【@劉永毅編號WD630】

我是不同意、或者說不贊成某些人宣稱“癌癥不可怕、只要做到某幾點就可以遠(yuǎn)離癌癥”等等，如果是安慰病人尚可理解，但是許多純屬噱頭，癌癥不可怕嗎？！

現(xiàn)實是只有一小部分病人分期早、腫瘤生物惡性度低、科學(xué)治療是臨床治愈、完全治愈了。然而大多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時不是早期，中期、甚至晚期，治愈的可能性幾乎是沒有，那該怎么辦？癌癥中晚期病人以延長病人生存時間、延緩疾病進(jìn)展為目的，這也就是說許多病人將是一個帶瘤生存狀態(tài)，有些“瘤”我們以影像或者其他檢查方法可能發(fā)現(xiàn)不了。

帶瘤生存也許是我們沒有辦法的最好選擇，腫瘤能不能乖乖地不要來搗亂、讓病人的生存時間更長一點？

①生物學(xué)特性

癌癥的生物學(xué)特性是“娘胎里”帶來的，惡性度大小存在很大的差異，惡性度大小與帶瘤生存時間有直接關(guān)系。

肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌等這些常見腫瘤惡性度總體上居中，胰腺癌、肝癌、膽囊癌等惡性度一般要大，而甲狀腺癌、前列腺癌相對要好一點。

骨轉(zhuǎn)移、臟器轉(zhuǎn)移生存時間也有大的不同。前列腺癌單純骨轉(zhuǎn)移患者中位生存時間可以達(dá)到5年以上，乳腺癌單純骨轉(zhuǎn)移中位生存時間也在3年左右，但是有臟器轉(zhuǎn)移就不好了。

同樣的癌種惡性度也有差別，比如乳腺癌激素受體敏感、Her-2陰性者預(yù)后要好些，結(jié)直腸癌微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高表達(dá)患者生存時間可能要長一些等等。

②治療

治療才有可能干預(yù)、延長帶瘤生存時間。比如乳腺癌激素受體敏感型抗激素治療5、10年能明顯降低復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，延長帶瘤生存時間，骨轉(zhuǎn)移病人經(jīng)過治療后骨的情況幾年沒變化也是有的。拒絕規(guī)范治療的病人就是好比向敵人投降，任由腫瘤發(fā)展、肆虐，帶瘤生存時間延長的希望就沒有了。

③監(jiān)測

帶瘤生存就好比是靜默的火山，我們需要嚴(yán)密地監(jiān)測它，如有苗頭以采取措施，繼續(xù)延長帶瘤生存時間。監(jiān)測以腫瘤最可能復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的部位為重點目標(biāo)，頻率以癌種、分期、帶瘤生存時間等情況結(jié)合現(xiàn)有的指南、共識制定。

癌癥的生物學(xué)特性是“先天性”的，沒辦法改變，但是治療是我們可以掌控的，也是有可能改變生存時間的因素，科學(xué)抗癌，愿生命之花一直綻放！我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！