在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，麻醉醫(yī)生是患者的“生命守護(hù)神”。去年，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科兼ICU主任繆長虹教授帶領(lǐng)著他的團(tuán)隊(duì)獲得“上海市青年文明號(hào)”，其本人也被評(píng)為“復(fù)旦大學(xué)十佳醫(yī)生”。3月的最后一周是“中國麻醉周”，盡管高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷，他們?nèi)匀粓?jiān)守在這個(gè)崗位上奮斗。

不僅要“睡著”更要安全醒來

“對所有的病人，我們都需要進(jìn)行準(zhǔn)確的術(shù)前評(píng)估，并制定完善的麻醉方案，從而確?；颊咝g(shù)中血壓、脈搏等各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，使患者術(shù)后舒適、沒有痛苦?！?/span>

談及麻醉醫(yī)生的工作，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科兼ICU主任繆長虹教授舉了一個(gè)生動(dòng)的例子：倘若把麻醉過程比喻成一次“奇妙的航行”，麻醉醫(yī)生好比大海中航行船只的“舵手”,不僅要有非常嫻熟的掌舵技術(shù),更為重要的是,遇到大風(fēng)大浪及意外狀況時(shí),懂得如何應(yīng)對及處理,讓船安全平穩(wěn)的駛向彼岸!     

繆長虹教授曾為一例巨大甲狀腺腫瘤病人施行麻醉。該患者甲狀腺上有一個(gè)巨大的腫瘤，氣管向右側(cè)偏移且受壓明顯，最窄處僅4毫米。該例患者在麻醉誘導(dǎo)過程中，可能因肌肉松弛加重腫瘤壓迫，成為徹底壓扁氣道的最后一根稻草，一旦發(fā)生后果不堪設(shè)想。為此，繆長虹教授在反復(fù)查看CT片、詳細(xì)詢問病史并結(jié)合病人平素活動(dòng)狀態(tài)后，認(rèn)為采用左傾體位并手法托起腫瘤的方法下可施行快誘導(dǎo)插管。最終，在助手協(xié)助下繆長虹教授順利完成了麻醉誘導(dǎo)和插管，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行。最終患者康復(fù)出院，未遺留任何并發(fā)癥。

很多人都以為麻醉只是打一針就完了，其實(shí)不是。手術(shù)以前，麻醉醫(yī)生需對患者的內(nèi)科夾雜癥、重要臟器功能、體能狀況等進(jìn)行充分的評(píng)估，從而判斷是否立即或緩期進(jìn)行手術(shù)；而在術(shù)中，麻醉醫(yī)生需時(shí)刻關(guān)注病人生命體征的變化，精細(xì)調(diào)節(jié)麻醉深度，維持呼吸循環(huán)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；尤其是高齡、危重患者及重大手術(shù)，更是需要麻醉醫(yī)生的精心呵護(hù)，麻醉醫(yī)生的每一次微調(diào)都可能關(guān)系著病人的生命以及術(shù)后的恢復(fù)情況，這也是對麻醉醫(yī)生基本功的考驗(yàn)。

在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，繆長虹教授團(tuán)隊(duì)共有63位麻醉醫(yī)生、23位麻醉護(hù)士，他們需承擔(dān)30間手術(shù)室日均155臺(tái)左右的手術(shù)麻醉量。2012年時(shí)腫瘤醫(yī)院手術(shù)麻醉量僅為1.9萬例，但到2018年已達(dá)到4.5萬例。手術(shù)室“網(wǎng)紅鐘”記錄了麻醉醫(yī)師辛苦的日日夜夜，每天工作時(shí)間超過14個(gè)小時(shí)非常普遍。

社會(huì)對麻醉醫(yī)生的關(guān)注度不夠

麻醉醫(yī)生手術(shù)量大、工作勞累，醫(yī)院為什么無法更多引進(jìn)麻醉醫(yī)生、緩解現(xiàn)在的緊張狀況呢？事實(shí)上，盡管工作性質(zhì)重要，但是全國范圍內(nèi)麻醉醫(yī)生一直嚴(yán)重短缺。

