“一年之際在于春,一日之際在于晨。”今年3月21日是第19個(gè)“世界睡眠日”,主題為“健康睡眠,益智護(hù)腦”,旨在呼吁大眾關(guān)注睡眠、保護(hù)心腦。目前,中國(guó)有38.2%的人患有不同程度的睡眠障礙。專家指出,“睡不著、睡不醒和睡不好”三大類90余種睡眠疾病威脅著人類健康。睡眠障礙不僅對(duì)人們的身心健康、生產(chǎn)安全、交通安全帶來(lái)嚴(yán)重的隱患,也是威脅人類生命健康的隱形殺手。

■新快報(bào)記者 梁瑜 高鏞舒 黎秋玲 通訊員 張燦城 郭姣璐 李曉?shī)?/p>

睡不著

老人無(wú)端入睡難 疑為阿爾茨海默病

59歲的張阿姨因入睡困難一年就診。她自述,從去年開始,雖然晚上10時(shí)就上床了,但翻來(lái)覆去到12時(shí)可能還沒(méi)睡著。張阿姨已經(jīng)退休,生活很簡(jiǎn)單,白天買菜打掃衛(wèi)生,空余時(shí)到公園散步聊天,孫子上學(xué)了也不用多操心,家庭和諧,自感無(wú)壓力,想不通為何睡眠成問(wèn)題,服了安眠藥還是入睡難,第二天又覺(jué)得累。

在交流及詢問(wèn)病史過(guò)程中,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任潘集陽(yáng)教授注意到,張阿姨的記憶力有所減退,特別是新近的東西記不太清,比如回答不出昨晚和今早吃了什么,計(jì)算能力稍差。

多項(xiàng)檢查結(jié)果顯示,張阿姨并沒(méi)有高血壓等疾病,頭顱影像報(bào)告、血液檢測(cè)等未見明顯異常,未發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸事件、異態(tài)睡眠行為等,只在癡呆量表測(cè)試中發(fā)現(xiàn)有輕度變化。

綜合分析,潘集陽(yáng)高度懷疑張阿姨是早期阿爾茨海默病(老年癡呆)。

睡眠不佳易

引發(fā)動(dòng)脈硬化甚至癡呆

潘集陽(yáng)指出,“作息規(guī)律、健康睡眠”越來(lái)越受到關(guān)注與高度重視。睡眠具有鞏固記憶和促進(jìn)腦功能發(fā)育、恢復(fù)體力與精力、生長(zhǎng)以及增強(qiáng)免疫功能、保護(hù)中樞神經(jīng)功能。睡覺(jué)時(shí)大腦并非進(jìn)入“關(guān)閉”模式,大腦仍處于高速運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài),多導(dǎo)睡眠圖就可以幫助了解睡眠結(jié)構(gòu)。多項(xiàng)研究表明,睡眠被干擾,會(huì)影響到心血管系統(tǒng),容易引起動(dòng)脈粥樣硬化、記憶力下降甚至癡呆。

“很多阿爾茨海默病早期起病隱匿,等臨床癥狀明顯時(shí),病情都相對(duì)重,但目前發(fā)現(xiàn),老年患者當(dāng)中,很多阿爾茨海默病早期表現(xiàn)為睡眠障礙,特別是睡眠覺(jué)醒晝夜節(jié)律的改變,阿爾茨海默病的病理過(guò)程就會(huì)導(dǎo)致晝夜節(jié)律波動(dòng)幅度降低或消失;同時(shí),睡眠覺(jué)醒晝夜節(jié)律障礙,也會(huì)通過(guò)影響神經(jīng)元的活性,進(jìn)一步加重阿爾茨海默病,這需要引起醫(yī)患雙方的共同重視?！?/p>

