[摘要] 中藥市場蘊含巨大潛力。但近年來野生藥材產(chǎn)量受限，中藥材價格一路飆升?！爸嗅t(yī)毀于中藥”說法常被提及。

2015年，我國中藥總產(chǎn)值達7866億元，占醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模的28.55%，去年中藥出口額達37.2億美元。中藥市場蘊含巨大潛力。但近年來野生藥材產(chǎn)量受限，中藥材價格一路飆升?！爸嗅t(yī)毀于中藥”說法常被提及。就在不久前，醞釀30年的我國首部中醫(yī)藥法典正式誕生，并將于明年7月1日正式出臺。法典出臺會否改善現(xiàn)狀？中藥發(fā)展尷尬境遇如何破解？怎樣科學、可持續(xù)地發(fā)展中醫(yī)藥？解放日報·上觀新聞記者就此采訪多方專家。

“中醫(yī)毀于中藥”之說從何論起

中醫(yī)藥學堪稱中醫(yī)發(fā)展中的精髓。我國首部中醫(yī)藥典《神農(nóng)本草經(jīng)》中，清晰地對365種藥物按上、中、下“三品”分類介紹。中醫(yī)藥學對人本身的五臟六腑、四肢百骸、氣血津液、皮毛筋骨的認識，早已成為一種系統(tǒng)和精道，至今為人類受用不盡。可近年來，“中醫(yī)毀于中藥”之說不絕于耳，為何會有這一說法？

上海中醫(yī)藥大學王慶其教授說，“中醫(yī)毀于中藥”雖不至于此，但中藥困境影響中醫(yī)發(fā)展，卻并非聳人聽聞。專家告訴解放日報·上觀新聞記者，當前中藥發(fā)展的主要阻礙大致分為三點，野生藥材稀缺、中藥原材料持續(xù)上漲、中藥重金屬及農(nóng)藥污染。

野生藥材稀缺，導(dǎo)致年輕一代中醫(yī)們未看到實物，更不了解加工方式方法，經(jīng)典方由此失傳。王慶其舉例，本草綱目中“術(shù)類”有白術(shù)、蒼術(shù)、毛術(shù)、冬術(shù)等多個品種，它們都具祛濕補脾功效，可隨著野生藥材日漸難覓，目前臨床上大多僅能見到白術(shù)、蒼術(shù)兩種，論及加工方式，也只剩下炒白術(shù)的單一方法。

中藥材價格持續(xù)走高，國內(nèi)藥企、醫(yī)療機構(gòu)囿于價格限制，難以獲取最佳藥材。從事中藥采購銷售20余年的上?，F(xiàn)代中醫(yī)藥股份有限公司執(zhí)業(yè)中藥師張興明舉例，2010年，白芨（原材料）價格已達70元/千克，而今價格更是升至800-1200元/千克；諸多原材料價格飆升，飲片價格更是翻上一倍。市場上日本、韓國等藥材進口國，常以高價購得藥材，所謂“一分價錢一分貨”，品質(zhì)更勝一籌無可厚非。

中藥困境導(dǎo)致中醫(yī)療效打折扣

業(yè)內(nèi)專家指出，日本、韓國、印度、泰國的中醫(yī)發(fā)展十分迅速，瓜分市場趨勢明顯，我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展壓力重重。王慶其說，中醫(yī)藥的應(yīng)用，兩大環(huán)節(jié)不可或缺，即識病、遣藥。識病指的是醫(yī)生醫(yī)療水平、悟性與行醫(yī)態(tài)度等，遣藥則相對復(fù)雜，這其中既包括藥農(nóng)栽培、收購，還涵蓋工人管理、加工、炮制，更離不開醫(yī)生的辨證給藥。那么，中藥的發(fā)展何以會反過來影響到中醫(yī)？

首先，中藥污染引發(fā)的毒副作用，會影響到中醫(yī)療效。所謂“是藥三分毒”，去年一項針對全國300余家醫(yī)院住院患者的藥物性肝損傷流行病學調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，草藥、中成藥引起的肝損傷大概占了三成左右，這其中，尤其以草藥引發(fā)肝損傷病情更加復(fù)雜。業(yè)內(nèi)人士同時透露，我國中藥材農(nóng)藥、重金屬兩項指標在出口過程中堪稱兩大“攔路虎”，污染問題造成了中醫(yī)療效打了折扣，影響中醫(yī)發(fā)展。

其次，部分藥材缺失導(dǎo)致中醫(yī)經(jīng)典方流失。申城三級醫(yī)院一位中醫(yī)科醫(yī)生告訴解放日報·上觀新聞記者，“門診常有患者帶著日本、韓國代購來的藥物到診室，說外國中藥效果就是更勝一籌；我們做中醫(yī)的，聽來相當痛心?！彪S著一批價高的中藥材應(yīng)用萎縮，若干年后以這些藥材組成的經(jīng)典方，可能將消失殆盡；鮮石斛、鮮生地等野生藥材難覓蹤影，相關(guān)藥方應(yīng)用也幾乎僅存在于古籍之中。

