蔡某某  女  80歲。心衰住院，胸悶氣短，不能平躺， 陣咳不已，有痰，下肢不浮腫， 血壓 低壓60 高壓90，食少，脈沉溺無力微數(shù)，舌淡苔白。心肺陽衰，真氣不足。處方：生黃芪60g  紅景天30g  羊紅膻30g  高麗參30g  丹參30g  枳實30g 葶藶子30g 桂枝30g  生甘草30g  大棗6個（切）3付  水煎服  日4次。  三天后，情況好轉(zhuǎn)。已經(jīng)不咳，能平躺下。時有心慌氣短不寧，乏力，血壓已經(jīng)恢復(fù)為高壓145低壓85，吃飯尚可。一周后出院。用中醫(yī)調(diào)整。處方：生黃芪90g  紅景天30g  羊紅膻30g  高麗參15g  丹參30g  枳實30g  桂枝30g  生甘草30g  山萸肉60g  生龍牡各30g  龍眼肉30g  陳皮10g  大棗6個（切）15付  水煎服  日4次。心衰已糾正，身體基本恢復(fù)平穩(wěn)。（古道瘦馬寫于2017.12.19晚）                                                                                                             解析；近代先師張錫純氏語；胸痹者 ，胸中大氣下陷也。

黃芪性溫，味微甘，能補(bǔ)氣兼能升氣而善治胸中大氣，蓋心與肺同懸胸中，皆大氣之所包舉，大氣升則心有所依，故心慌氣短自止也，王幸福老師對本例氣虛而大氣下陷者,投以大量黃芪則其效如神！紅景天，本經(jīng)上品，安精神強(qiáng)五臟 而補(bǔ)諸虛不足，是“已知補(bǔ)益藥中所罕見”。高麗參可引肺中之氣交于檀中，又能引脾中之精全氣上潤于心肺臟腑，加用甘草和 大棗使火金土三者相并，使全身氣血通暢而神魂安矣。羊紅膻，本品辛散而溫通，氣膻入血兼能活血化瘀而通脈止痛，對于心陽不振，心脈痹阻之胸痹心痛癥伍丹參桂枝等活血化瘀奏功甚捷而余不及也。枳實利氣化凝而開胸快膈，使胸中之結(jié)氣頑痰皆能通之而化之。葶藶行氣瀉水，破凝瘀而通經(jīng)脈，凡停痰宿水，嗽喘腫脹胸悶之病而甚奏奇功！諸藥合用胸中大氣得已升而胸悶氣短咳嗽得已平，三劑藥后已經(jīng)不咳而能平躺下，第2方王幸福老師加山萸肉 龍牡和高麗參合用乃先師張錫純氏來復(fù)湯要藥，凡人元氣之脫皆脫在肝，故人極虛者，其肝風(fēng)必先動，即元氣欲脫之兆也，來復(fù)湯萸肉 龍牡既能斂肝而又能補(bǔ)肝，是以肝虛極而元氣將脫服之最效！15付藥后心衰已糾正，身體基本恢復(fù)平穩(wěn)。

羅華昌寫于2017年12月20日下午