小標題目錄：

第十節(jié) 水濕證

一、濕證

1、濕阻中焦證

2、氣分濕熱證

3、肝膽濕熱證

4、大腸濕熱證

5、膀胱濕熱證

6、經(jīng)絡(luò)濕熱證

二、水飲證

1、水停證

2、飲證

第十一節(jié) 痰證

一、濕痰證

1、痰濕阻肺證

2、痰阻心脈證

3、痰蒙心神證

4、痰氣互結(jié)證

二、熱痰證

1、痰熱壅肺證

2、痰火擾神證

3、膽郁痰擾證

三、寒痰證

四、燥痰證

五、風(fēng)痰證

第十節(jié) 水濕證

一、濕證

1、濕阻中焦證：脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣反酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。

2、氣分濕熱證：若濕重?zé)彷p，可見頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈濡或濡數(shù)；若濕熱并重，可見身熱倦怠，肢酸沉重，小便短赤，苔黃而膩，脈滑數(shù)。

3、肝膽濕熱證：脅肋部脹痛灼熱，或有痞塊，厭食，腹脹，口苦泛惡，大便不調(diào)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)?；蚝疅嵬鶃恚蛏砟堪l(fā)黃，或陰囊潮濕、瘙癢難忍，或睪丸腫脹熱痛，或帶下黃臭，外因瘙癢。

4、大腸濕熱證：腹痛，下痢赤白粘凍，里急后重，或暴注下瀉，色黃而臭，伴見肛門灼熱、小便短赤、口渴，或有惡寒發(fā)熱、但熱不寒等癥，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

5、膀胱濕熱證：尿頻尿急，尿道灼痛，尿頻黃赤短少，小腹脹悶，或伴有發(fā)熱腰痛，或尿血，或尿有砂石，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。

6、經(jīng)絡(luò)濕熱證：肢節(jié)煩痛，肩背沉重，遍身疼痛，下注足脛，腫痛不可忍；或腳氣腫痛，腳膝生瘡，膿水不絕；小便短赤，舌苔黃膩，脈緊數(shù)或濡數(shù)。

方證：

①濕阻中焦證：脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，嘔吐惡心，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。（急性胃腸炎，胃神經(jīng)官能癥）燥濕運脾，行氣和胃。平胃散（蒼術(shù)20 厚樸10 陳皮10 甘草生姜 大棗適量）

②外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證：發(fā)熱惡寒，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩?；蛏綅拐螝獾?。（腸胃型感冒，急性胃腸炎）解表化濕，理氣和中。藿香正氣散（大腹皮茯苓各15 半夏曲 厚樸各12 白芷 紫蘇 白術(shù) 陳皮 桔梗 藿香各10 甘草3 生姜 大棗適量）

③濕熱中阻之霍亂：上吐下瀉，胸脘痞悶，心煩躁擾，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。（急性胃腸炎，腸傷寒，副傷寒，菌?。┣鍩峄瘽瘢須夂椭?。連樸飲（制厚樸15 川連12 石菖蒲6 制半夏12 香豉9 焦梔9 蘆根20）

④濕重?zé)彷p，邪在氣分之濕溫：頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈濡或濡數(shù)。（胃腸炎，腎盂腎源，腎小球腎炎，布魯菌?。┬麜硽鈾C，清利濕熱。三仁湯（杏仁10 飛滑石18 百通草6 白蔻仁10 竹葉6 厚樸12 生薏苡仁24 半夏12）

⑤濕熱并重，邪在氣分之濕溫：發(fā)熱口渴，肢酸倦怠，胸悶腹脹，頤咽腫痛，小便短赤，或吐瀉，淋濁，身目發(fā)黃，舌苔白膩或黃膩或干黃，脈濡數(shù)或滑數(shù)。（腸傷寒，黃疸型肝炎，膽囊炎，急性腸胃炎，鉤端螺旋體?。├麧窕瘽?，清熱解毒。甘露消毒飲（飛滑石30 錦茵陳24 淡黃芩20 石菖蒲12 川貝母10 木通10 藿香10 射干10 連翹10 薄荷10 白豆蔻10）

⑥肝膽濕熱之黃疸：一身面目俱黃，鮮亮如橘子色，腹微滿，口中渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)。（肝炎，膽囊炎，鉤端螺旋體）清熱利濕退黃。茵陳蒿湯（茵陳60 梔子9 大黃9）

⑦大腸濕熱之痢疾：腹痛，里急后重，肛門灼熱，瀉下膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。（菌痢，阿米巴痢）清熱解毒，涼血燥濕。白頭翁湯（白頭翁15 黃柏 黃連 秦皮各12）

