在臨床各種痛也是讓醫(yī)生和患者很頭疼的一種癥狀。

對(duì)于我們消化科醫(yī)生來說肚子痛也是讓醫(yī)生很頭疼的一件事。

臨床上經(jīng)常有一句話叫做：“患者肚子痛，醫(yī)生就頭痛”，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)有200-300種疾病會(huì)引起肚子痛，常見會(huì)引起肚子痛的疾病也有10幾種。

其實(shí)疼痛常常提示身體有炎癥損傷或者潛在的疾病問題。其實(shí)“疼痛感覺”也是身體一個(gè)使者，特別是持續(xù)的疼痛不適，這個(gè)疼痛使者就是來告訴我們或者警告我們可能身體哪里出毛病了，也提醒我們要避開或者避免進(jìn)一步有害活動(dòng)。

比如昨天喝酒今天就出現(xiàn)胃糜爛、急性胃炎肚子痛，很多人就知道可能昨天酒喝多了，要少喝或者戒酒了，如果繼續(xù)喝酒沒好好保養(yǎng)繼續(xù)加重就導(dǎo)致胃潰瘍，十二指腸潰瘍，這樣疼痛警告就會(huì)升級(jí)，就會(huì)導(dǎo)致經(jīng)常持續(xù)的疼痛。

但疼痛往往會(huì)伴隨有情緒、心情的改變，簡(jiǎn)單點(diǎn)說就是不爽啦，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，最嚴(yán)重的疼痛、爆發(fā)痛還會(huì)導(dǎo)致疼痛性休克。

疼痛往往伴隨很不好的體驗(yàn)

所以臨床上五花八門的止痛藥就應(yīng)運(yùn)而生。

止痛藥家族中其中有一種叫解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（ 英文縮寫叫NSAIDS 類藥物，臨床上常常把縮寫的英文直接翻譯過來就叫“恩塞類藥物”），目前市場(chǎng)上至少有50多種解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，以神藥“阿司匹林”為代表，每一種都有退燒、止痛、抗炎癥反應(yīng)的作用，可謂是三頭六臂，有的退熱、退燒能力比較強(qiáng)，有的止痛作用比較強(qiáng)，有些事抗炎作用比較強(qiáng)，因?yàn)橐种蒲装Y反應(yīng)還可以抑制血小板聚集，所以臨床上大量用于冠心病、心肌梗塞、腦梗、血栓形成預(yù)防治療。但治療藥效越強(qiáng)，副作用也就相對(duì)比較多，目前每一種解熱鎮(zhèn)痛藥都不是很理想，副作用特別是對(duì)胃腸道副作用都或多或少的存在。

因?yàn)榫唧w有抗炎退熱作用，所以這一類藥對(duì)慢性炎癥引起的疼痛效果比較好，因?yàn)檠装Y被抑制了，所以臨床上風(fēng)濕病關(guān)節(jié)疼痛、腰腿疼痛、 牙齦炎、牙痛、痛經(jīng)、頭痛等都經(jīng)常用，有時(shí)候還和嗎啡阿片類藥物聯(lián)合應(yīng)用用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。藥店里經(jīng)常能買到的這一類止痛退熱藥，常見的有：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，我們常見的感冒退燒藥“康泰克、泰諾”也都還有這一類成分。

這類解熱鎮(zhèn)痛藥傷害胃粘膜的機(jī)理就是他們會(huì)抑制胃內(nèi)“前列腺素”的生成。

這里簡(jiǎn)單科普一下“前列腺素”，前列腺素除了前列腺會(huì)產(chǎn)生，還存在身體多個(gè)器官，身體多個(gè)器官都會(huì)產(chǎn)生，因?yàn)樽钤缡窃诰豪锩嫣崛〕鰜戆l(fā)現(xiàn)的，所以命名為前列腺素，前列腺素不是一種激素，是一種脂肪酸，不是男人前列腺獨(dú)有的，女人也有的，因?yàn)榕艘灿形?。胃里面就有前列腺素，胃里面的前列腺素有增加胃粘膜血流，產(chǎn)生保護(hù)胃的粘液進(jìn)而起到保護(hù)胃粘膜細(xì)胞的作用，但大部分以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛藥都有不同程度抑制胃前列腺素生成的作用，所以對(duì)傷胃是這類藥的一種不良反應(yīng)。

