2）養(yǎng)成良好的睡前飲食習(xí)慣，避免飽腹，盡量不吃東西，特別是不能喝咖啡、酒精、濃茶等，不吸煙。

（3）睡前遠(yuǎn)離咖啡和尼古丁。

（4）選擇合適的鍛煉時(shí)間。睡前應(yīng)避免過(guò)于劇烈的體力活動(dòng)，例如打球、跑步等。下午鍛煉是幫助睡眠的最佳時(shí)間，而有規(guī)律的身體鍛煉能提高夜間睡眠的質(zhì)量。

（5）5.臥室環(huán)境應(yīng)安靜、陰涼、避光，床墊舒適，枕頭高低適中。

（6）提倡睡前洗溫水澡、泡腳或聽(tīng)舒緩音樂(lè)等放松方式。

（7）睡前避免使用手機(jī)、電腦、看電視。

第三部分  浮針病例分享

病例一（天津 李永強(qiáng)）

患者資料：崔某，女，56歲，2019-2-20 初診。

主訴：失眠2個(gè)月。

現(xiàn)病史：患者2個(gè)月前因心情不佳出現(xiàn)夜間入睡困難，每天凌晨?jī)牲c(diǎn)鐘醒后，難以入睡，未服用任何藥物，因膝關(guān)節(jié)疼痛來(lái)我處尋求浮針治療，順便治療失眠。

患肌檢查：雙側(cè)頭夾?。?+）、雙側(cè)上斜方?。?++）。

診斷：失眠

浮針治療：運(yùn)用一次性浮針處理上述患肌，行掃散配合再灌注活動(dòng)。醫(yī)囑：囑患者回家注意休息，放松心情，明天觀察療效。

2019-2-21 二診：患者訴昨天晚上一覺(jué)到凌晨4點(diǎn)多，感覺(jué)睡眠好多了，針對(duì)患肌繼續(xù)治療。

2019-2-22 三診：患者訴昨天晚上一覺(jué)到天亮，心情非常好，未觸摸到患肌，故沒(méi)有治療。

2019-3-1 電話隨訪：患者訴自從浮針治療后，已無(wú)明顯失眠。

2019-3-4 微信隨訪：患者女兒說(shuō)已無(wú)失眠癥狀。

視頻連接：https://v.qq.com/x/page/a0850imc8us.html?pcsharecode=ZDqBcXU9

病例二（天津 史中志）

患者資料：李某，男，63歲，2018-8-20 初診。

主訴：入睡困難10余年。

現(xiàn)病史：患者訴10年前出現(xiàn)夜間入睡困難，長(zhǎng)期口服朱砂安神丸，睡眠稍改善，但睡眠特別輕。半年前出現(xiàn)頭暈頭疼，耳鳴，在其他診所口服中藥、針灸治療數(shù)日失眠癥狀未見(jiàn)明顯改善，因失眠影響心情。

輔助檢查：頭顱CT：未見(jiàn)明顯異常。

患肌檢查：雙側(cè)胸鎖乳突?。?++）、雙側(cè)斜角?。?++）、右側(cè)斜方?。?+）、雙側(cè)頭夾?。?+）。

診斷：失眠

浮針治療：運(yùn)用一次性浮針按照浮針五部曲，先在肱橈肌行遠(yuǎn)程轟炸，對(duì)斜方肌、斜角肌行再灌注活動(dòng)；再?gòu)牡诹刈堤庒樇庀蛏线M(jìn)針，針對(duì)頭夾肌和斜方肌進(jìn)行再灌注活動(dòng)，下半場(chǎng)針對(duì)雙側(cè)胸鎖乳突肌和斜角肌進(jìn)行局部處理，觸摸患肌基本消失。醫(yī)囑：晚上不要喝濃茶或者咖啡，不準(zhǔn)玩手機(jī)，可適當(dāng)增加戶外活動(dòng)

2018-8-21 二診：患者訴睡眠質(zhì)量較前改善，心情舒暢?；技z查:雙側(cè)胸鎖乳突?。?+）、雙側(cè)斜角肌（++）、雙側(cè)頭夾?。?）、雙側(cè)斜方?。?）。主要處理胸鎖和斜角肌，浮針病人較多當(dāng)時(shí)比較著急未處理頭夾肌和斜方肌。醫(yī)囑同上。

2018-8-22 三診：患者自述效果不佳不如第一次有效果，心情也比較差，患肌檢查：雙側(cè)胸鎖乳突?。?+）、雙側(cè)斜角肌（+）、雙側(cè)頭夾?。?+）、雙側(cè)斜方?。?+）。處理完胸鎖乳突肌肉和斜角肌后，著重處理頭夾肌和斜方肌直到患肌基本消失，醫(yī)囑同上。次日患者反饋效果極佳

