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致謝 感謝作者授權(quán)發(fā)布 原創(chuàng)作者：熊子云 醫(yī)學(xué)碩士 主治醫(yī)生 仙桃市第一人民醫(yī)院 本文來(lái)源：不忘初心0903 “合抱之木，生于毫末；九層之臺(tái)，起于累土；千里之行，始于足下?！睂?duì)于耳外科醫(yī)生而言，解剖、影像及聽(tīng)力學(xué)是必須要掌握的三要素，由此，現(xiàn)推出同具尸頭顳骨解剖及影像層面逐層對(duì)應(yīng)，至此，與大家分享原創(chuàng)作品《顳骨解剖之CT》，不足之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。 顳骨CT常采用軸位和冠狀位，本次解剖主要以顳骨解剖層面與軸位CT逐一對(duì)應(yīng)，掃描取仰臥位，耳聽(tīng)-眥線，于外耳孔上方10mm處，可用1-3mm層厚和間距用骨質(zhì)窗位連續(xù)掃描，軸位CT對(duì)于外耳道前后壁、中耳前后內(nèi)外壁、聽(tīng)小骨、內(nèi)耳道前后壁、內(nèi)耳迷路、面神經(jīng)膝部和垂直段、乙狀竇、頸靜脈孔及頸動(dòng)脈管等結(jié)構(gòu)顯示較清楚，這里將會(huì)逐層介紹：   （圖1） 本層面線性裂隙為上半規(guī)管弓最上部分，前弓前方顱中窩部分骨質(zhì)凸起為弓狀隆起。   （圖2）本層面二個(gè)骨孔為上半規(guī)管前、后弓的橫斷面，上半規(guī)管前弓前方顱中窩部分骨質(zhì)凸起為弓形隆起。   （圖3）本層面可見(jiàn)上半規(guī)管前弓的橫斷面及部分后半規(guī)管。   （圖4）本層面后半規(guī)管弓成線性裂隙，內(nèi)側(cè)端為總腳，總腳前方為上半規(guī)管前弓的橫斷面。巖骨后緣、總腳內(nèi)側(cè)的骨質(zhì)略呈凹陷，為弓形下窩，有巖乳管由弓形下窩進(jìn)入巖骨內(nèi)上半規(guī)管前弓的橫斷面與總腳間，內(nèi)有弓下動(dòng)、靜脈穿過(guò)。   （圖5）本層面有上半規(guī)管橫斷面、上后半規(guī)管總腳及部分后半規(guī)管。  （圖6）本層面上后半規(guī)管形成三個(gè)骨孔，膨大的上半規(guī)管壺腹及上、后半規(guī)管總腳。 （圖7）本層面見(jiàn)上半規(guī)管壺腹端、上后半規(guī)管總腳及后半規(guī)管橫斷面，可見(jiàn)部分鼓竇區(qū)。 （圖8）本層面可見(jiàn)外半規(guī)管上部分，上半規(guī)管前端膨大的壺腹及后方的總腳，外半規(guī)管后方的后半規(guī)管呈孔狀，依稀可見(jiàn)前庭水管。 （圖9）本層面可見(jiàn)外半規(guī)管與前庭池組成“馬蹄”形，外半規(guī)管前方與前庭池連續(xù)處為膨大的壺腹端，外半規(guī)管后方為后半規(guī)管的橫斷面。上鼓室、鼓竇入口及鼓竇結(jié)構(gòu)的氣影組成“啞鈴”形，可見(jiàn)部分內(nèi)耳道。 （圖10）本層面可見(jiàn)內(nèi)耳道底部的垂直嵴將前庭上神經(jīng)與彎曲且細(xì)小的面神經(jīng)迷路段分隔，形成“羊角”狀，前庭上神經(jīng)經(jīng)骨管進(jìn)入前庭池。 （圖11）本層面見(jiàn)外半規(guī)管漸消失，可見(jiàn)前庭池及外側(cè)面后方的后半規(guī)管，面神經(jīng)迷路段、前庭上神經(jīng)。 （圖12）本層面開(kāi)始見(jiàn)上鼓室內(nèi)的聽(tīng)骨，膝狀神經(jīng)節(jié)與迷路段面神經(jīng)相連，前庭池的后外側(cè)骨孔為后半規(guī)管的橫斷面，見(jiàn)前庭下神經(jīng)進(jìn)入骨管。 （圖13）本層面見(jiàn)面神經(jīng)鼓室段，耳蝸基底轉(zhuǎn)上端，前庭池的外側(cè)后方見(jiàn)后半規(guī)管，上鼓室內(nèi)見(jiàn)錘骨頭及砧骨短腳。 （圖14）本層面可見(jiàn)面神經(jīng)鼓室段，后端連接面神經(jīng)錐段，上鼓室內(nèi)可見(jiàn)砧骨及錘骨頭。見(jiàn)耳蝸蝸軸的上部及單孔神經(jīng)進(jìn)入骨管，前庭池外側(cè)見(jiàn)薄片樣骨質(zhì)為鐙骨足板。 （圖15）本層面可見(jiàn)面神經(jīng)已轉(zhuǎn)到錐段與垂直段延續(xù)，其下方為錐隆起，見(jiàn)蝸軸、螺旋神經(jīng)節(jié)及耳蝸神經(jīng)。 （圖16）本層面可見(jiàn)錘骨頭及砧骨長(zhǎng)腳，面神經(jīng)乳突段，耳蝸基底轉(zhuǎn)外側(cè)壁構(gòu)成鼓岬，其前方外側(cè)突起為匙突，與其相連向前內(nèi)走形骨管為鼓膜張肌半管，內(nèi)容納鼓膜張肌。 （圖17）本層面可見(jiàn)錘骨頸、砧骨長(zhǎng)腳及鐙骨頭，面神經(jīng)乳突段內(nèi)側(cè)、后鼓室的后內(nèi)側(cè)見(jiàn)頸靜脈球。 （圖18）本層面可見(jiàn)錘骨頸，鐙骨頭，耳蝸后方一黑色氣影區(qū)為圓窗龕區(qū)域，其軟組織影骨質(zhì)缺損處為圓窗膜，外側(cè)骨壁為圓窗龕緣。 （圖19）本層面可見(jiàn)錘骨短突，面神經(jīng)乳突段，圓窗龕及圓窗膜，耳蝸基底轉(zhuǎn)下端，耳蝸導(dǎo)水管見(jiàn)部分外口。 （圖20）本層面可見(jiàn)錘骨柄，耳蝸基底轉(zhuǎn)下端及面神經(jīng)乳突段，頸靜脈球及部分耳蝸導(dǎo)水管。 （圖21）本層面可見(jiàn)錘骨柄，面神經(jīng)乳突段及頸靜脈球。 （圖22）本層面可見(jiàn)鼓室前方咽鼓管鼓口，面神經(jīng)乳突段及頸靜脈球。 （圖23）本層面可見(jiàn)咽鼓管鼓口內(nèi)側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈，面神經(jīng)乳突段及頸靜脈球。 （圖24）本層面可見(jiàn)咽鼓管鼓口內(nèi)側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈水平段，面神經(jīng)乳突段。 至此，特別感謝仙桃市第一人民醫(yī)院CT室及張鼎同學(xué)的大力支持，后記，將陸續(xù)推出《顳骨解剖之前庭系統(tǒng)解剖及生理》《顳骨解剖之耳蝸系統(tǒng)解剖及生理》《顳骨解剖之聽(tīng)覺(jué)相關(guān)技術(shù)及臨床》敬請(qǐng)期待······ |
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