我們消化科每隔一段時(shí)間都會(huì)來一兩個(gè)長(zhǎng)期亂吃止痛藥或長(zhǎng)期吃阿司匹林沒有復(fù)查胃鏡胃出血的患者。大部分都是胃潰瘍導(dǎo)致的出血，而且是無痛性潰瘍。

為什么發(fā)生潰瘍甚至都出血了這些人都不會(huì)感覺到痛？

因?yàn)榻鉄徭?zhèn)痛抗血小板聚集作用，首先長(zhǎng)期吃傷胃導(dǎo)致胃潰瘍，其次這類藥抗血小板聚集作用導(dǎo)致輕微的出血不好止血（血小板有止血的作用）， 最后阿司匹林還有輕度的止痛的作用，所以會(huì)出現(xiàn)無痛性潰瘍出血，都到了胃出血才發(fā)現(xiàn)，往往這時(shí)候都要住院治療，嚴(yán)重的需要輸血。

但并不是每個(gè)長(zhǎng)期服用阿司匹林的人都會(huì)胃潰瘍，胃出血，畢竟阿司匹林這一類神藥很多有心血管疾病的中老年人都在服用，而且很多每天都在吃預(yù)防心血管疾病，具體原因還不是非常明確：可能跟一些人天生胃就比較好，胃粘膜組織損傷修復(fù)就比較快有關(guān)，我們胃粘膜本來就有很強(qiáng)大修復(fù)能力，還有就是有心血管疾病的人會(huì)規(guī)律服藥規(guī)律門診看病的一般都比較會(huì)保養(yǎng)，輕度的胃糜爛、胃潰瘍好好保養(yǎng)就會(huì)好一半以上。

臨床上也并不是所有的止痛藥都會(huì)導(dǎo)致胃腸道副作用，還有一些比較強(qiáng)效的止痛藥：“如嗎啡、杜冷丁、鹽酸羥考酮、鹽酸布桂嗪”等止痛藥胃腸道的反應(yīng)較輕，但這些藥大部分屬于具有成癮性，屬于衛(wèi)生部管制類的精神麻醉類藥品，一般沒有醫(yī)生開特殊精神麻醉藥品處方是買不到的，也就是說不會(huì)現(xiàn)實(shí)生活中不會(huì)濫用的，所以市面上能買到的退燒、止痛、治療關(guān)節(jié)炎疼痛、治療痛經(jīng)、牙痛的藥大部分都是以對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等為代表的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。

嗎啡類的藥需要醫(yī)生處方才能開

胃腸道不好的人吃這一類藥一定要定期復(fù)查咨詢一下醫(yī)生，不要自己亂買、亂吃，特別是長(zhǎng)期亂吃的，如果有關(guān)節(jié)炎、腰腿疼的最好要把原因找出來，把病因給治好，如果真的因?yàn)椴∏樾枰热缒X梗、冠心病、心梗、心臟支架術(shù)后的也要定期配合保胃藥一起吃。如果有幽門螺桿菌感染也要根除，要不然這類藥會(huì)跟幽門螺桿菌一起狼狽為奸合作傷害胃粘膜。長(zhǎng)期吃的也要定期復(fù)查胃腸鏡，前面已經(jīng)提過了，這類藥有止痛作用，所以吃這類藥的患者即使有胃潰瘍、胃糜爛出血的也沒什么疼痛的感覺，因?yàn)樘弁幢贿@類藥給止住了。

還有很多中醫(yī)中藥的止痛藥也比較傷胃，所以如果有服用中藥止痛藥的也要定期復(fù)查胃鏡安全第一。

寫這么多就是希望提醒大家，有疼痛不要亂吃止痛藥，更不要自己隨便去藥店亂買止痛藥亂吃，特別是胃痛那就更不能吃止痛藥了，越吃越痛，胃痛要吃保胃藥，不是吃止痛藥。

有問題歡迎關(guān)注并留言討論，祝大家的胃都能被這世界溫柔以待！