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糜爛性胃炎的中醫(yī)治療

 并不hy 2019-03-25

    一名本土年輕有為的創(chuàng)業(yè)者,早些年為了賺錢,非常拼命,吃飯不準時,抽煙、喝酒,天天疲于奔命地應酬,有時候工作要熬夜到很晚,剛開始胃不舒服沒有太重視,后面經常感覺胃脹,胃疼的,沒胃口,甚至燒心冒酸水,去醫(yī)院檢查說是慢性胃炎,就開了一些奧美拉唑等治療胃炎的藥物,剛開始吃完很快見效,但是停藥就不行,但是不吃又沒辦法,來來回回也看了不少的醫(yī)生,但是每次也就開這幾種藥,沒辦法只能靠這些藥物來維持,而且現在要加大藥量才會見效,服用這類西藥后,感覺身體抵抗力越來越差,最近疼痛、反酸、脹氣越來越嚴重,排便也不成形,人也消瘦了不少,去檢查結果現在變成糜爛性胃炎了,幽門螺桿菌值非常高。在朋友的介紹下,前來九江市中醫(yī)院找我看診。他就問我有沒有方法能夠把這個胃病根治,很怕惡化,反反復復的太難受。

    這些年,胃腸問題的病患特別多,主要是飲食不合理造成的,從中醫(yī)的角度去看,上面這位病患,出現糜爛性胃炎,是兩方面的問題,一個是長期不規(guī)律的、無節(jié)制的、傷害性的飲食。一個是長期壓力、抑郁、興奮、苦惱等過激情緒的影響。

    《黃帝內經》講:胃主腐熟水谷,所謂腐熟,可以理解為消化,水是指喝的,液態(tài)的食物,谷是指吃的,固態(tài)的食物。老祖先老早就知道胃是消化器官,每天都要對食物接收、處理、下排,那么怎么才能保護好我們的胃腸呢,《黃帝內經》又講了要“飲食有節(jié)”,這個節(jié),一是要飲食有節(jié)律,也就是飲食要有規(guī)律,一日三餐,要按時進行。二是指飲食要有節(jié)制,就是進食不能暴飲暴食,不能進食對胃腸有傷害的食物,古人教育我們帶小孩有一句金典智宇“要想小孩安,耐得三分饑與寒”,這里也強調了不能飲食過量。三是指飲食要注意時節(jié),簡單說冬季不吃過涼,夏季不吃過熱,現在很多年輕女孩子,大冬天穿超短裙,吃冰激凌,對身體是極不好的,還有就是不要進食反季節(jié)的食物,應吃當季的,包括水果和蔬菜。

    可是當今社會,飲食有節(jié),很難做到,很難管住嘴,抵擋住美食的誘惑,這也是這么多胃腸疾病發(fā)生的主要原因。常見問題就是胃病和便秘、慢性腹瀉。

    還有一個重要原因是情緒影響,中醫(yī)稱為七情,喜、怒、哀、思、悲、恐、驚,也就是七種不同的情緒過激刺激,會影響人體的氣血功能,而影響最為明顯的是肝,不良情緒容易造成肝氣郁結,肝五行屬木,脾胃五行屬土,木克土,所以心情不好的時候一般都沒有什么食欲?,F代社會壓力極大,肝氣郁滯比比皆是,女性尤為突出,多引起甲狀腺、乳腺、婦科疾患,而肝氣郁結嚴重化火的,肝旺克伐脾土,對胃腸傷害明顯,多表現為胃脹、反酸、打嗝等。

    家庭、工作、理想,多有想而不能實現,矛盾、糾纏、爆發(fā)、壓抑、悲觀、忍耐伴隨左右,活著好累,又多是心累,情緒對身體的破壞,往往是大家所忽略的。

    所以處理糜爛性胃炎,有幾點要注意,一是飲食有節(jié),早晚盡量為流食,比如面條、稀飯,決不能吃刺激、傷害胃的食物;一是要情緒盡量安穩(wěn),放空自我,面朝大海春暖花開。其次才是中藥調整。

     糜爛性胃炎,胃有潰瘍,也就是傷口,而胃又會分泌胃酸,侵襲傷口,所以有燒心感,先要抑制胃酸,中藥有海螵蛸,也就是墨魚骨頭,而且它還要修復傷口的作用,再要修復潰瘍,常用黃芪加三七粉,黃芪長肉,三七止血補血,益于傷口修復。再要看是胃寒,還是胃熱,胃寒用附子理中丸,胃熱用清胃散,而面對病人多了,發(fā)現病人多是寒熱錯雜,那么就要寒熱并用,一般炮姜和蒲公英連用。又多反酸,伴隨有反流性食道炎,多成胸部中間食道區(qū)域悶脹痛或燒灼感,那么可以用旋復花、柿蒂降胃氣,配合海螵蛸制酸。又多胃脹,所以還少不了理氣藥,一般用佛手、香櫞,如果伴有舌頭瘀點的,還可以加丹參,最后千萬記得處理肝氣郁結,可以用金鈴子散,也就是川楝子和延胡索。以上是我處理慢性胃炎、糜爛性胃炎的思路,如果能夠活學活用,可以取得滿意效果。

     最后給大家分享一則我治療的醫(yī)案。

     余某某,男性,61歲,糜爛性胃炎確診1年。

     一診:2018年11月30日。

     患者自訴胃痛,饑餓及進食后均痛,食道區(qū)域燒灼感,反酸,呃逆,大便結,3天1次,舌頭發(fā)麻,頸部不適,手指發(fā)麻,睡眠一般,小便頻,上午尤其明顯,夜尿2次,手涼,口干苦。

     舌紅苔黃,舌苔有橫裂紋。脈弦。

     辯證:肝旺、脾虛、胃熱。

     處方:一貫煎合瀉肝平胃散。瀉肝平胃散為經驗方。7包,水煮內服。囑咐注意清淡飲食,心態(tài)平緩。

     二診:2018年12月5日。

     胃痛減輕,食道區(qū)域燒灼感消失,變?yōu)槊洝_滥?,口干,舌麻,大便秘結,小便頻。

     脈雙寸關大,尺脈澀。舌紅苔黃有裂紋。

     辯證:陰虛內熱

     處方:守上方加天花粉、大黃


     三診:2019年1月16日。

    患者服上藥諸癥消除,便自行停藥,前日再次出現反酸,呃逆,胃痛癥狀。

     舌紅苔黃,脈弦。

     辯證:肝旺,胃熱。

     處方:瀉肝平胃散加減,7包。

     四診:2019年1月24日。

     諸癥已不明顯,守上方,10包鞏固。

     患者2019年3月20日攜夫人來診,告知胃病已愈,一切安好。囑咐半年內堅持清淡飲食。

     瀉肝平胃散方(周水金經驗方):

     川楝子10g   醋延胡索10g   香櫞10g

     佛   手10g   蒲  公 英30g   三七粉3g

     生黃芪15g   海  螵 蛸15g   丹參12g

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