膽囊結(jié)石的成因非常復(fù)雜,與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。 然而臨床上外科醫(yī)生治療膽囊結(jié)石的最有力的方法是進(jìn)行手術(shù)切除。 現(xiàn)在,微創(chuàng)外科發(fā)展迅速,腹腔鏡膽囊切除術(shù)越來(lái)越受“歡迎”,成為治療膽囊結(jié)石的重要術(shù)示。 腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC),從美學(xué)的角度來(lái)看,術(shù)后瘢痕小,易被青少年所接受。 1 誰(shuí)才是腹腔鏡術(shù)的Number One? LC,很多人認(rèn)為最先是法國(guó)的一名Mouret醫(yī)師,在腹腔鏡下進(jìn)行婦科手術(shù)同時(shí)開(kāi)展LC術(shù),然而,世界第一例LC并非是Mouret醫(yī)師,而是德國(guó)的埃里?!た姾汀?/span> 近年來(lái),隨著腹腔鏡在外科手術(shù)中廣泛應(yīng)用,腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、手術(shù)耗時(shí)短等優(yōu)點(diǎn),而逐漸取代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù),成為治療膽囊良性疾病的常用手段,是目前公認(rèn)的膽囊切除“金標(biāo)準(zhǔn)”。 2 如何理解腹腔鏡手術(shù)呢? 傳統(tǒng)的手術(shù)是開(kāi)腹,把門(mén)打開(kāi)從里面拿我想要的東西,腹腔鏡術(shù)是打孔,通過(guò)打好的鑰匙孔將器械送到腹腔的房間里拿我想要的東西。 3 全麻還是局麻? 這時(shí)候有人會(huì)說(shuō),既然創(chuàng)傷小,那么在手術(shù)時(shí),能不能不要全麻,局麻可以嗎? 人的內(nèi)臟對(duì)刀刺、刀割沒(méi)有反應(yīng),但是皮膚卻對(duì)其反應(yīng)巨大。 首先,打孔是微創(chuàng),可微創(chuàng)也是一種創(chuàng)傷,也是會(huì)痛的。 其次,在進(jìn)行腹腔鏡術(shù)時(shí),需要往肚子里充二氧化碳?xì)怏w,腹腔壓力增大,膈肌上浮,胸腔擠壓,不全麻,腹脹的難受,你會(huì)不由自主的亂動(dòng),影響手術(shù)效果,而且,局麻(腰麻)可致呼吸抑制,增加手術(shù)難度。 傳統(tǒng)的LC術(shù)需要4個(gè)切口,肚臍,劍突下,肋緣下,腋前線(xiàn)肋緣下,現(xiàn)在的單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)只需要在肚臍周?chē)蛞粋€(gè)孔進(jìn)行膽囊切除,這種方法使得創(chuàng)傷更小,瘢痕更小,更具有美觀性和安全性,患者的臨床的滿(mǎn)意度更高,現(xiàn)在已逐漸被各大醫(yī)院所采用。 即使是微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后恢復(fù)的快,膽囊摘除,消化功能會(huì)受到影響。術(shù)后也需要注意飲食,不可大意。可進(jìn)食一些低脂肪,低蛋白,少量易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,隨著病情的好轉(zhuǎn),可逐漸增加脂肪和蛋白質(zhì)的攝入,切不可大量食用油炸和肥肉等油脂高的食物。 參考文獻(xiàn): 李娟,魏小果,盧啟明,等. 膽外疾病與膽囊結(jié)石相關(guān)性的研究進(jìn)展[J]. 臨床肝膽病雜志,2016,3 2( 5) : 1018 - 1021. 石恩富. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療急性膽囊炎的療效比較[J]. 河北醫(yī)藥,2015, 37( 4) : 561 - 562. 陳新凱, 胡聰, 梁暉. 腹腔鏡膽道鏡下保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石54例[J]. 中國(guó)臨床研究,2018,31(9):1190-1192. |
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