目前數(shù)據(jù)顯示，全國共有麻醉醫(yī)師8.5萬人，每萬人擁有麻醉醫(yī)生0.65人，按照歐美發(fā)達(dá)國家每萬人麻醉醫(yī)師2.5人計(jì)算，中國至少還有30萬名麻醉醫(yī)生缺口。即便是按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，不少醫(yī)院麻醉醫(yī)生仍缺編25%～30%。即使在醫(yī)療技術(shù)相對發(fā)達(dá)的上海，麻醉醫(yī)生同樣面臨嚴(yán)重緊缺現(xiàn)狀。滬上各大醫(yī)院通常都是連臺(tái)手術(shù)，加上一些大醫(yī)院正在緊鑼密鼓進(jìn)行分院建設(shè)，麻醉醫(yī)生的緊缺愈發(fā)明顯。因此，麻醉醫(yī)生加班加點(diǎn)的情況幾乎持續(xù)存在，除了匆忙吃飯的時(shí)間，剩余的時(shí)間他們基本都在守著病人。

一方面，麻醉醫(yī)生須時(shí)刻警惕超高風(fēng)險(xiǎn)。“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，在搶救患者的過程中，麻醉醫(yī)生的責(zé)任重大，每一秒都是生命，搶救不及時(shí)就意味著生命流逝。手術(shù)醫(yī)療糾紛，麻醉醫(yī)生或多或少都會(huì)被牽涉其中，若醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛不及時(shí)、制度不完善，麻醉醫(yī)生很有可能將直接面對家屬，精神壓力之大可想而知。另一方面，麻醉醫(yī)生的工作強(qiáng)度大，精神長時(shí)間高度緊張。從麻醉開始到手術(shù)結(jié)束，10多個(gè)小時(shí)分秒不能離開患者。雙眼緊緊盯著監(jiān)測儀嚴(yán)密觀察患者生命體征的同時(shí)，還隨時(shí)需要根據(jù)術(shù)中突發(fā)情況作出處理。隨著社會(huì)老齡化，高難度的手術(shù)還在不斷增加，這讓麻醉醫(yī)生的工作變得更加忙碌和緊張。

而與這些付出完全不相匹配的是，社會(huì)對麻醉醫(yī)生的關(guān)注度不夠，薪酬待遇未能反映麻醉醫(yī)生真正的勞動(dòng)價(jià)值，晉升空間亦乏善可陳。

 “懂行”的病人會(huì)主動(dòng)問起麻醉團(tuán)隊(duì)

20多年前，麻醉學(xué)科發(fā)展慢，麻醉醫(yī)生被稱為“無影燈下的英雄”“麻醉師”“麻師”等，反映出他們地位的尷尬。麻醉醫(yī)生工作地點(diǎn)是手術(shù)室，患者見到麻醉醫(yī)生時(shí)，口罩、手術(shù)帽已經(jīng)將麻醉醫(yī)生捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)；等到病人麻醉醒來時(shí)，手術(shù)已經(jīng)完成?；颊吆图覍俅蠖嘀朗中g(shù)的主刀醫(yī)生是誰，但很少有人知道手術(shù)中的麻醉醫(yī)生是誰。因此，工作在幕后的麻醉醫(yī)生常被稱為“隱形醫(yī)生”。

“不過，這些年還是有變化的。”繆長虹教授說。這些年，雖然和病人打交道的主要還是外科醫(yī)生，但遇到重大手術(shù)，外科醫(yī)生會(huì)主動(dòng)幫病人找技術(shù)過硬的麻醉團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航，這讓整個(gè)麻醉團(tuán)隊(duì)存在感增強(qiáng)?！叭绻樽磲t(yī)生說這個(gè)人狀態(tài)不適合開刀，外科也會(huì)尊重麻醉醫(yī)生的意見?！比缃?，在腫瘤醫(yī)院，很多“懂行”的病人還會(huì)主動(dòng)問起麻醉團(tuán)隊(duì)。不久前，一位腹部腫瘤患者慕名找到腫瘤醫(yī)院，巨大腫瘤已經(jīng)威脅到這位病人的生命。術(shù)前經(jīng)過反復(fù)討論，繆長虹教授麻醉團(tuán)隊(duì)最終為他制定出一套詳盡的個(gè)體化麻醉方案。精準(zhǔn)用藥不僅讓腫瘤被順利切除，推出手術(shù)室時(shí)病人還對著家人做出了一個(gè)勝利的手勢。出院時(shí)，這位病人特意找到了繆長虹教授，感謝手術(shù)中麻醉團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航，來自于患者的認(rèn)同讓麻醉醫(yī)生們覺得工作再辛苦也值得。

在腫瘤醫(yī)院麻醉科，醫(yī)護(hù)人員的流動(dòng)性并不大，不管多忙，科室總會(huì)抽空進(jìn)行人文交流，比方說學(xué)習(xí)“弟子規(guī)”等。

策劃：宣傳部

執(zhí)行：顧金華（《青年報(bào)》）、許平波（麻醉科）

攝影、編輯：劉雁冰