心衰是各種心血管疾病的終末期表現(xiàn)，心衰患者常常會(huì)出現(xiàn)胸悶、喘憋以及呼吸困難等癥狀，尤其是合并肺部疾病時(shí)，癥狀會(huì)更加明顯，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。

很多心衰患者會(huì)在家吸氧來(lái)緩解，但不是每個(gè)人都做對(duì)了，今天哈大夫就來(lái)講講吸氧那些事兒。

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長(zhǎng)期心衰導(dǎo)致全身缺氧

長(zhǎng)期的心力衰竭，心臟泵血功能不足，血液無(wú)法輸送到全身，就會(huì)導(dǎo)致身體各器官缺氧。

因此，對(duì)于心衰患者來(lái)說(shuō)，吸氧在一定程度上能夠緩解癥狀，是目前一種比較推薦的治療方式。

人體所消耗的氧主要來(lái)源于血液中血紅蛋白所攜帶的氧氣，通常使用血氧飽和度（SaO2）這一物理量來(lái)描述血液中氧含量的變化。

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如何知道自己是否缺氧？

血氧飽和度≥94%

正常情況下血氧飽和度應(yīng)≥94%，在94%以下均被視為供氧不足，呈缺氧狀態(tài)。

那么，我們?nèi)绾蔚弥獧C(jī)體是否缺氧？

一項(xiàng)小小的檢查就可以確認(rèn)。

這個(gè)夾在手指上的小玩意叫血氧儀，慢性心衰的病友們對(duì)它一定不陌生。

使用很簡(jiǎn)單，開(kāi)機(jī)后捏著血氧儀尾部在指尖輕輕一夾（別怕，無(wú)痛），就會(huì)在儀器的屏幕上出現(xiàn)兩個(gè)數(shù)值，分別表示為脈率（PR）、血氧飽和度（SaO2）。

臨床上認(rèn)為血氧飽和度可反映患者的呼吸功能，并在一定程度上反映動(dòng)脈血氧的變化。

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天天吸氧，可以嗎？

一些患者認(rèn)為：既然吸氧會(huì)緩解病情，那我就天天吸氧。這樣真的可以嗎？

答案當(dāng)然是否定的。

這里我們要辟個(gè)謠。事實(shí)上，只有當(dāng)心衰患者處于缺氧狀態(tài)時(shí)，醫(yī)生才會(huì)建議進(jìn)行氧療。但如果患者血氧正常，則不需要氧療。

若非要反其道而行之，可能導(dǎo)致體內(nèi)氧氣過(guò)多，同樣對(duì)身體有害。所以，“氧氣不是你想吸，想吸就能吸”，吸氧是要有適應(yīng)癥的。

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氧氣濃度如何設(shè)置？

若真是要進(jìn)行吸氧，氧氣濃度該如何設(shè)置？怎樣才算恰當(dāng)?shù)姆秶?？【估算吸氧濃?21+4×氧流量（L/min）】

我們來(lái)簡(jiǎn)單說(shuō)明一下：

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若心衰急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，可以立即進(jìn)行高流量鼻導(dǎo)管吸氧。所謂“高流量”，是指氧流量控制在6-8L/min范圍內(nèi)。嚴(yán)重缺氧者可采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。

2

當(dāng)患者處于病情穩(wěn)定期，SaO2<90%時(shí)，就可以改為低流量吸氧。一般氧流量在1-3L/min（氧濃度為25-33%），維持SaO2≥95%。

3

肺心病患者動(dòng)脈血氧分壓<60mmHg時(shí)，每天應(yīng)持續(xù)>15h低流量氧療（氧流量1-3L/min），維持動(dòng)脈血氧分壓>60mmHg

很多患者出院后會(huì)選擇長(zhǎng)期家庭氧療，這種情況下一般要選擇以低流量吸氧為主【即前文提到的氧流量在1-3L/min（氧濃度為25-33%），維持SaO2≥95%】。若出現(xiàn)緊急病情變化，則要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。

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為什么要設(shè)定這樣的氧濃度？

其實(shí)很好理解，氧療的最終目的是為了提高肺內(nèi)氧濃度，緩解缺氧狀態(tài)。

若氧濃度低于25%，（氧流量1L/min）則與空氣中氧含量（約為21%）相似，無(wú)甚治療價(jià)值。

而氧濃度過(guò)高（≥70%）持續(xù)時(shí)間超過(guò)一定時(shí)間后，輕者會(huì)發(fā)生呼吸減慢，重者則會(huì)發(fā)生氧中毒，累及身體各器官功能和代謝。

所以，氧氣雖然無(wú)處不在，但用起來(lái)仍要慎重。

最后，哈大夫再跟大家總結(jié)一下今天的知識(shí)點(diǎn)：

1、氧療適用于心衰的急性期和穩(wěn)定期，但需要注意氧流量的設(shè)定。

2、血氧飽和度（SaO2）<90%時(shí)宜常規(guī)氧療，維持SaO2≥95%（伴慢性阻塞性肺疾病的患者需>90%）。

3、肺心病患者氧分壓較低者，每天應(yīng)持續(xù)>15h低流量氧療（氧流量1-3L/min）。

該吸氧時(shí)才吸氧；

吸氧也得吸對(duì)氧！

文丨陳宇

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