最近熱播劇《老中醫(yī)》翁泉海醫(yī)生有個祖?zhèn)鲾?shù)百年的秘方“強腎固本湯”。

——崔醫(yī)生，您幫我看看我腎虧嗎？需不需要吃點補腎的藥？

——那今天咱們聊聊中醫(yī)的腎虧。

說到腎虧，大家會聯(lián)想到什么呢？

可能會曖昧地一笑，說你要講那方面的問題，其實不止是這樣。我們今天就來聊聊中醫(yī)的“腎”和西醫(yī)的“腎”之間到底有沒有聯(lián)系。

腎

其實“腎”這個名詞應該是中國的說法，現(xiàn)代醫(yī)學引進以后我們把西方的kidney翻譯成功能與之相近的“腎”，所以現(xiàn)在經(jīng)常說，西醫(yī)的“腎”根本不是我們中醫(yī)的這個“腎”，當初西醫(yī)這個“腎”是套用中醫(yī)的寫法。

?現(xiàn)代醫(yī)學的“腎”是什么概念？

它就是我們?nèi)梭w泌尿生殖系統(tǒng)的一個器官，它有濾過和重吸收的功能。

?中醫(yī)的“腎”包括什么呢？

?腎臟的中醫(yī)功能是什么呢？

腎臟有這么多功能，如果腎虧了，這些功能就會紊亂。

中醫(yī)“腎”的范圍可不僅局限于腎臟。

①跟腎臟有關的附屬器官也有關，那就是腎上腺。

腎上腺能分泌皮質(zhì)激素、髓質(zhì)激素，還有分泌一部分性激素的功能。

腎上腺皮質(zhì)功能減退的人，會出現(xiàn)類似“腎陽虛”的癥狀。腎陽虛的病人往往會畏寒肢冷，少氣懶言，腰膝酸軟，精冷不孕，陽痿早泄等等。這些功能其實和腎上腺皮質(zhì)功能減退所表現(xiàn)出來的全身不適、精力下降、性功能下降等表現(xiàn)，非常相像。

腎上腺皮質(zhì)激素補充過多的人，會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，這就是“腎主骨”的表現(xiàn)了。

腎上腺髓質(zhì)激素是管水液代謝的，如果過多的話人體會出現(xiàn)水腫，這就是“腎主水”的表現(xiàn)了。

慢性腎功能衰竭的病人會因為腎衰而出現(xiàn)骨病，所以他們都需要補充維生素D、補鈣，這是不是也是“腎主骨”的一種表現(xiàn)呢？

②跟人體還有很多相關的“軸”也有關。

下丘腦-垂體-腎上腺軸，我們的下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素分泌激素，激活垂體產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素促進腎上腺皮質(zhì)的組織生成和分泌腎上腺素，是人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)之一。

下丘腦-垂體-甲狀腺軸，甲狀腺激素分泌的流程跟上面相似，甲狀腺功能減退的人，最主要的表現(xiàn)就是怕冷，這也是“腎陽虛”的表現(xiàn)。

下丘腦-垂體-性腺軸，就和“生殖”有關了！

小孩如果有腎虧的情況，就會發(fā)育遲緩，而我們已經(jīng)知道性激素和甲狀腺激素對生長發(fā)育起到?jīng)Q定性的作用。

腎精不足不能懷孕，出現(xiàn)不孕不育的情況是不是也和性激素缺乏有關呢？

如果人體內(nèi)的雄激素過多或者過于敏感的話，還會出現(xiàn)雄激素性脫發(fā)，那就跟頭發(fā)有關系了。當腎上腺功能減退的時候，我們也會出現(xiàn)脫發(fā)、耳鳴耳聾，而一般說到老年人“腎虧”，也會出現(xiàn)耳聾耳鳴的表現(xiàn)。

聽到這里，是不是感覺中醫(yī)的“腎臟”是一個比較模糊的概念？

中醫(yī)的臟器是按功能來分類的，是個模糊又寬廣的概念。

上面說“腎主納氣，司呼吸”，可是腎跟呼吸有啥關系??？

腎跟呼吸可是大有關系的。當我們出現(xiàn)呼吸衰竭的時候，人體會出現(xiàn)了酸堿平衡失調(diào)，需要通過肺臟的呼吸和腎臟的代謝緩沖才能夠糾正。腎和肺之間有很強的聯(lián)動作用。

前面說了“腎主骨”，那“生髓”指的是什么呢？

其實，骨髓也歸“腎”管。比方說再生障礙性貧血這個毛病，它有一個標準的治療方案就是雄激素的注射，雄激素可以讓骨髓恢復造血功能，而且對于很多貧血的病人來說，真正的中醫(yī)不會說吃點紅棗來補血，中醫(yī)會通過健脾溫腎的方法，用溫腎的藥物可以改善貧血，這是得到了大量臨床資料的支持。

所以說“腎主骨生髓”也是有道理的。

作為一個心臟科大夫，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)心和腎之間也是有很多聯(lián)動關系的。

在中醫(yī)里面腎是水，心是火，水和火之間，那是相互制約，也是相互滋長的關系，所以研究越來越深入以后你會發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)和西醫(yī)往往是殊途同歸的。因為，很多看似沒有聯(lián)系的地方，它都有聯(lián)系。

所以我提醒這些，把兩者對立的朋友，我們是不是靜下心來，先排除門戶之見，看看古人留下的東西有多少是可以再挖掘的。

回到開篇，講的那個有點曖昧的，指向男性性功能不全的方面。醫(yī)生除了要了解疾病以外，還要了解身處的環(huán)境，所處的文化背景。世界衛(wèi)生組織就認定過，中國的“腎虧”有一部分就指代的是有中國特定文化背景下的心理疾病。

所以不要忘了，除了關注疾病本身，關注科學概念，關注中醫(yī)和西醫(yī)的同時，不要忘記關注心理的狀態(tài)。

崔醫(yī)聲說

這么多腎的功能可不是我編出來的哦~

早在20世紀50年代，中國科學院院士、復旦大學附屬華山醫(yī)院教授——沈自尹先生就提出了關于“腎本質(zhì)的研究”。

遺憾的是，沈老先生2019年3月7日離世了，謹以此文紀念沈老先生的成就。