|
哄睡故事——甜粥 來(lái)自科學(xué)家庭育兒 00:00 03:54 《人間世2》第8集，有這樣一個(gè)病例： 一位名叫郭海洋的小朋友，因?yàn)?strong>突然昏迷、嘔吐、說(shuō)胡話，被緊急送進(jìn)了ICU搶救。 孩子突然發(fā)病，醫(yī)生首先擔(dān)心可能是中毒導(dǎo)致，于是，先詢問(wèn)了“發(fā)病前吃過(guò)什么東西”，家長(zhǎng)的回答，令在場(chǎng)的醫(yī)生都震驚了！ 喂了快1年的止咳糖漿，而且早晚都在吃！ 這次，因?yàn)楹⒆影l(fā)燒，在止咳糖漿的基礎(chǔ)上，喂了半片大人的頭孢。 后來(lái)，又給他沖服了醫(yī)院給開(kāi)的利咽顆粒。 吃完，孩子開(kāi)始嘔吐起來(lái)...... 醫(yī)生表示，孩子可能是藥物服用過(guò)量，導(dǎo)致急性藥物中毒。幾天的血液透析，孩子出院了。
是藥三分毒啊！ 還記得17年“兒童用藥安全現(xiàn)狀報(bào)告”嗎？每5名中毒兒童中，就有2名因藥物中毒！ 今天，科大大請(qǐng)來(lái)了兒科主治醫(yī)生孫方舟老師，跟大家聊聊孩子感冒時(shí)的正確護(hù)理方法。 有相關(guān)疑問(wèn)的麻麻們，滑到文章底部留言吧~ 兒童普通感冒，90%以上是病毒感染引起的，對(duì)于病毒性感冒，并沒(méi)有什么特效藥。市面上很多常見(jiàn)的感冒藥，其實(shí)是不安全的： ①?gòu)?fù)方感冒藥：一個(gè)藥物里含有多種成分，就會(huì)存在用藥過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)。 我曾經(jīng)接診過(guò)一個(gè)孩子，開(kāi)始鼻塞流涕，家長(zhǎng)給喂了復(fù)方感冒藥，沒(méi)多久發(fā)燒了，又喂了對(duì)乙酰氨基酚。這樣，攝入的量明顯超了......
遇到藥品中“氨、酚、布、敏、麻、美”這幾個(gè)字眼，寶爸媽們一定要小心！ 小兒氨酚黃那敏顆粒（護(hù)彤、小快克） 小兒偽麻美芬滴劑（艾暢） 復(fù)方鋅布顆粒（臣功再欣） 美敏偽麻溶液（惠菲寧） 復(fù)方福爾可定口服液（奧特斯） 小兒氨金黃敏顆粒（小葵花、小泰妃） 小兒氨酚烷胺顆粒（優(yōu)卡丹、好娃娃） 目前，《中華兒科學(xué)雜志》兒科專家普遍認(rèn)可的觀點(diǎn)是：2歲以下不建議，4歲以下遵醫(yī)囑，4歲以上癥狀明顯者，可以酌情應(yīng)用。 ②含“可待因”的止咳藥：這玩意兒常用于各種止咳糖漿中，是一種強(qiáng)效的鎮(zhèn)咳藥，跟嗎啡一樣，有成癮的可能。 在我國(guó)，18歲以下禁用含有可待因的止咳藥，一定要注意是“禁止”！
而可待因的替代品，兒童中樞性止咳藥如“右美沙芬”，可以針對(duì)咳嗽劇烈者。 ③3種退熱藥：不主張應(yīng)用阿司匹林、尼美舒利，安乃近三種退熱藥！ 阿司匹林：會(huì)導(dǎo)致低年齡兒童產(chǎn)生白細(xì)胞減少，血小板低下的瑞氏綜合征； 尼美舒利：容易導(dǎo)致嚴(yán)重的肝臟毒副反應(yīng)； 安乃近：容易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)腎毒性，胃腸道出血及皮疹。 ④ 抗病毒藥：容易濫用的抗病毒藥有利巴韋林、干擾素，目前臨床很少用口服制劑，而奧司他韋對(duì)普通感冒無(wú)效，可用于治療流感。 ⑤ 成分復(fù)雜的中成藥：雙黃連注射劑4歲以下禁用；柴胡注射劑、丹參注射劑、茵梔黃注射劑等，新生兒、嬰幼兒都禁止使用。 還有一些中西藥成分都有的中成藥，如999感冒靈，也是兒童禁用的。 發(fā)燒可以這么做 當(dāng)明顯出現(xiàn)全身不適、精神萎靡、煩躁不安，或腋溫≥38.5℃時(shí)，就可以考慮吃退熱藥：對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）和布洛芬（美林）。 注意：不建議兩種藥交替使用！這樣會(huì)加重胃腸道不適反應(yīng)，以及兒童肝腎損害。
咳嗽可以這么做 當(dāng)孩子咳嗽時(shí)，可以喝點(diǎn)溫?zé)岬牧髻|(zhì)包括雞湯、蜂蜜（＞1歲）或硬糖（6歲以上）來(lái)止咳。 當(dāng)孩子痰多不易咳出、呼吸困難時(shí)，可以使用化痰藥：氨溴索（沐舒坦）、乙酰半胱氨酸（富露施）、氨溴特羅口服液（易坦靜）。 易坦靜是復(fù)方劑，比沐舒坦多了一種成分：鹽酸克倫特羅（擴(kuò)張支氣管劑），有明顯痰堵和喘息癥狀時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)使用。 咽痛可以這么做 咽痛明顯時(shí)，可以這樣緩解不適： 口服兒童止痛制劑，如布洛芬或?qū)σ阴０被?，尤其適用于咽痛，并伴有發(fā)熱的兒童；推薦兒童口咽噴劑，如開(kāi)喉劍噴劑。 咽痛加重時(shí)，最好請(qǐng)醫(yī)生檢查，當(dāng)出現(xiàn)化膿性扁桃體炎或會(huì)厭炎時(shí)，要遵醫(yī)囑使用抗生素。 鼻塞流涕可以這么做▼ 孩子感冒鼻涕鼻塞時(shí)，可以用生理鹽水噴鼻劑緩解鼻部癥狀； 當(dāng)鼻塞明顯、鼻涕持續(xù)，并影響睡眠時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗組胺藥和或含有偽麻黃堿成分的黏膜減充血?jiǎng)?/strong> 兒童普通感冒，絕大多數(shù)是病毒感染引起的，只有細(xì)菌性感冒才會(huì)用上抗生素。
那么，什么時(shí)候提示可能是細(xì)菌感染？ 再在醫(yī)院醫(yī)生看診驗(yàn)血常規(guī)CRP等化驗(yàn)下，明確細(xì)菌感染指標(biāo)，即可應(yīng)用抗生素了。 當(dāng)孩子感冒，出現(xiàn)以下情況，就要及時(shí)就醫(yī)（長(zhǎng)按圖片，可以保存）：
家長(zhǎng)十分焦慮、無(wú)法判斷病情輕重時(shí)，也要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生定診。 醫(yī)生常規(guī)查體后，可以根據(jù)病情查血常規(guī)、CRP(手指血)、SAA(血清蛋白淀粉酶A)。  |
|
|