法典規(guī)范栽種環(huán)節(jié)或可緩解供需

改善中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀，醞釀30年的《中醫(yī)藥法》出臺。法典中強調(diào)：國家制定中藥材種植養(yǎng)殖、采集、貯存、初加工的技術(shù)規(guī)范、標準，同時將加強對中藥材生產(chǎn)流通全過程的質(zhì)量監(jiān)督管理。

中藥講究道地藥材。所謂“三月茵陳四月蒿、五月砍來當柴燒?！?000多年前藥王孫思邈就提出，不按時節(jié)采摘的中藥材有名無實、與爛木頭無異。王慶其認為，立法將可改變當前中藥材加工欠缺規(guī)范的現(xiàn)狀。道地的藥材主要包括兩個環(huán)節(jié)，一是“司歲備物”，也即遵循中藥材自然生長規(guī)律、生長周期。張興明進一步闡述：時下，不少中藥材已實行人工種植，但藥農(nóng)缺乏基本栽培、加工知識，導(dǎo)致原材料人為被浪費，供需矛盾引發(fā)價格上漲。以鮮當歸為例，保持干燥方可達到藥效，有的藥農(nóng)加工環(huán)節(jié)沒有做到干燥，導(dǎo)致藥材品質(zhì)不合格，無奈退貨。規(guī)范養(yǎng)殖、加工技術(shù)，將可從根本上改善現(xiàn)狀，提升人工種植水準，由此解決供需矛盾。

《中醫(yī)藥法》還明文規(guī)定：針對中藥材在種植過程中存在農(nóng)藥超標的問題，必須嚴格管理農(nóng)藥投入品的使用，禁止在中醫(yī)藥種植過程中使用劇毒、高毒農(nóng)藥等。業(yè)內(nèi)專家透露，目前我國中藥材農(nóng)藥、重金屬污染成為主要隱患，出口時農(nóng)藥、重金屬指標“超標”成為一大攔路虎，出臺規(guī)定管理中藥材的農(nóng)藥使用，非但能保障患者權(quán)益、提升臨床療效，還可提升中藥的國際競爭力。

振興中醫(yī)藥事業(yè)僅靠規(guī)范還不夠

多位專家表示，鼓勵中醫(yī)藥繼承發(fā)展，僅局限在中醫(yī)領(lǐng)域規(guī)范還不夠。解放日報·上觀新聞記者了解到，作為原材料的中藥材，屬于農(nóng)作物范疇，栽培、種植等由農(nóng)業(yè)部管轄；中醫(yī)藥技術(shù)應(yīng)用則歸口國家中醫(yī)藥管理局。業(yè)內(nèi)人士表示，前者從市場需求來看，鼓勵以數(shù)量為主推廣種植；后者從臨床療效來看，更側(cè)重質(zhì)量。

數(shù)量與質(zhì)量想要兼得，還應(yīng)另辟蹊徑。王慶其建議，合理定價，還需從機制上調(diào)整，實現(xiàn)統(tǒng)一管理、合理定價，同時對中藥應(yīng)用還應(yīng)給予一定補償機制，以此確保藥材在中藥方中的應(yīng)用。從長遠來看，對一些不可再生的中醫(yī)藥資源，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化的步伐，找尋可替代資源則是關(guān)鍵步驟。專家表示，中藥材的相關(guān)成分、配比等亟待找到更精準答案；關(guān)鍵要素被發(fā)現(xiàn)后，不可再生資源就能實現(xiàn)可復(fù)制生產(chǎn)，中藥材緊缺瓶頸便可迎刃而解。

繼承、發(fā)揚中醫(yī)經(jīng)典方，當前不少中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)已通過名中醫(yī)工作室、拜師傳人等途徑，力圖最大限度保存珍貴中醫(yī)藥方。不過經(jīng)典方既要傳承、更要強化法律保護意識。追溯歷史，日本在我國六神丸的基礎(chǔ)上開發(fā)出“救心丸”，年銷售額高達上億美元。業(yè)內(nèi)專家同時建議，在規(guī)范種植、定價、應(yīng)用等源頭之時，與時俱進強化經(jīng)典方知識保護意識，既可規(guī)范國內(nèi)市場，也有利于增強國際競爭，這將對振興中醫(yī)藥事業(yè)作出實質(zhì)性貢獻。（原標題：野生藥材稀缺、原材料價格飆升，“中醫(yī)毀于中藥”之困如何破解）