癲癇.王某，女性，年約五旬，住濟南市白馬山。病人經(jīng)常跌倒抽搐，昏不知人，重時每月發(fā)作數(shù)次，經(jīng)西醫(yī)診斷為癲癇，多方治療無效。后來學(xué)院找我診治。望其舌，一層白砂苔，干而且厚。觸診胃部，痞硬微痛，并問知其食欲不佳；口干欲飲。此系水飲結(jié)于中脘。但病人迫切要求治療癇風(fēng)，并不以胃病為重。

我想，癲癇雖然是腦病，但是腦部的這一興奮灶，必須通過刺激才能引起發(fā)作。而引起刺激的因素，在中醫(yī)看來是多種多樣的，譬如用中藥治療癲癇，可以任選祛痰、和血、解郁、理氣、鎮(zhèn)痙等各種不同的方法，有時都能減輕發(fā)作，甚至可能基本痊愈，就是證明。

本病人心下有宿痰水飲，可能就是癲癇發(fā)作的觸媒。

根據(jù)以上設(shè)想，即仿桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯意，因本證不發(fā)熱，把桂枝、姜、棗一概減去，又加入枳實消痞，僵蠶、蜈蚣、全蝎以搜絡(luò)、祛痰、鎮(zhèn)痙。

處方：茯苓、白術(shù)、白芍、炙甘草、枳實、僵蠶、蜈蚣、全蝎。

病人于1年后又來學(xué)院找我看病，她說，上方連服數(shù)劑后，癲癇一次也未發(fā)作，當(dāng)時胃病也好了。現(xiàn)今胃病又發(fā)，只要求治療胃病云云。因又予健脾理氣化痰方而去。（李克紹醫(yī)案）

【編者按】本案病人，歷年以來，各處奔走，訪醫(yī)求治，其惟一目的是要求解除癲癇。但是服過不少治癲癇的藥物，而癲癇發(fā)作如故。改服幾劑健脾散水稍加止痙的中藥，便停止發(fā)作，這其中的道理，大有研究的價值。

據(jù)現(xiàn)代精神病學(xué)的論述：有一些精神失常的病人，是由于營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌功能失調(diào)或代謝紊亂等各種不同的內(nèi)臟疾患所引起。這類病人的軀體癥狀常很顯著，而在全身功能都可能受到干擾的同時，精神癥狀往往只是疾病的全部臨床征象的一部分，因此，又被稱為癥狀性精神病。以上兩例，同樣也是癥狀性的。

癥狀性精神病，在《傷寒論》中就有不少的啟示。如“譫語”“鄭聲”“惕而不安”“發(fā)則不識人”“煩躁不得眠”等都是。這些癥狀的產(chǎn)生，除少數(shù)例外（如熱入血室），大部分是由于胃腸疾患——陽明實熱或胃家濕熱所引起。中醫(yī)學(xué)中有所謂“食厥”“痰厥”等，也多屬于這一類。這些精神癥狀的病理，基本上是“腸胃不和，則九竅不通”“清陽不升、濁陰不降”或“濁邪害清”所致。因此，治療時應(yīng)健脾胃以治本，瀉熱導(dǎo)滯以治標(biāo)，不論從本從標(biāo)，或補或瀉，都能達(dá)到不去安神而神自安的目的。

還有需要說明的問題是：同是胃腸不和，卻有的能引起精神癥狀，有的不出現(xiàn)精神癥狀。

即使出現(xiàn)精神癥狀，其表現(xiàn)也各不相同，據(jù)個人臨床所見，不但在癥狀方面有頭暈、目眩、耳鳴、失眠、煩躁、譫妄以及癲癇等，而且這些癥狀在程度上也或輕或重，極不一致。

譬如以上兩案，前者是煩躁，徹夜不寐，后者是癲癇，發(fā)作頻繁；有的就不是這樣，而是較為輕些。為什么有這樣的差別呢？這是因為：精神障礙的發(fā)生，不僅決定于軀體疾患性質(zhì)的嚴(yán)重程度和發(fā)展階段，更重要的是決定于病人高級神經(jīng)活動的類型，和患病時的大腦功能狀態(tài)，并且與先天的遺傳因素、年齡、精神因素以及環(huán)境等也都有密切的關(guān)系。