打敗袁紹的不是曹操，是疥瘡？

節(jié)假日期間閑來(lái)無(wú)事翻出了《三國(guó)演義》來(lái)看，突然間發(fā)現(xiàn)袁紹竟然敗于“疥瘡”？！怎么會(huì)敗于疥瘡呢？且聽(tīng)我細(xì)細(xì)分析~~~

青梅煮酒后曹操出許都追殺劉備，此時(shí)袁紹帳下謀士田豐建議袁紹盡快乘虛而入，攻入許都，上可以保天子，下可以救萬(wàn)民，亦可解徐州劉備之急。

然而，袁紹因?yàn)樾纳窕秀保芙^了田豐的建議，并聲稱(chēng)“我將死矣。

他何出此言呢？原來(lái)是幼子身患疥瘡啦......

誰(shuí)承想，一個(gè)疥瘡竟然讓袁紹放棄良機(jī)，繼而走向了官渡之?dāng)　?/p>

想來(lái)《三國(guó)演義》也是開(kāi)創(chuàng)了電視劇“疥瘡”致病的鼻祖，連去年大火的《延禧攻略》也采用“患疥瘡”的梗。

接下來(lái)我們就來(lái)了解一下扭轉(zhuǎn)袁紹命運(yùn)的疥瘡。在了解疥瘡之前，我們先來(lái)看一首打油詩(shī)來(lái)初步了解一下疥瘡~~~

疥是一條龍，

先從手縫行，

圍腰轉(zhuǎn)三圈，

陰部扎大營(yíng)。

一般疥瘡患者表皮內(nèi)存在的疥螨總共10-15個(gè)，而且疥蟲(chóng)往往白天休息，所以，疥瘡患者疥蟲(chóng)檢測(cè)陰性也不能排除疥瘡。不過(guò)，結(jié)痂性疥瘡患者表皮內(nèi)可是數(shù)以千計(jì)的疥蟲(chóng)。疥蟲(chóng)離開(kāi)人體后存活不超過(guò)3天；然而結(jié)痂性疥瘡患者體內(nèi)的疥瘡離體后可依賴(lài)蛻下來(lái)的皮存活7天之久。

第

2

點(diǎn)

“疥是一條龍”說(shuō)明疥瘡的癥狀是泛發(fā)的！由于疥蟲(chóng)位于表皮，而表皮遍布全身。感染疥蟲(chóng)的患者在發(fā)病前有一定的潛伏期。

對(duì)于初發(fā)患者：經(jīng)過(guò)2-6周，宿主免疫激活，作用于疥蟲(chóng)及其副產(chǎn)物，導(dǎo)致瘙癢和皮損；

對(duì)于再發(fā)患者：24-48小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)癥狀。還有一些無(wú)癥狀患者：也叫做攜帶者。

第

3

點(diǎn)

1.直接傳播：性傳播、家庭傳播或?qū)W校傳播?！堆屿ヂ浴分谢噬匣冀戬徔墒堑湫偷摹靶詡鞑ァ蓖緩桨　?/p>

2.間接傳播：疥瘡患者的污染物。

第

4

點(diǎn)

“先從手縫行”，提示手縫為優(yōu)先發(fā)生部位。疥瘡的好發(fā)部位包括手指縫、手腕的彎曲面、腋窩、耳后區(qū)、腰部(包括臍)、腳踝、腳和臀部。

很多患者腰部瘙癢明顯，這也是為什么會(huì)有“圍腰轉(zhuǎn)三圈“的由來(lái)啦。

“陰部扎大營(yíng)”提示疥蟲(chóng)在生殖器部位炎癥反應(yīng)更劇烈，因此在男性的陰莖和陰囊部位常形成疥瘡結(jié)節(jié)；女性患者乳暈、乳頭和外陰區(qū)域也經(jīng)常受累。對(duì)于嬰兒、老年人和免疫缺陷宿患者，所有皮膚都會(huì)受累，包括頭皮和面部。

第

5

點(diǎn)

主要表現(xiàn)為瘙癢，以夜間瘙癢和熱水浴后瘙癢為主。

皮膚表現(xiàn)：小米粒大小的丘疹及丘皰疹，灰白色微隆起的隧道（一般為雌蟲(chóng)產(chǎn)卵時(shí)所挖掘）細(xì)長(zhǎng)的波浪形，灰白色長(zhǎng)約1-10mm。

