糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabeticperipheral neuropathy , DPN）是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，中國糖尿病學會開展的全國DPN篩查結(jié)果顯示我國糖尿病患者的DPN患病率為52.97%。

DPN病變可累及感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)，臨床癥狀表現(xiàn)為四肢麻木、疼痛、襪套或手套樣感覺，嚴重者甚至會出現(xiàn)下肢的潰瘍，肌力常有不同程度的減退，晚期可有營養(yǎng)不良性肌萎縮，嚴重影響著患者的生存質(zhì)量。

其具體發(fā)病機制尚不清楚，西醫(yī)認為DPN的發(fā)生與代謝紊亂、氧化應激、血管損傷、神經(jīng)缺血性病變和自體免疫紊亂相關(guān)。目前西醫(yī)治療主要包括控制血糖、血壓、血脂，營養(yǎng)神經(jīng)，擴張血管，通過抗氧化劑阻斷多元醇途徑減少周圍神經(jīng)損傷等。

對于該病古籍早有文獻記載，如《普濟方》：“腎消口干、眼澀陰痿,手足煩疼”；《王旭高醫(yī)案》：“消渴日久，但見手足麻木，肢冷如冰”；《蘭室秘藏》“有時上下齒皆麻，舌根強硬，腫疼，四肢痿弱，前陰如冰”。DPN屬于中醫(yī)學的“消渴”、“痹證”、“痿證”等范疇。中醫(yī)認為本病病機為本虛標實，以氣血虛弱為本,血淤脈絡為標,當以補氣活血、化瘀通絡以治之。

當歸四逆湯出自《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》：“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之?！庇纱丝梢钥闯鍪肿阖屎⒚}細欲絕是該方的證治要點。方中當歸補血養(yǎng)血活血，桂枝溫經(jīng)散寒；細辛驅(qū)寒除濕、除痹止痛，助桂枝溫通血脈，白芍養(yǎng)陰補血止痛，助當歸補給營血；通草通經(jīng)脈，振陽氣，驅(qū)寒邪；大棗、甘草補中健脾益氣、調(diào)和諸藥。全方可溫煦氣血、疏通經(jīng)絡、驅(qū)寒祛濕、養(yǎng)血通脈。

發(fā)表在TMR Clinical Research的一篇文章A meta-analysis of randomized controlledtrials of combined treatment with DGSN and western medicine on diabeticperipheral neuropathy，通過對當歸四逆湯聯(lián)合西醫(yī)治療DPN的隨機對照試驗進行meta分析，發(fā)現(xiàn)與單獨西醫(yī)治療相比，當歸四逆湯聯(lián)合西醫(yī)治療DPN的總有效率、TCSS評分、神經(jīng)傳導速度和中醫(yī)癥狀積分等均得到了明顯的改善。該meta分析綜合現(xiàn)有的臨床隨機對照試驗并運用現(xiàn)代統(tǒng)計學方法，為當歸四逆湯在DPN中的療效提供了更充分更有力的佐證。然而，由于受原始研究數(shù)量和質(zhì)量的影響，該結(jié)論仍有待于臨床大樣本、高質(zhì)量、多中心的隨機雙盲對照試驗來證實。