睡不醒

初中生連續(xù)三年愛(ài)打瞌睡 竟是生病了

上初中的小張今年15歲,但老師反映她上課總打瞌睡,已經(jīng)3年多了,半年前還突發(fā)摔倒。

小張媽媽說(shuō),小張從小學(xué)5年級(jí)開始就有上課打瞌睡的毛病,上初中后,情況加劇,即使是課程感興趣也控制不住瞌睡。她本人也納悶,晚上感覺(jué)睡眠質(zhì)量挺好,怎么白天還是有強(qiáng)烈的睡意。近半年只要大笑還會(huì)誘發(fā)無(wú)力。小張說(shuō),她在食堂吃飯,聽到同學(xué)講笑話,雙手立馬無(wú)力拿不住筷子,身體還會(huì)突然倒下,恢復(fù)到正常情況需要近一分鐘。雖在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診過(guò),但找不出原因,在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠門診就診后才被確診為“發(fā)作性睡病”。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療,小張病情已經(jīng)有了明顯好轉(zhuǎn),生活學(xué)習(xí)也恢復(fù)正常。

發(fā)作性睡病

多于兒童或青年期起病

潘集陽(yáng)介紹,發(fā)作性睡病是一種原因不明的慢性睡眠障礙,臨床上以不可抗拒的短期睡眠發(fā)作為特點(diǎn),多于兒童或青年期起病。小張有比較典型的發(fā)作性睡病,這種病的患者國(guó)外報(bào)道通常發(fā)現(xiàn)在10歲-20歲開始起病,人群患病率為0.02-0.18%。男性和女性比例相當(dāng),如果起病于兒童期,男女比例約為2:1。我國(guó)目前暫無(wú)具體的患病率報(bào)道,大約0.07%。

“如果孩子白天控制不住打瞌睡,而頭天晚上并沒(méi)有缺少睡眠,一定有問(wèn)題,建議到睡眠中心就診。”潘集陽(yáng)表示,發(fā)作性睡病的主要特征包括白天過(guò)度嗜睡、肌肉突然無(wú)力、睡癱(入睡時(shí)或剛覺(jué)醒時(shí)難以說(shuō)話、移動(dòng)身體,持續(xù)一兩分鐘)和入睡前幻覺(jué)。目前促醒劑、抗抑郁劑等藥物治療可以有效控制癥狀。

睡不好

廣東每五人 就有一人患睡眠窒息癥

南方醫(yī)院睡眠中心主任李濤平透露,2011年-2012年廣東省的一項(xiàng)流調(diào)顯示,人群中患睡眠窒息的幾率是20%。

李濤平表示,睡眠呼吸暫停綜合征(打鼾)也與老年癡呆存在關(guān)聯(lián)。中老年后夜尿增多,性功能、記憶力、工作效率都在下降,人們認(rèn)為這是正?，F(xiàn)象,但其實(shí)這種情況也與睡眠質(zhì)量下降密切相關(guān)。睡眠呼吸暫停綜合征會(huì)逐漸侵蝕健康的機(jī)體,引發(fā)亞健康狀態(tài),直到引起全身各系統(tǒng)疾病。

與睡眠質(zhì)量好的人相比,那些睡眠期間頻繁醒來(lái)的人,全身動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的風(fēng)向增加34%?！迸思?yáng)稱。

打鼾伴有呼吸暫停

危害不容小覷

睡眠打鼾伴有呼吸暫?；颊咭归g睡覺(jué)時(shí)鼾聲震天、呼吸頻率不均勻、時(shí)斷時(shí)續(xù),患者經(jīng)常自覺(jué)憋醒;全家人的睡眠質(zhì)量也可能受到嚴(yán)重影響?；颊咄鶗?huì)出現(xiàn)晨起頭痛、口干、記憶力下降和性欲減退的癥狀。另外,由于睡眠呼吸暫停導(dǎo)致脂代謝異常,原本就有些肥胖的患者體重增加會(huì)更明顯,同時(shí)伴有血脂、血糖的顯著升高;睡覺(jué)打鼾產(chǎn)生的夜間呼吸暫停,使大腦和心血管系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間處于反復(fù)缺氧狀態(tài),長(zhǎng)久以往會(huì)導(dǎo)致高血壓等心腦血管疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì),在睡眠呼吸暫停綜合征病人中,高血壓的患病率達(dá)48%,冠心病患病率是普通人的3.4倍。

