來源：許俊堂醫(yī)生

血栓形成是流動著的血液發(fā)生凝固，變成血凝塊的過程，如腦動脈血栓形成（導(dǎo)致腦梗死）、下肢深靜脈血栓形成等。形成的血凝塊就是血栓；血管某處形成的血凝塊，順血流遷移、嵌頓到另一處血管的過程叫做栓塞，如下肢深靜脈血栓脫落、遷移和嵌頓到肺動脈導(dǎo)致肺栓塞；導(dǎo)致栓塞的血凝塊此時稱為栓子。

日常生活中鼻出血止血后擤出來的就是血栓；哪里受傷青紫處有時也能摸到一個包塊，這也是血栓；還有心肌梗死是支配心臟的冠狀動脈被血栓堵塞后，因血流中斷導(dǎo)致的局部心肌缺血性壞死。

生理情況下，血栓形成的作用是止血，任何組織器官的修復(fù)首先必須止血，血友病就是一種凝血物質(zhì)缺乏導(dǎo)致的凝血病，導(dǎo)致?lián)p傷的部位血栓難以形成，不能有效止血和導(dǎo)致出血。多數(shù)的止血血栓形成和存在于血管外或者血管破口的地方。

如果血管內(nèi)形成血栓，導(dǎo)致血管內(nèi)血流受阻、血流減少，甚至血流中斷。如果血栓形成發(fā)生在動脈，會導(dǎo)致器官/組織缺血甚至發(fā)生壞死，如心肌梗死、腦梗死和下肢壞死/截肢等。下肢深靜脈內(nèi)形成的血栓除了影響靜脈血液回流入心臟，導(dǎo)致下肢腫脹以外，還會脫落經(jīng)下腔靜脈、右心房和右心室進(jìn)入和嵌頓到肺動脈，導(dǎo)致肺栓塞，是一種發(fā)生率和死亡率都很高的疾病。

心腔里面也會形成血栓，如房顫導(dǎo)致左心房內(nèi)血栓形成，心肌梗死室壁瘤或者心肌病導(dǎo)致左心室內(nèi)附壁血栓，這些形成的血栓一旦脫落，就會導(dǎo)致腦栓塞和外周動脈栓塞，發(fā)生大面積腦梗死或其他器官壞死，后果不堪設(shè)想，因此房顫一定要抗凝預(yù)防血栓。

多數(shù)情況下，血栓形成的始動環(huán)節(jié)是損傷，這種損傷既可以是外傷、手術(shù)，也可以是動脈血管內(nèi)的斑塊破裂，甚至是感染、免疫等因素導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷。這種由損傷啟動的血栓形成過程稱為外源性凝血系統(tǒng)。少數(shù)情況下血液淤積或者血流速度減慢也可以啟動血栓形成過程，這是一種接觸激活的方式，稱為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。

一旦損傷影響到血管，首先是血小板黏附形成單層蓋住創(chuàng)面，接著被活化發(fā)生聚集形成團(tuán)塊，也就是血小板血栓，整個過程我們稱為一期止血。

損傷釋放出一種凝血物質(zhì)稱為組織因子，進(jìn)入血液后啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)產(chǎn)生凝血酶，凝血酶實際上是一種催化劑，將血液中的凝血蛋白，也就是纖維蛋白原變成纖維蛋白，整個過程稱為二期止血。