 種牙其實(shí)比拔牙更簡單 隨著大眾生活水平的提高，享受美食已經(jīng)成為很多人的一種日常喜好，也是生活品質(zhì)提升的一種表現(xiàn)。但是，沒有一口好牙齒，面對美食只能看不能吃又是何等的痛苦。 在口腔健康的維護(hù)方面，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔第二門診部主任、口腔種植科主任醫(yī)師吳軼群表示，我國跟發(fā)達(dá)國家還是有一些差距。發(fā)達(dá)國家對牙齒保健非常重視，定期檢查、洗牙，維護(hù)牙齒的健康和功能是基本需求，因而人群中缺牙的比例相對較低。而我國民眾對口腔保健的重視度還不夠，定期看牙醫(yī)的觀念還沒有普及，很多人出現(xiàn)口腔疾病也沒有及時就醫(yī)，口腔問題就比較嚴(yán)重，缺牙的比例也較高。   缺牙不治，影響全身健康 很多人覺得，缺一顆牙不要緊，還是可以照樣吃東西。雖然暫時不影響飲食，但是，如果不及時鑲牙，久而久之就會造成鄰牙的松動、傾斜，及對合牙伸長。隨著缺失的牙齒越來越多，咀嚼功能則會逐步受到影響，治療的難度也會越來越高。 過去有很多人缺牙后未及時治療，隨著年齡的增長，嚴(yán)重者全口牙齒缺失，甚至失去咀嚼功能。吳主任指出，咀嚼是食物消化吸收的第一道關(guān)卡，如果失去了咀嚼功能，食物嚼不碎，就會增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而對全身的健康造成一定的影響。老年人想要維持身體健康水平，咀嚼功能非常關(guān)鍵。年齡不僅體現(xiàn)在皮膚、頭發(fā)等表面的形象，更重要的是功能，如果各項(xiàng)功能正常，能跟年輕時候一樣，那才是真正的年輕。 “隨著觀念的改變，現(xiàn)代人對形象非常重視，對生活品質(zhì)的追求越來越高?！眳侵魅握f，“對社交也非常重視，沒有牙齒也會影響正常的社交，很多人因?yàn)槿毖蓝孕判牟蛔??！?/span> 因此，缺牙以后要及時治療，不要讓問題進(jìn)一步發(fā)展。   缺牙首選種植牙 對于缺牙的補(bǔ)救方法，吳主任介紹說，目前種植牙是首選的治療方案。 固定義齒（俗稱固定假牙）：牙齒缺失后，如果兩側(cè)（或一側(cè)）的牙齒都正常，可以選擇做烤瓷牙。但是，這種方法需要調(diào)整、磨小兩側(cè)（或一側(cè)）的正常牙，然后裝上烤瓷（或全瓷）橋，才能把假牙“固定”住。這種類型的假牙缺點(diǎn)是，會導(dǎo)致缺失牙齒兩側(cè)的牙齒不可逆地?fù)p傷。 活動義齒（俗稱活動假牙）：是一種可以自行摘戴的修復(fù)體，多為塑料牙，也有瓷牙或金屬牙。早期多用于全口缺牙或多數(shù)牙缺失的情況。這種類型的假牙，要用金屬絲固定在旁邊的正常牙齒上，在美觀度及舒適感方面都相對要差一些。 種植牙：近年來發(fā)展較快的一種新技術(shù)，方法是在牙槽骨內(nèi)植入種植體，通過種植體與牙槽骨形成骨結(jié)合，再在種植體上戴入牙冠，達(dá)到美觀和功能的雙重需求。 種植牙手術(shù)也有適應(yīng)證，一般要求患者全身健康，如果患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性基礎(chǔ)性疾病，一定要在各項(xiàng)指標(biāo)控制穩(wěn)定的前提下才能做種植牙手術(shù)。如果平時血壓就高，沒有規(guī)范治療控制，手術(shù)時血壓可能更高，就容易導(dǎo)致血管破裂出血。 年齡方面沒有嚴(yán)格限制，目前超過90歲的老年人做種植牙的病例也不少。吳主任表示，高齡老人全口缺牙者，也可以考慮種植牙。一般種植2顆牙齒作為“橋墩”，再裝上一副假牙，堅(jiān)固耐用，使用方便，不會有痛苦。“種植牙可以讓老年缺牙患者一下子回到年輕的狀態(tài)。” 多數(shù)種植牙手術(shù)比拔牙創(chuàng)傷更小 很多人對拔牙、補(bǔ)牙、種牙有一種恐懼感，聽到口腔科診室里的電鋸聲就想逃。吳主任指出，種植牙其實(shí)是比較簡單的一種手術(shù)，就好比是拔牙相反的一個過程?！鞍窝谰褪菑难廊庵腥〕鲅例X，而種植牙就是把一顆牙齒放入牙肉中?！?只要人為地置備一個“牙洞”，將種植體植入，牙槽骨就會逐漸跟種植體“融合”，最后成為一體，這是一種生物結(jié)合過程。大多數(shù)的種植牙手術(shù)，創(chuàng)傷比拔牙的創(chuàng)傷還小。 