每天接診的患者當(dāng)中，有很大一部分人群主訴具有口苦這一癥狀，關(guān)于口苦，可能誰都或多或少的經(jīng)歷過，只是程度深淺不同而已，當(dāng)出現(xiàn)口苦這一癥狀時，我們通常就會認(rèn)為是上火了，嘴里不是味，不是苦就是酸，吃飯也沒味道，尤其早晨起來覺得更加嚴(yán)重，甚至覺得嘴里含著苦水一樣，這時人們慣常的認(rèn)識就是吃點去火的藥，清清火氣，口苦就會緩解，但是有的人常年口苦，時輕時重，或者口苦只是身體諸多癥狀中比較突出的一個，同樣都是主訴具有口苦的癥狀，我們在用藥治療的時候，怎樣區(qū)別對待，從而取得好的療效呢？

關(guān)于口苦的治療，我們分型進(jìn)行診治。

一、小柴胡湯：少陽口苦，我們按照六經(jīng)體質(zhì)進(jìn)行分型，少陽體質(zhì)就是人體的生發(fā)之氣通過足少陽膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)，通過半表半里，向上升發(fā)，當(dāng)升發(fā)太過時，膽氣不降，反而上逆，這時最容易出現(xiàn)的癥狀就是口苦，但程度也不嚴(yán)重，這類出現(xiàn)較輕的口苦癥狀的人群，還會伴有咽干，頭暈?zāi)垦?，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，也就是我們所說的柴胡七證，最容易出現(xiàn)柴胡七證的人群也就是我們上述所說的少陽體質(zhì)。

我們說肝隨脾升，膽隨胃降，當(dāng)身體這個升降出入的循環(huán)出現(xiàn)問題，某一個環(huán)節(jié)卡住了，就會出現(xiàn)癥狀，往下降的過程被破壞了，膽氣上逆，就會出現(xiàn)口苦口干等癥，胃氣不降，反而上逆，就會惡心嘔逆，不思飲食，這就是氣機逆行的結(jié)果，膽汁反流最直接的感受就是口苦。

我們說少陽體質(zhì)生發(fā)之氣旺盛，這種體質(zhì)的人往往精力充沛，果斷強勢，工作效率高，當(dāng)生活或工作中，一旦出現(xiàn)心情郁結(jié)，就會影響肝氣的升發(fā)功能，肝氣被郁，肝木橫逆克制脾土，就會形成膽氣上逆，胃氣不降，膽氣上逆到頭目，就會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，口苦口干的癥狀，胃氣不降就會出現(xiàn)惡心嘔逆，胸脅苦滿，不思飲食的癥狀。

在治療的時候，首選的就是小柴胡湯，口苦是少陽體質(zhì)的代表性癥狀，小柴胡湯是治療口苦的最常用的方劑，首先柴胡性辛苦，能夠辛散疏解少陽經(jīng)的郁熱，解決肝經(jīng)郁熱引起的心煩，情緒抑郁，肝火旺盛等癥狀，黃芩苦寒，善于降上焦的熱，柴胡、黃芩疏解少陽，清理肝膽郁熱，都是少陽肝膽經(jīng)口苦的常用藥物，半夏是治療胃氣上逆的主藥，能夠燥濕化痰，降逆止嘔，這種少陽口苦往往伴有口中黏膩，痰濕阻滯，咽喉異物感，少陽的口苦其實就是因為少陽肝膽之氣旺盛，胃氣上逆，引動膽汁反流，不能膽隨胃降，小柴胡湯治療的口苦往往還伴有口中黏膩不是味，咽喉有痰有異物感，惡心嘔逆，所以小柴胡湯中在用柴胡、黃芩治療少陽口苦的同時，加入半夏，增強了化痰止嘔，降膽氣治口苦口干口中黏膩的作用。

肝木橫逆克制脾胃，脾氣不升，胃氣不降，張仲景曰，見肝之病，知之傳脾，當(dāng)先實脾，張仲景用人參、甘草、生姜、大棗，健脾和胃，先固中補足身體的中氣，小柴胡湯以輔助正氣為主，祛邪外出，正氣足而邪氣降，以祛邪為主，兼顧正氣，以少陽為主，兼和胃氣，也就是張仲景說的上焦得通，津液得下，胃氣因和。

我們在運用小柴胡湯的時候，也要研究其中藥味的分量，張仲景在用到柴胡的時候，用到了半斤，我們根據(jù)患者體質(zhì)的虛實對藥味的分量也要進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)患者身體較實時，治療以祛邪為主，就要加大柴胡、黃芩的分量，如果是中焦不固，脾胃較弱時，人參、甘草的分量就要加大，一般情況下，當(dāng)我們上火口苦出現(xiàn)口干，口中黏膩不是味，伴有頭暈?zāi)垦＃孛{滿悶，惡心嘔吐，往來寒熱等癥狀的時候，可以喝點小柴胡湯，或者是買到中成藥小柴胡顆粒，以疏肝解郁，疏散肝經(jīng)郁熱，降逆和胃，緩解不適癥狀。

少陽人因為肝膽經(jīng)升發(fā)力強，容易肝膽之火上逆，熱耗津液，出現(xiàn)口苦口干，那什么樣的人嘴里發(fā)甜呢？那就是太陰人，太陰體質(zhì)的人脾的運化功能比較旺盛，太陰體質(zhì)營養(yǎng)狀態(tài)好，肌肉豐滿，津液豐富，而且甜味入脾，太陰人的飲食口味都偏愛甜口，所以太陰人的嘴里就容易發(fā)甜黏膩。