⑧大腸濕熱之菌?。?/strong>腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。（菌痢，阿米巴痢，急性腸炎，過敏性腸炎）清熱燥濕，調(diào)氣和血。芍藥湯（芍藥30 當(dāng)歸10 黃連15 檳榔6 木香6 甘草6 大黃9 黃芩10 官桂3）

⑨膀胱濕熱之淋證：尿頻尿急，溺時澀痛，淋漓不盡，尿色渾赤，甚或癃閉不通，少腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。（泌尿系炎癥）清熱瀉火，利水通淋。八正散（車前子瞿麥 萹蓄 滑石 山梔子仁 甘草 木通 大黃各等分 燈芯草適量，每服5-10煎湯）

⑩經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕熱證：肢節(jié)煩痛，肩背沉重，或遍身疼痛，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，苔白膩或黃膩，脈緊數(shù)或濡數(shù)。（風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)性皮炎，痛風(fēng)）利濕清熱，疏風(fēng)止痛。當(dāng)歸掂痛湯（羌活15 防風(fēng)9 升麻3 葛根6 白術(shù)3 蒼術(shù)9 當(dāng)歸9 人參6 甘草15 苦參6 黃芩3 知母9 茵陳15 豬苓9 澤瀉9）

?經(jīng)絡(luò)濕熱證：寒戰(zhàn)發(fā)熱，骨節(jié)煩痛，面目萎黃，小便短赤，舌苔黃膩或灰滯。（急性風(fēng)濕熱，關(guān)節(jié)紅腫熱痛）清熱祛濕，通絡(luò)止痛。宣痹湯（防己 杏仁 薏苡 滑石各15 連翹 山梔 半夏 蠶沙 赤小豆各9）

?濕熱下注證：筋骨疼痛，或兩足痿軟，或足膝紅腫熱痛，或帶下色黃臭穢，或下部濕瘡、濕疹，小便短赤，舌苔黃膩。（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，陰囊濕疹，神經(jīng)性皮炎，急性腎小球腎炎，陰道炎）清熱燥濕。二妙散（黃柏15 蒼術(shù)15 煎湯，加姜汁適量）

?下焦寒濕之膏淋、白濁證：小便頻數(shù)，渾濁不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉。（乳糜尿，慢性前列腺炎，滴蟲性陰道炎，慢性盆腔炎）溫腎利濕，分清化濁。萆薢分清飲（楊氏）（益智仁川萆薢 石菖蒲 烏藥各9）（另有萆薢分清飲（醫(yī)學(xué)心悟）（萆薢6 黃柏 菖蒲各2 茯苓 白術(shù)各3 蓮子心2 丹參 車前子各5 水煎服），其性偏涼，清熱利濕，主治濕熱白濁）

二、水飲證

1、水停證：面目、四肢、軀干水腫，甚者一身悉腫，尿少，舌苔白滑，脈沉弦或滑。

2、飲證：胃脘痞滿，嘔吐清水或清稀痰涎，胃脘部有振水聲，或腸鳴轆轆；或腹部脹滿隆起，叩之音濁；或胸脅脹滿，咳唾引痛，脅肋飽滿；或咳嗽喘促，咳稀白痰，胸悶氣短，甚至倚息不能平臥。舌淡胖苔白滑，脈沉弦等。

方證：

①傷寒太陽膀胱蓄水正：頭痛發(fā)熱，煩渴欲飲，或水入即吐，小便不利，舌苔白，脈浮；水濕內(nèi)停證：水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂吐瀉等；水飲內(nèi)停證：臍下悸動，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳。（慢性腎性水腫，急性胃腸炎）利水滲濕，溫陽化氣。五苓散（豬苓12 澤瀉24 白術(shù)12 茯苓12 桂枝9）

②水熱互結(jié)證：小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或咳嗽，或嘔惡，或下利，舌紅苔白或微黃，脈細數(shù)。（泌尿系感染，腎炎，流行性出血熱，產(chǎn)后癃閉）利水滲濕，清熱養(yǎng)陰。豬苓湯（豬苓茯苓 澤瀉 阿膠 滑石各10）

③水停氣滯之皮水證：一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，以及妊娠水腫等，苔白膩，脈沉緩。（腎炎水腫，心源性水腫，肝硬化水腫，經(jīng)行水腫，妊娠水腫）利濕消腫，理氣健脾。五皮散（生姜皮桑白皮 大腹皮 茯苓皮 陳橘皮各等份，煎湯）

④肺脾氣虛，風(fēng)濕外襲之風(fēng)水或風(fēng)濕：汗出惡風(fēng)，身重或腫，或肢節(jié)疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，心性水腫，營養(yǎng)性水腫，腎性水腫）益氣祛風(fēng)，健脾利水。防己黃芪湯（防己10 甘草5 白術(shù)10 黃芪30 生姜10 大棗15）