2018-8-23 四診：未觸摸到患肌故未做治療。

2018-9-13 微信回訪：效果非常好，睡眠沒(méi)有反復(fù)。

病例三（山東威海 于波）

患者資料：呂某，女，36歲，2017-3-11 初診。

主訴：入睡困難2年余。

現(xiàn)病史：患者2年前因心情不佳出現(xiàn)入睡困難。上床后大約需要2小時(shí)才能入睡，每晚睡3-4小時(shí)，睡后易醒，醒后難以再次入睡，時(shí)常伴肩背酸痛不適，彎腰時(shí)腰骶部疼痛不適。

患肌檢查：雙側(cè)斜方肌（+++）、雙側(cè)豎脊肌（+++）、雙側(cè)胸鎖乳突肌（+++）、雙側(cè)斜角?。?+）。

診斷：1.失眠；2.肩背綜合征

浮針治療：浮針針對(duì)上述患肌治療。即時(shí)療效：肩背輕松，無(wú)不適。醫(yī)囑：不要躺臥看電視。

2017-3-13 二診：患者述入睡正常，上床后十幾分鐘即可入眠，睡眠時(shí)間在5-6小時(shí)，肩背酸沉較重，彎腰時(shí)腰骶部時(shí)有仍然不適。患肌檢查：雙側(cè)斜方?。?+）、雙側(cè)頭夾?。?+）、雙側(cè)胸鎖乳突?。?+）、雙側(cè)豎脊?。?+）。治療同前。

2017-3-17 三診：患者述睡眠無(wú)異常。肩背不適，低頭后疼痛加重。患肌檢查：雙側(cè)斜方?。?+）、雙側(cè)頭夾?。?+）、雙側(cè)胸鎖乳突?。?++）。針對(duì)上述患肌治療，治療結(jié)束無(wú)不適。醫(yī)囑：患者工作性質(zhì)為低頭族，建議不要一個(gè)姿勢(shì)過(guò)久。不要打麻將。臨床痊愈（電話隨訪）。

病例四（湖北荊門李強(qiáng)）

患者資料：文某，女，38歲，2018-3-15 初診。

主訴：失眠半年，加重1月。

現(xiàn)病史：患者在外打工期間因情緒欠佳出現(xiàn)輕微失眠，隨著時(shí)間的推移加上勞動(dòng)強(qiáng)度的加大出現(xiàn)失眠加重，最嚴(yán)重時(shí)每天只能睡3個(gè)小時(shí)左右，苦不堪言，曾經(jīng)嘗試過(guò)各種治療，失眠癥狀未見(jiàn)明顯改善。近半個(gè)月來(lái)更為嚴(yán)重導(dǎo)致不能工作，精神萎靡，神情疲乏，頭疼頭暈，尤其以抬頭仰頭更為嚴(yán)重，只能依靠促進(jìn)睡眠的中成藥才能勉強(qiáng)入睡，遂辭職在家，今其妹妹在我處看到浮針治療宣傳牌告知來(lái)診。

輔助檢查：頸椎X片：C2/C3,3/C4,C4/C5突出，生理曲度變直。

患肌檢查：雙側(cè)胸鎖乳突肌（+++）、雙側(cè)頭夾?。?++）、雙側(cè)頸夾?。?++）、雙側(cè)斜角?。?++）、雙側(cè)斜方?。?++）、雙側(cè)肩胛提?。?++）、雙側(cè)岡上?。?+）、雙側(cè)岡下?。?+）、雙側(cè)小圓?。?+）、雙側(cè)肩胛下?。?+）、雙側(cè)背闊?。?++）、菱形肌（+++）、雙側(cè)前鋸肌（++）、雙側(cè)胸大?。?++）、雙側(cè)胸小肌（+++）、雙側(cè)肱二頭肌（+++）、雙側(cè)肱橈?。?++）雙側(cè)腹直?。?++）、雙側(cè)豎脊肌（+++）。查體：上交叉綜合征體態(tài)（一種形體失態(tài)異常，通常表現(xiàn)為圓肩、駝背、含胸、頭前引的姿態(tài)）、左高右低。

診斷：1.頑固性失眠；2.頸椎病。

浮針治療：常規(guī)消毒皮膚，使用符仲華博士發(fā)明的一次性浮針FNS5.0針對(duì)上述患肌做相應(yīng)的處理。即時(shí)療效：頭痛頭暈消失，抬頭仰頭較前改善。醫(yī)囑：注意勞逸結(jié)合、適當(dāng)鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，本病會(huì)明顯反彈。每晚在10點(diǎn)之前必須上床睡覺(jué)，不能看電視或者手機(jī)，停掉促進(jìn)睡眠的中成藥。