種植牙手術(shù)按難易程度分為簡單、中等難度和復(fù)雜三種類型，多數(shù)患者屬于簡單類型。缺牙后只要及時治療，在牙床、牙齦等條件都比較好的情況下種植，手術(shù)就非常簡單。 所以，對于一般的種植牙手術(shù)，患者不必過于擔(dān)心，關(guān)鍵是要及時規(guī)范治療。醫(yī)生通過檢查判斷是否適合做種植牙，種植難易程度屬于哪種類型，與患者充分溝通后，制定手術(shù)方案，預(yù)估治療周期等。  手術(shù)向無痛、舒適化邁進(jìn) 對大多數(shù)人來說，主要的害怕來源于疼痛，如果能保證手術(shù)沒有痛苦，那么大眾的心理接受度就會普遍提高?，F(xiàn)在的醫(yī)療都是以人為本，治療以不產(chǎn)生痛苦為前提。即使遇到復(fù)雜的病例，也可以通過靜脈輔助麻醉或者全麻等方式，避免給患者帶來痛苦。吳主任介紹說：“我們的團(tuán)隊(duì)就致力于制定無痛手術(shù)方案，要做到無痛種植，麻醉是手術(shù)中很關(guān)鍵的一步?！?/span> 還有些人對在口腔中注射麻醉劑有恐懼心理。其實(shí)，麻醉的過程也可以做到“無痛注射”，將麻醉過程分為三步走：先進(jìn)行表面黏膜麻醉；然后淺表注射少量麻醉劑；等麻醉劑起效后，再進(jìn)一步注射足量的麻醉劑。在這種無痛注射的過程中，吳主任經(jīng)常跟患者聊著天就完成了手術(shù)?！爸灰盐蘸妹恳粋€環(huán)節(jié)，患者就不會有痛苦的感受?！?/span> 簡單類型的種植牙手術(shù)，可以選擇無痛注射微創(chuàng)種植，整個過程沒有疼痛，做完手術(shù)馬上可以去繼續(xù)上班。中等難度的患者，術(shù)后可能會有輕度的腫脹，有輕微的不適癥狀，可以休息一兩天，也能很快恢復(fù)正常。復(fù)雜的病例可能需要住院治療，第二天在全麻下進(jìn)行手術(shù)，醒來后即可出院。 目前，種植牙的治療要求是向“舒適化”邁進(jìn)，改善患者的治療體驗(yàn)。對于復(fù)雜手術(shù)后的患者，如果術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)疼痛，建議使用止痛藥物或鎮(zhèn)痛泵等，盡量不給患者帶來痛苦。 術(shù)中智能導(dǎo)航挑戰(zhàn)高難度 如果缺牙以后沒有及時補(bǔ)牙，造成周圍牙齒松動、歪斜，對合的牙齒伸長，簡單的種植牙手術(shù)就不適用了，需要聯(lián)合多學(xué)科診治，處理措施就比較復(fù)雜，把長歪的牙齒矯正拉直，伸長的牙齒則需要修復(fù)。 也有很多病情非常復(fù)雜的患者，比如多年佩戴假牙者，以前有很多老年人牙齒一顆顆掉了，就戴上了滿口假牙。但是，長期佩戴滿口假牙壓迫牙床，使得牙床骨緩慢、持續(xù)地吸收，最后導(dǎo)致牙套吸不住而經(jīng)常掉落。對于重度萎縮的牙頜，種植牙的難度就非常高，以前認(rèn)為這種情況已經(jīng)失去了種植牙的手術(shù)條件，無法再進(jìn)行種植?；颊呓K身食用流質(zhì)食物，生活質(zhì)量大大下降。 還有一些是先天性缺牙、頜面部腫瘤術(shù)后骨缺損，也屬于高難度類型。 目前，九院吳軼群種植團(tuán)隊(duì)對于這種高難度的種植牙手術(shù)有很多特殊的方法，植骨、智能導(dǎo)航技術(shù)下的顴骨牙槽骨雙重固位等，因人而異地進(jìn)行修復(fù)種植，恢復(fù)患者的咀嚼功能。智能導(dǎo)航下的手術(shù)定位精準(zhǔn)度達(dá)到毫米級，以前需要非常有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生才能完成這種高難度手術(shù)，現(xiàn)在有了導(dǎo)航技術(shù)，有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都能操作，定位精準(zhǔn)，創(chuàng)傷小，給患者更大程度的獲益。 吳主任最后提醒大家，預(yù)防重于治療，一定要重視口腔保健，寧愿平時多看看牙醫(yī)，定期洗牙，小洞及時補(bǔ)，缺牙及時看，不要等到不能咀嚼、疼痛難忍了才去看醫(yī)生。洗牙是非常重要的牙齒保健措施，有些人擔(dān)心洗牙會對牙齒有損傷，但整體而言利大于弊。 作者：蔣美琴 |
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