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師廖濤表示,嚴(yán)重打呼嚕的人通常伴有一種致命的癥狀——“白天嗜睡”,對(duì)于一些工作生活中需要保持高度注意力的患者來(lái)說(shuō)是非常危險(xiǎn)的,比如駕駛?cè)藛T。

中重度打呼者

可佩戴無(wú)創(chuàng)睡眠呼吸機(jī)

對(duì)于成年人睡眠呼吸暫停綜合征的處理,目前方法很多,包括改變生活習(xí)慣,如減重、體育鍛煉、戒煙戒酒、體位治療,這些對(duì)于輕中度的患者具有較好的效果;口咽部和鼻腔病變可以先選擇手術(shù)治療。

對(duì)于中重度患者,根據(jù)具體情況,可推薦睡眠時(shí)佩戴一個(gè)與無(wú)創(chuàng)睡眠呼吸機(jī)相連的鼻面罩,由呼吸機(jī)產(chǎn)生的強(qiáng)制氣流可以保持患者的呼吸道通暢狀態(tài),消除呼吸暫停事件和低氧血癥。

相關(guān)報(bào)道

孩子成績(jī)不好 或因睡眠問(wèn)題

許多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有“多動(dòng)癥”的傾向,而兒童青少年多動(dòng)癥、注意力不集中或是因睡眠問(wèn)題導(dǎo)致。南方醫(yī)院睡眠中心主任李濤平表示,每天睡10-12個(gè)小時(shí)是中小學(xué)生正常的生理需要?！拔覀冏鲞^(guò)一項(xiàng)研究,對(duì)小學(xué)四年級(jí)成績(jī)倒數(shù)后十名的孩子進(jìn)行睡眠干預(yù),改善他們的睡眠,半年后,孩子們的成績(jī)基本都可以達(dá)中等以上,有的甚至提高到年級(jí)一二名?！崩顫浇榻B。

“睡眠是大腦修復(fù)、增長(zhǎng)記憶力的時(shí)間,也是生長(zhǎng)激素分泌的時(shí)間?！崩顫浇忉?睡眠時(shí)間短、質(zhì)量差,將影響兒童的注意力、記憶力,從而影響學(xué)習(xí)成績(jī)。當(dāng)孩子處于深睡眠階段,會(huì)釋放大量生長(zhǎng)激素,深睡眠不多的孩子,身高可能長(zhǎng)不高;能做夢(mèng)的睡眠,跟智力發(fā)育和記憶力也有關(guān)。

“一孕傻三年”

也與睡眠有關(guān)

老百姓常說(shuō)“一孕傻三年”,這科學(xué)嗎?李濤平表示,孕產(chǎn)婦出現(xiàn)這種情況,雖然跟生理心理以及精力有關(guān),但不可忽視的一個(gè)因素是睡眠問(wèn)題。

他介紹,50%的孕婦都會(huì)發(fā)生呼吸暫停的狀況,其中有5%為中重度,也就是一小時(shí)呼吸暫停15次以上,這對(duì)機(jī)體危害很大,這類孕婦也更容易出現(xiàn)高血壓、妊娠子癇、孕期的糖尿病等并發(fā)癥。特別是一些孕前偏胖的女性,如果有睡覺(jué)打呼嚕的問(wèn)題,到了孕晚期容易出現(xiàn)打呼嚕更明顯甚至明顯憋氣的情況,身體會(huì)處于缺氧狀態(tài),甚至使得胎盤血管功能下降,讓寶寶發(fā)育延遲。胎寶的呼吸也容易發(fā)生窘迫,甚至導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。