2018-3-16 二診：頭部癥狀好轉(zhuǎn)，睡眠未見(jiàn)明顯改善。體態(tài)改變不明顯（左高右低）。患肌檢查：雙側(cè)胸鎖乳突?。?++）、雙側(cè)頭夾?。?++）、雙側(cè)頸夾?。?++）、雙側(cè)斜角?。?+）、雙側(cè)斜方?。?+）、雙側(cè)肩胛提?。?+）、雙側(cè)岡上?。?+）、雙側(cè)岡下?。?）、雙側(cè)小圓?。?）、雙側(cè)肩胛下?。?）、雙側(cè)背闊?。?+）、雙側(cè)菱形肌（+++）、雙側(cè)胸大?。?++）、雙側(cè)胸小?。?++）、雙側(cè)肱二頭?。?+）、雙側(cè)肱橈?。?+）、雙側(cè)腹直?。?+）、雙側(cè)豎脊?。?++）。治療同前。

2018-3-17 三診：變化不明顯，仍然依靠中成藥。體態(tài)改變不明顯（左高右低）患肌檢查：雙側(cè)胸鎖乳突肌（+++）、雙側(cè)頭夾?。?++）、雙側(cè)頸夾?。?++）、雙側(cè)斜角?。?+）、雙側(cè)斜方?。?+）、雙側(cè)肩胛提?。?+）、雙側(cè)岡上肌（+）、雙側(cè)岡下?。?）、雙側(cè)小圓?。?）、雙側(cè)肩胛下?。?）、雙側(cè)背闊?。?+）、雙側(cè)菱形?。?++）、雙側(cè)胸大?。?++）、雙側(cè)胸小?。?++）、雙側(cè)肱二頭?。?+）、雙側(cè)肱橈肌（++）、雙側(cè)腹直肌（++）、雙側(cè)豎脊肌（+++）。治療同前。即使療效：感覺(jué)整個(gè)人輕松許多，眼睛也明亮了。

2018-3-22 四診：18,19日兩天感覺(jué)睡眠改善不明顯，依然口服中成藥，但是藥量較前減輕。直到20日才有所改善，從22點(diǎn)睡到次日6點(diǎn)手機(jī)鬧鐘才醒。體態(tài)有所改變，雙肩基本在同一水平?；技z查：雙側(cè)胸鎖乳突?。?+）、雙側(cè)頭夾肌（++）、雙側(cè)頸夾肌（++）、雙側(cè)斜角?。?+）、雙側(cè)斜方?。?+）、雙側(cè)肩胛提?。?+）、雙側(cè)岡上?。?）、雙側(cè)岡下肌（+）、雙側(cè)菱形肌（+）、雙側(cè)胸大肌（++）、雙側(cè)胸小?。?+）、雙側(cè)肱橈?。?）、雙側(cè)腹直?。?+）、雙側(cè)豎脊?。?+）。針對(duì)上述患肌逐一局部處理。

2018-4-2日 五診：睡眠逐漸恢復(fù)正常，已經(jīng)停用中成藥，每天可以睡到自然醒。體態(tài)已經(jīng)糾正?；技z查：雙側(cè)胸鎖乳突肌（++）、雙側(cè)頭夾?。?）、雙側(cè)頸夾?。?）、雙側(cè)斜角?。?）、雙側(cè)斜方肌（+）、雙側(cè)肩胛提肌（+）、雙側(cè)菱形?。?）、雙側(cè)胸大?。?+）、雙側(cè)胸小肌（+）、雙側(cè)腹直?。?）、雙側(cè)豎脊?。?）。治療同前。囑15日后來(lái)復(fù)查。

2018-4-17 六診：情況更為樂(lè)觀，飲食睡眠都得到很好改善，體重也增加了，很開(kāi)心。患肌檢查：雙側(cè)胸鎖乳突?。?）、雙側(cè)頭夾肌（+）、雙側(cè)頸夾（+）、雙側(cè)斜角?。?）、雙側(cè)斜方?。?）、雙側(cè)胸大?。?）、雙側(cè)腹直?。?）、雙側(cè)豎脊?。?）。治療同上。囑平時(shí)注意情緒和姿態(tài)的調(diào)整，不適來(lái)診。

2018-5-14 七診：無(wú)任何不適，今天復(fù)診及帶親戚來(lái)治療腰痛。未觸摸到明顯患肌，故未做治療。醫(yī)囑：注意勞逸結(jié)合、適當(dāng)鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，本病會(huì)明顯反彈。

2018年8月 電話回訪訴：沒(méi)有特殊不適，睡眠尚好。最后結(jié)果：臨床痊愈。