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20世紀(jì)80年代我很愛看央視的《動物世界》節(jié)目，自然界的動物千奇百怪，各顯神通，適者生存，弱肉強(qiáng)食，把我看的目瞪口呆，廢寢忘食。尤其是非洲的犀牛熱情奔放，兇猛無比，給我留下了深刻的印象，特別是頭上用于戰(zhàn)斗的一對牛角，使我聯(lián)想到了中醫(yī)中的犀角地黃湯。這首《干金要方》上的名方，治療熱入營血的神奇作用，自我學(xué)中醫(yī)的時侯就知道，古時很多名醫(yī)醫(yī)案中都講到，熱盛神昏時，幾分犀牛角就可立即挽回一條生命，其靈驗(yàn)作用使我羨慕不已。為醫(yī)者，作夢都想有一支犀牛角，在大癥重病中一顯身手，一舉出名。無奈由于其珍貴，又是瀕臨滅絕的世界保護(hù)動物，至今看病幾十年了，我也沒有見過犀角，更不要說使用了。 然而記得上帝說，命運(yùn)為你關(guān)閉一扇門，必為你打開另一扇門。是的，中國人聰明，犀牛角不讓用了，就找同類的替代，常見水牛角就成了代用品。 犀牛角清熱，涼血，安神，降逆，用幾分即可，水牛角行么？用多少合適？實(shí)踐證明可以替代，但幾分，甚止幾十克顯然是不行，很難達(dá)到清熱涼血安神的作用，這從運(yùn)用犀角地黃湯驗(yàn)案不廣泛就可以說明。要想起到同等作用，只有加大用量，而且不是10克8克，而是50克100克，甚至是200克，這是我的經(jīng)驗(yàn)。這個量沒有什么嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅個別人有腹瀉現(xiàn)象。 犀角地黃湯不僅用于溫?zé)岵≈械臓I血證，這方面我想大家都會，而且還可以用于疑難雜病中。今舉一病，臨床并不少見，即面部雙顴發(fā)熱，女性居多，非癆病、更年期之發(fā)熱。這方面的驗(yàn)案不多，而且從我接觸的病人來看，都是四處就醫(yī)，久治不愈的，說明是個難治的病。對這種病的治療我也是摸索了很長時間才找到方法和有效的藥。這個病不分年齡大小，女性居多，偶見男性。其治療的主方就是犀角地黃湯，主藥就是水牛角。 【驗(yàn)案】馬某， 女， 48歲，2006年8月初診。病史有家族性高血壓，心煩，頭暈，雙顴發(fā)熱，外觀有紅斑，飲食正常，大便偏干，月經(jīng)還未完，舌淡苔白厚膩，脈寸關(guān)浮滑、尺不足。主訴雙顴發(fā)熱，已有多年，四處求診，屢治不愈，有診斷為紅斑狼瘡者，但檢查未見紅斑狼瘡細(xì)胞因子，故此病不成立。我初按陰虛火旺，虛陽上浮治療，先用桂枝龍牡湯，不效；繼之柴胡加龍骨牡蠣湯，不效；再之用二仙湯加龍骨牡蠣又不效；再之用知柏地黃湯還是不效。一時黔驢技窮，束手無策，告之患者停診一周，容我好好研究再治。病人允之。 【處方】水牛角100g、丹皮10g、生地黃30g、赤芍15g、生龍骨30g、生牡蠣30g、女貞子30g、旱蓮草30g、懷牛膝30g、焦杜仲30g。 五付，水煎服。 一周后復(fù)診，病人一進(jìn)門就興高采烈地告訴我，發(fā)熱已見輕，不是天天發(fā)了，要求繼續(xù)治療。藥中病機(jī)，我心中亦是欣喜，效不更方，前方加大水牛角至200g，治療2個月，徹底治愈，意外的是高血壓亦治愈，真不可思議，要知道她可是家族性高血壓啊。 此案中有一點(diǎn)要說明，方中的水牛角甚為重要，量小、量大效果不一樣，在治療的過程中我有意減少水牛角的量，發(fā)熱癥狀就復(fù)發(fā)，再加大又有效。其量控制在100g~200g最好，低于這個量不好。自從治好此例患者，我每年用此法要治三五例此類病例，年齡有20多歲的，也有30多歲的，50多歲的，屢用屢驗(yàn)。 群賢見智錄 (1)雷在彪醫(yī)生常用水牛角60~ 120g,配伍他藥，治療過敏性紫癜，效佳。[廣西中醫(yī)，1987 (6) : 9] (2) 陳楚璽醫(yī)生用犀角地黃湯加味治療蛛網(wǎng)膜下腔出血20例，藥用水牛角、生地黃、赤芍、牡丹皮、大黃，方中重用水牛角100g以代犀角。[《神經(jīng)精神疾病效方430首》] (3)金潤泉教授是吉林名醫(yī)，常在辨證方中配用水牛角15~ 100g, 治療血管性頭痛證屬肝陽上亢者。[《方藥傳真》] 按:犀角珍稀難得，臨證多用水牛角代之。水牛角苦寒清熱，主入血分，且善通腦絡(luò)、醒腦竅，具瀉火解毒、涼血止血之功。唯其氣味俱薄，藥力較弱，故用量宜大。 (4)黃和醫(yī)師認(rèn)為水牛角長于清熱解毒、涼血止血，有抗炎、解熱、降低毛細(xì)血管通透性、增加血小板、興奮垂體。腎上腺皮質(zhì)功能之作用，故對血小板減少性紫癜、肝炎、過敏性紫癜、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等屬熱毒證者有較好療效，如能配合其他中藥使用，可望提高療效。用量為60~ 250g。 |
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