本刊記者/李曉強

采訪專家/魏偉 江蘇省中醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授

小編說：很久之前，中醫(yī)對眼睛的結(jié)構(gòu)和功能就有了系統(tǒng)認識，并提出了“五輪學說”，把眼睛分成了風輪、血輪、水輪、肉輪、氣輪，并與五臟一一對應(yīng)，從五臟與五行的關(guān)系，您是否發(fā)現(xiàn)了五輪分別與哪一臟相對應(yīng)呢？

《靈樞·大惑論》說：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窼為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窼氣之精為白眼，肌肉之精為約束。”當時已經(jīng)提出了瞳子、黑眼、白眼等解剖概念。

作為中醫(yī)眼診中最重要理論之一的“五輪學說”，就是在此基礎(chǔ)上由后世醫(yī)家歸納發(fā)展起來的。

南宋《仁齋直指方》指出，“眼者五臟六腑之精華，其首尾赤眥屬心，其滿眼白睛屬肺，其烏睛圓大屬肝，其上下肉胞屬脾，而中間黑暗一點如漆者，腎實主之，是屬五臟，各有證應(yīng)，然論其所主，則瞳與之關(guān)系重焉?！边@種將眼睛的五個部位與人體五臟相對應(yīng)，用以指導(dǎo)臨床的理論就是中醫(yī)的“五輪學說”。

西醫(yī)對于眼睛結(jié)構(gòu)的認識是以解剖學為基礎(chǔ)的。從內(nèi)涵來講，西醫(yī)對眼睛結(jié)構(gòu)的認識只限于解剖結(jié)構(gòu)，而中醫(yī)的五輪學說除了有解剖結(jié)構(gòu)外，還有功能的附帶。

從解剖角度而言，兩者既有相同也有區(qū)別。比如，五輪中的血輪（內(nèi)外眥）、風輪（黑睛）、水輪（瞳神）基本可與解剖上的兩眥、角膜和瞳孔相對應(yīng)，而肉輪（胞瞼）卻包含了西醫(yī)的眼瞼和眼結(jié)膜，氣輪（白睛）包含了西醫(yī)的鞏膜和球結(jié)膜。

由此，透過眼睛的局部變化，可以推測五臟的病變。

江蘇省中醫(yī)院眼科主任魏偉說，很多年前，他接診了一位自覺視力下降的青年男性，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)其視網(wǎng)膜大片出血，并且有一些白色結(jié)節(jié)。經(jīng)過反復(fù)思考，魏偉懷疑可能不止眼疾那么簡單，就讓他去查血常規(guī)，以排查是否有血液疾病?？傻搅讼掳鄷r間也沒見那位病人回來。兩天后，偶然碰到了血液科同事，才知道那病人當天就已經(jīng)住進了血液科病房，確診為白血病。

“很多系統(tǒng)性疾病都在眼部有一些特征性的表現(xiàn)，比如，系統(tǒng)性血管病、代謝性疾病、傳染病、皮膚病等，對于這一點西醫(yī)也很重視?！蔽簜ソ榻B說，“具體來說，高血壓病可因為視網(wǎng)膜動脈粥樣硬化，在視乳頭的第一分支小動脈上可見灰白色的斑點；糖尿病可引起眼底視網(wǎng)膜病變，主要表現(xiàn)為眼底出血點等特征?！?/p>

來源 |《中醫(yī)健康養(yǎng)生》2019年3月刊

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