⑤脾腎陽虛，水飲內(nèi)停證：小便不利，四肢沉重疼痛，浮腫，腰以下為甚，腹痛下利，苔白不渴，脈沉；或太陽病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者。（腎系疾病，心衰，美尼爾病，甲低，前列腺腫大）溫陽利水。真武湯（茯苓15-25 芍藥10-20 白術(shù)10-15生姜10-30 附子15-60）

⑥脾腎陽虛，水汽內(nèi)停之陰水：身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔厚膩，脈沉遲。（慢性腎炎、心功能不全的水腫）溫陽健脾，行氣利水。實脾飲（厚樸12 白術(shù) 草果仁 干姜各10 木瓜12木香6 大腹子 附子 白茯苓各15 甘草3）

⑦中焦陽虛，水飲內(nèi)停證：胸脅支滿，目眩心悸，或短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉細。（老慢支，哮喘，心及腎性水腫）溫陽化飲，健脾利濕。苓桂術(shù)甘湯（茯苓20 桂枝15 白術(shù)10 甘草10）

⑧懸飲證：咳唾胸脅引痛，心下痞滿，干嘔短氣，頭痛目眩；或胸背掣痛不得息。

或水停證之陽水：一身悉腫，尤以身半以下為重，腹脹喘滿，二便不利，舌苔滑，脈沉弦。（滲出性胸膜炎，肝硬化，慢性腎炎所致的胸水、腹水，或全身水腫）攻逐水飲。十棗湯（芫花甘遂 大戟各等分，每服3克，大棗10枚煎湯送服）

⑨水停證之陽水：水腫水脹，口渴，氣粗，腹堅，大小便秘，脈沉數(shù)有力。（肝硬化腹水，腎炎水腫）行氣逐水。舟車丸（大黃60甘遂 大戟 芫花各30 青皮 檳榔 陳皮 木香各15 牽牛120 輕粉3 為散，每服6-10，每日一次）

⑩水停證之陽水：遍身浮腫，喘息，口渴，小便不利，大便秘結(jié)，脈沉實或滑。（急性腎炎高度腫脹）瀉下逐水，疏風(fēng)消腫。疏鑿飲子（澤瀉12 商陸6 赤小豆15 羌活9 大腹皮15 椒目9 木通12 秦艽9 茯苓皮30 檳榔9）

第十一節(jié) 痰證

（一）濕痰證

1、痰濕阻肺證：咳嗽，痰多色白，易于咳出，或伴胸悶，甚則氣喘痰鳴，舌苔白膩，脈滑。

2、痰阻心脈證：心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩臂內(nèi)側(cè)，時作時休，身重困倦，體胖痰多，舌苔白膩，脈沉滑。

3、痰蒙心神證：神志時清時昧，語言不清，甚至昏不知人，伴見面色晦滯，胸悶嘔惡；或精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，喃喃自語，見人則止，舉止失常，舌苔白膩，脈滑。

4、痰氣互結(jié)證：神志抑郁，急躁易怒，胸脅脹滿，善太息，或咽中似有梅核堵塞，咳吐不出，吞咽不下，或見瘰疬、癭瘤、乳癖、痰核等，或見胸痹，苔膩，脈弦數(shù)。   

（二）熱痰證

1、痰熱壅肺證：咳嗽，痰多色黃稠，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動，喉中痰鳴，常伴有口渴煩熱，小便短赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

2、痰火擾神證：身熱煩躁，面赤口渴，氣粗，便秘溲黃，痰黃質(zhì)稠，或喉中痰鳴，甚則神昏譫語；或見心煩失眠，胸悶，重則語無倫次，哭笑無常，狂躁妄動，登高而歌，棄衣而走，打人毀物，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)有力。

3、膽郁痰擾證：膽怯易驚，驚悸不寧，煩躁失眠多夢，胸悶脅脹，善太息，口苦，嘔惡，頭暈?zāi)垦＃Q，舌苔黃膩，脈弦滑。

（三）寒痰證

證見：咳嗽喘促，胸悶氣短，甚至倚息不得臥，痰白量多，質(zhì)地清稀，呈泡沫狀，或伴有浮腫、心悸，舌淡，苔白而滑膩，脈弦。

（四）燥痰證

證見：咳嗽痰少，咳痰不爽，澀而難出，咽喉干燥，苔白或黃而干。

（五）風(fēng)痰證

證見：眩暈頭痛，胸悶嘔吐，或突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，喉中痰鳴，舌苔白膩，脈滑或弦滑。