在男性的陰部（陰囊、陰莖等處）往往可見(jiàn)疥瘡結(jié)節(jié)。

此外，還有瘙癢導(dǎo)致反復(fù)搔抓后形成的繼發(fā)皮損改變，如抓痕、血痂。肢端的丘皰疹是嬰幼兒疥瘡的診斷線索，結(jié)痂性疥瘡?fù)憩F(xiàn)為角化過(guò)度性痂皮。

第

6

點(diǎn)

1.一般治療

疥瘡的治療可不是《延禧攻略》里吐一口老血就能解決的，但是治療也是很簡(jiǎn)單的——單用外用藥就能治愈，常用的為硫磺乳和林旦乳膏。由于林旦被皮膚吸收太多會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)毒性，且效果較差，因此，臨床上廣泛使用硫磺軟膏。硫磺軟膏治療疥瘡一定要“足濃度”、“足面積”、“足療程”。

足濃度：只有足濃度才能有效地殺滅疥螨。成年人使用硫磺軟膏的濃度必須超過(guò)10%以上，嬰幼兒使用的濃度應(yīng)該達(dá)到5%--10%。 

足面積：只有足面積才能保證不留死角，全面殺滅疥螨，涂藥前熱肥皂水洗澡，涂藥時(shí)從頸部向下涂遍全身（嬰幼兒和老年人可從頭到腳），包括手縫。必須擦遍全身（包括無(wú)皮損的皮膚），特別是皺褶部位（如乳房下，腋窩，外生殖器和肛門(mén)），涂藥期間不要洗澡和換衣服，以保持藥效。

足療程：足療程才能徹底殺滅疥螨。硫磺軟膏一般一天涂抹兩次，4天為一個(gè)療程，第5天洗澡換衣服，把換下的衣服、被褥、被單等要徹底清洗煮沸消毒，棉被、外套等厚的用品可以太陽(yáng)曝曬消毒，最好用滿兩個(gè)療程。

患者一旦確診是疥瘡，家庭內(nèi)成員或者集體生活者應(yīng)該同時(shí)治療?；颊叩囊路?、被子、床單等要煮沸消毒。外用藥療程結(jié)束后，要及時(shí)換用已經(jīng)消毒的衣服被子。無(wú)癥狀攜帶者往往是疥瘡患者的潛在接觸者，即便沒(méi)有癥狀，也要同時(shí)治療。

2.瘙癢的治療

如果瘙癢難忍，影響睡眠?？梢钥诜菇M胺藥物、外用薄荷醇等。對(duì)于非常嚴(yán)重的瘙癢，可短期使用口服及外用糖皮質(zhì)激素。

3.疥瘡結(jié)節(jié)的治療

疥瘡結(jié)節(jié)消退較慢，有時(shí)持續(xù)半年到一年，身體其他部位皮疹治愈后疥瘡結(jié)節(jié)仍經(jīng)久不愈。疥瘡結(jié)節(jié)的治療可選液氮冷凍，皮損局部糖皮質(zhì)激素封閉，同時(shí)可配合抗組胺藥物、氨苯砜、碘化鉀等等。

最后，硫磺乳膏治療后患者瘙癢和皮損仍會(huì)存在2-4周，甚至更久。這種現(xiàn)象叫做“疥瘡后瘙癢和皮炎”，它不是治療失敗的標(biāo)志，而是機(jī)體對(duì)死亡疥螨的反應(yīng)，隨著表皮的剝脫（2周內(nèi)），后期為自行好轉(zhuǎn)。

第

7

點(diǎn)

1.注意公共場(chǎng)所的衛(wèi)生，如車(chē)船臥鋪、浴室等用品的清潔衛(wèi)生。

2.疥瘡患者一經(jīng)確診，隔離治療，徹底治療。治療不徹底是復(fù)發(fā)的主要原因。

3.任何繼發(fā)皮損均需治療。

4.外用硫磺乳容易導(dǎo)致皮膚干燥，可外涂保濕乳。

5.人疥瘡在寵物身上不能存活，因此，寵物無(wú)需治療。

6.注意其接觸物的消毒處理。一般衣物、被褥煮沸消毒和高溫烘干，不能煮沸消毒的東西用塑料包包扎10天，待疥蟲(chóng)餓死后再清洗。