神經(jīng)影像典型征象的識(shí)別，有利于我們快速準(zhǔn)確進(jìn)行疾病的影像診斷。

多發(fā)性硬化的MR診斷中，幾種常見典型神經(jīng)影像征象，對(duì)于MS的早期準(zhǔn)確診斷意義較大，特總結(jié)如下

一、黑洞征

影像表現(xiàn)：軸位T1WI增強(qiáng)顯示多發(fā)T1WI低信號(hào)病灶，箭頭所示腦室周圍病灶沒有強(qiáng)化。

鑒別診斷：慢性脫髓鞘，局灶性腦軟化

討論分析：多發(fā)性硬化癥（MS）是一種慢性脫髓鞘疾病，其特征在于空間和時(shí)間的異質(zhì)性。 急性脫髓鞘病變與水腫，增強(qiáng)有關(guān)，在慢性階段，永久性軸突損傷產(chǎn)生膠質(zhì)瘢痕“黑洞”，其在CT上是低密度的，在T1WI MR上是低信號(hào)，并且沒有強(qiáng)化效應(yīng)。 “黑洞”的演化與MS的臨床損害程度之間存在中度相關(guān)性。 由缺血，感染或創(chuàng)傷引起的局灶性腦軟化也可以表現(xiàn)出相似的影像特征，盡管空間分布不同于MS的空間分布。

典型病例如下：

二、胼胝體下條紋征

影像表現(xiàn)：矢狀位 FLAIR MR圖像顯示在胼胝體與透明隔的交界面多個(gè)線性高信號(hào)（箭頭）。

診斷：多發(fā)性硬化癥

討論分析：多發(fā)性硬化癥（MS）是一種特征在于空間和時(shí)間異質(zhì)性的慢性脫髓鞘疾病。 在薄矢狀位FLAIR 圖像上，沿著胼胝體與透明隔的交界面可以看到線狀高信號(hào)灶。 它們垂直定向而不是與室管膜平行，形成“venus項(xiàng)鏈”外觀。 該機(jī)制被認(rèn)為是沿著室管膜下靜脈周圍的脫髓鞘，并且對(duì)于早期MS的檢測(cè)具有高度敏感性和特異性。

典型病例如下：

三、道森手指征

影像表現(xiàn)：矢狀位 FLAIR MR圖像顯示多發(fā)卵圓形高信號(hào)病灶（箭頭位于胼胝體周邊并輻射狀垂直于側(cè)腦室）。

診斷：多發(fā)性硬化癥

討論分析：多發(fā)性硬化癥（MS）是一種特征在于空間和時(shí)間異質(zhì)性的慢性脫髓鞘疾病。在T2 FLAIR 圖像上，可以看到特征性的卵圓形病灶輻射狀垂直于側(cè)腦室（DAWSON手指）。這被認(rèn)為是反映了沿著髓靜脈走行中小靜脈周圍的炎癥，并且對(duì)于MS的診斷具有高度的敏感性和特異性。遠(yuǎn)離室管膜靜脈的孤立性腦斑稱為“Steiner splashes”。這種差異包括其他脫髓鞘疾病，如急性出血性腦白質(zhì)炎（Weston-Hurst綜合征），其中腦室周圍出血的線性區(qū)域可以在SWI MR上識(shí)別。 另一種可能性是血管炎，其可與靜脈周圍增強(qiáng)和多灶性梗塞相關(guān)。

典型病例如下：

四、室管膜點(diǎn)線征

影像表現(xiàn)：矢狀位 FLAIR MR圖像顯示胼胝體下與正常室管膜分開的高信號(hào)病灶（箭頭）。

診斷：多發(fā)性硬化癥

討論分析：多發(fā)性硬化癥（MS）是一種特征在于空間和時(shí)間異質(zhì)性的慢性脫髓鞘疾病。在薄矢狀位FLAIR MR上，胼胝體下表面的室管膜條紋不規(guī)則。 可以看到兩個(gè)或多個(gè)圓形的高信號(hào)“點(diǎn)”，其間插入正常的室管膜“線”。病變不垂直于室管膜，不同于胼胝體下條紋和道森手指。 這種表現(xiàn)已被證明對(duì)于早期MS的診斷具有高度敏感性和特異性，特別是對(duì)于年輕患者。

典型病例如下：