方證：

①濕痰證：咳嗽，痰多色白易咳，胸膈痞滿，惡心嘔吐，肢體困倦或頭弦心悸，舌苔白膩，脈滑。（慢支，肺氣腫，慢性胃炎，神經(jīng)性嘔吐，美尼爾?。┰餄窕担須夂椭?。二陳湯（半夏15 橘紅15 茯苓20 甘草6 生姜10 烏梅1枚）

②痰氣互結(jié)之胸痹：胸中悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。（冠心病，非化膿性肋軟骨炎，肋間神經(jīng)痛，慢支）通陽散結(jié)，行氣祛痰。瓜蔞薤白白酒湯（栝蔞實12 薤白12 白酒適量 煎湯）

③痰氣互結(jié)之梅核氣：咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸脅脹滿，或咳或嘔，舌苔白膩，脈弦數(shù)。（癔病，胃腸神經(jīng)官能癥，食道痙攣，慢性咽炎，氣管炎）行氣散結(jié)，降逆化痰。半夏厚樸湯（半夏15 厚樸15 茯苓20 生姜25 蘇葉10）

④痰停中脘，流注經(jīng)絡(luò)證：兩臂疼痛，手不得上舉，或左右時復(fù)轉(zhuǎn)移，或兩手疲軟，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈沉細或弦滑。（冠心病，頸椎病，肩周炎，膽囊炎）燥濕行氣，軟堅化痰。茯苓丸（半夏60 茯苓30 枳殼15 風(fēng)化樸硝0.3 生姜 比例數(shù)量）

⑤寒痰停肺證：咳嗽痰多，清稀色白，胸膈不快，舌苔白滑，脈弦滑等。（慢支，肺氣腫）溫肺化飲。苓甘五味姜辛湯（茯苓20甘草15 五味子10 干姜15 細辛10）

⑥熱痰壅肺證：咳嗽痰黃，咳之不出，胸膈痞滿，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。（肺炎，慢支）清熱化痰。清氣化痰丸（瓜蔞仁 陳皮 黃芩 杏仁 枳實 茯苓各30 膽南星 半夏各45 姜汁為丸，每服6-10克）

⑦痰熱互結(jié)之小結(jié)胸：胸脘痞滿，按之則痛，或咳痰黃稠，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。（急性支氣管炎，胸膜炎，心絞痛，急性胃炎，慢胃，胰腺炎，肋間神經(jīng)痛）清熱化痰，寬胸化結(jié)。小陷胸湯（黃連10 半夏15 栝蔞實24）

⑧膽郁痰擾證：虛煩不眠，或嘔吐呃逆，以及驚悸不寧等。（慢支，精神分裂癥，神經(jīng)官能癥，急慢性胃炎，妊娠嘔吐，冠心?。├須饣担迥懞臀?。溫膽湯（半夏 竹茹枳實 茯苓各10 陳皮15 甘草5 生姜 大棗）

⑨痰熱內(nèi)阻證：狂躁驚悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞滿，或眩暈耳鳴，或繞項結(jié)核，或口眼蠕動，或不寐，或夢寐奇怪之狀，或骨節(jié)卒痛難以名狀，或噎息煩悶，大便秘結(jié)，舌苔黃厚，脈滑數(shù)有力。（精神分裂癥，躁狂，神經(jīng)官能癥。濕熱老痰）瀉火逐痰。滾痰丸（大黃片黃芩各240 礞石30 沉香15 水泛小丸，每服6-9克，日2次）

⑩燥痰停肺證:咳嗽，咳痰不爽，澀而難出，咽喉干燥，苔白而干。（肺結(jié)核，肺炎）潤肺清熱，理氣化痰。貝母瓜蔞散（貝母10瓜蔞12 花粉 茯苓 橘紅 桔梗各6，煎湯服用）

?風(fēng)痰上擾證：眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑。（耳源性眩暈，神經(jīng)性眩暈）燥濕化痰，平肝熄風(fēng)。半夏白術(shù)天麻湯（半夏12 天麻12 茯苓15 橘紅10 白術(shù)12 甘草3）

?肝風(fēng)挾痰，蒙蔽心神之癇?。?/strong>平素抑郁，目光呆滯，忽然發(fā)作，眩仆倒地，不省高下，甚則抽搐，目歪口斜，痰涎直流，叫喊做聲，舌苔黃厚，脈弦滑數(shù)。（癲癇，精神失常等）滌痰息風(fēng)。定癇丸（明天麻川貝母 半夏 茯苓 茯神木 膽南星 石菖蒲 全蝎 僵蠶 真琥珀 陳皮 遠志 丹參 麥冬 辰砂 各適量，為丸服用）