小兒鞘膜積液是小兒泌尿外科的一種常見病，以學(xué)齡前兒童常見。一般無全身癥狀，多由家人發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝或陰囊腫塊，或兩側(cè)的局部腫塊，可呈卵圓形或梨形，觸之有彈性或囊性感，生長較慢，不引起疼痛。當(dāng)腫塊較大者時，可有墜脹感。用手電筒照射腫塊有透光感。小兒的鞘膜積液，大多與先天因素有關(guān)，如果出生后腹膜鞘狀突發(fā)生部分閉塞或不完全閉塞，形成一個細(xì)小管道與腹腔相通，腹腔液體通過細(xì)小通道流出便形成鞘膜積液，由于鞘突管比較細(xì)小，流注未閉鞘膜腔內(nèi)的液體不容易倒流回腹腔，因此腫塊沒有明顯大小變化。如未閉鞘突管口較粗時，一夜平臥后，晨起可見腫塊縮小。鞘膜積液臨床上與腹股溝斜疝很相似，腫塊位于腹股溝，多見于陰囊，但內(nèi)容物不是腸子而是液體，稱為鞘膜積液，俗稱“水蛋”。

根據(jù)鞘狀突管閉合異常的部位，將鞘膜積液分為如下3類：

1.精索鞘膜積液

2.睪丸鞘膜積液 

3.交通性鞘膜積液

鞘膜積液臨床特點：

1.鞘膜積液處觸摸有囊性感；

2.腫塊大多不會因摩擦或上推而消失，也無腸氣過水聲，這是它與腹股溝斜疝的主要不同點；

3.用電筒強(qiáng)光透照腫塊時，鞘膜積水會透光，即紅亮。若為睪丸鞘膜積液，透照時可見紅亮區(qū)內(nèi)有一黑色的不透光的睪丸。

診斷：根據(jù)臨床特點及陰囊彩超檢查可診斷。

治療：鞘膜積液在嬰兒期有自愈可能，2歲后自愈可能性甚微，需手術(shù)治療；如2歲前出現(xiàn)腫塊增大明顯，也需及時手術(shù)治療。藥物治療無效。

何京偉

主任醫(yī)師

泌尿外科副主任