我國慢性乙肝病毒攜帶者人數(shù)達9000萬以上,占全球百分之三十四左右，對于慢性乙肝很難根治，我國達3000萬人慢性乙肝患者，治療費用昂貴，治療時間周期長。

如果懷疑自己有可能感染了乙肝，就要到醫(yī)院開展乙肝兩對半檢查，乙肝兩對半檢查目前是用來判斷是否感染乙肝，粗略估計病毒復制水平的初步檢查，雖然項目少，檢查簡單，但是意義非常重要。

檢查結束，醫(yī)生也會告之兩對半檢查結果，但是因為一名醫(yī)生要面對強大的病人群體，難免解釋得不清或我們自己聽得不清，今天我們就來簡單的看一下兩對半的結果分析。

乙肝五項檢查分別是：1.表面抗原(HBsAg)2.表面抗體(抗HBs)3.е抗原(HBeAg)4.е抗體(抗HBe)5.核心抗體(抗HBc），乙肝五項又叫乙肝兩對半。

大三陽，小三陽

一、兩對半的臨床意義

1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。

臨床意義：為已經感染病毒的標志，并不反映病毒復制和傳染性的強弱。

乙肝表面抗原滴度與肝病嚴重程度沒有必然聯(lián)系

乙肝表面抗原（HBsAg）滴度表示HBsAg在血清中的含量。高滴度的HBsAg常表示病毒的高復制水平；低滴度的HBsAg可能是由于在感染恢復時期病毒低復制，或者在炎癥活動時病毒和抗原部分清除；少數(shù)情況下是由于病毒變異，引起HBsAg抗原性改變，從而與試劑抗體的親和性降低，表現(xiàn)為臨床檢查HBsAg低滴度。

2、HBsAb-表面抗體：一般簡稱表面抗體。當乙型肝炎病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產生免疫反應，人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特異地結合，在體內與人體的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保護人體不再受乙肝病毒感染，故稱表面抗體為保護性抗體。

臨床意義：為中和性抗體標志，是否康復或是否有抵抗力的主要標志。

3、e抗原(HBeAg)：一般通稱e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產物。e抗原是可溶性蛋白。當核心抗原裂解時，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循環(huán)中，若取血化驗就可查出來。

臨床意義：為病毒復制標志，持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向。

4、HBeAb-e抗體：e抗體是乙型肝炎e抗體的簡稱(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產生出來的特異性抗體，這種特異性e抗體能夠和e抗原結合。

臨床意義：為病毒復制停止標志，病毒復制減少，傳染性較弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護性抗體，不代表患者有了免疫力。

5、HBcAb-核心抗體：核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解)，但是它具有免疫原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產生出特性抗體，即核心抗體，故檢測抗-HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激，也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項病毒感染的標志。

臨床意義：曾感染或感染期出現(xiàn)的標志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復制標志，核心抗體IgG是感染后就會產生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。

二、看到這大家可能還是不太清楚，我們看個案例分析。

乙肝兩對半檢查結果

這一個檢驗結果單純的就是表面抗體陽性，結詢問他沒有接種過乙肝疫苗，所以我們可以認為他是既往感染過，現(xiàn)在已產生抗體，而且單一的只是表面抗體陽性，說明已經具有保護性了，只需要定時查兩對半，如果3到4年后滴度低了接種乙肝疫苗就行了。

當然這只是其中一種情況，臨床常見的有9種情況，大家細看下圖就清楚了。

9 種常見的兩對半結果分析

我們重點認識一下大三陽和小三陽肝炎大三陽

1、大三陽

表面抗原（+），E抗原（+），核心抗體（+）， 表示病毒在人體內不斷復制，有較強的傳染性，如果伴有肝功能異常，應積極到?？漆t(yī)院抗病毒治療。

2、肝炎小三陽

表面抗原（+），E抗體（+），核心抗體（+），表示病毒復制活動及傳染性較弱。但少數(shù)病毒變異病人雖為“小三陽”，病毒仍進行復制，所以應進一步檢查乙肝病毒、DNA多聚酶定性或定量檢查，才能決定是否有傳染性和如何治療。

三、預防乙肝最有效的措施就是注射乙肝疫苗。