糖皮質(zhì)激素(Glucocorticoid)，又名"腎上腺皮質(zhì)激素"，是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，也可由化學(xué)方法人工合成。

一、分類

       1、短效(的松類): 可的松、氫化可的松(前者在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為后者才生效)

　　2、中效(尼松類)：尼松潑尼松、氫化潑尼松(強(qiáng)的松龍)(前者在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為后者才生效)。

　　3、長效(米松類)：地塞米松、倍他米松。

　　4、外用(氟松類)：氟氫可的松、膚輕松。

　　二、糖皮質(zhì)激素小結(jié)(記憶方法，八個(gè)四)：

　　1、構(gòu)效關(guān)系有四：基本結(jié)構(gòu)為甾核

　　(1)C3的酮基、C20的羰基及C4-5的雙鍵是保持生理功能所必需;

　　(2)C17上有-OH;C11上有=O或-OH;

　　(3)C1～2為雙鍵以及C6引入-CH3則抗炎作用增強(qiáng)、水鹽代謝作用減弱;

　　(4)C9引入-F，C16引入-CH3或-OH則抗炎作用更強(qiáng)、水鹽代謝作用更弱。

　　2、四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保鈉。

　　(1)升糖：促糖原異生;抑制糖的攝取和氧化利用;

　　(2)解蛋：合成ˉ、加速分解)r(負(fù)氮平衡;

　　(3)分脂：脂肪合成ˉ、分解;脂肪再分布;

　　(4)保鈉：水鈉潴留;

　　3、分四類：短效(的松類)、中效(尼松類)、長效(米松類)、外用(氟松類)

　　4、四大抗作用(超生理劑量)：抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克

　　5、對(duì)血液及造血系統(tǒng)的作用，四多一少：紅細(xì)胞,血紅蛋白,血小板,纖維蛋白原增多,淋巴細(xì)胞減少

　　6、不良反應(yīng)：

　　四個(gè)一：一進(jìn)，一退，一緩，一反。

　　(1)一進(jìn)：類腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥(柯興氏綜合癥)。

　　(2)一退：腎上腺皮質(zhì)萎縮和分泌功能減退。

　　(3)一緩：傷口愈合遲緩。 一反：停藥反跳現(xiàn)象。

　　四誘發(fā)：

　　(1)誘發(fā)或加重感染。

　　(2)誘發(fā)或加重糖尿病、高血壓。

　　(3)誘發(fā)或加重潰瘍病。

　　(4)誘發(fā)或加重精神病。

　　7、四用法：

　　(1)小量替代：腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退等 。

　　(2)大量突擊：嚴(yán)重感染或休克。

　　(3)正量久用：自身免疫疾病、炎癥后遺癥等。

　　(4)兩日總量一次晨用。

　　說明: 對(duì)于已用皮質(zhì)激素控制的某些慢性疾病，可改用隔日給藥，即把48小時(shí)的藥量，在早晨8點(diǎn)一次服用，其療效與每日用藥相同，而對(duì)下丘腦-垂體，腎上腺皮質(zhì)抑制較輕，不良反應(yīng)較小。隔日給藥，以潑尼松，潑尼松龍較好。20mg強(qiáng)的松相當(dāng)于0.75mg地塞米松 。