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（一） 最近突然爆紅的撿垃圾“國(guó)學(xué)大師”沈先生，各種對(duì)他的分析層出不窮，并且還互相打架。 小明更是看到很多心理咨詢(xún)師，甚至包括中國(guó)臨床心理咨詢(xún)最大腕兒的一個(gè)群也在對(duì)他進(jìn)行各種心理分析。群里面都在對(duì)他到底是什么病進(jìn)行各種討論。 下面小明把各種分析言論給大家貼出來(lái)，讓大家看看心理咨詢(xún)師們的討論。 1，A咨詢(xún)師說(shuō)，按照拉康精神分析的理論，這個(gè)人不懂得接受社會(huì)規(guī)則的閹割，所以無(wú)法融入社會(huì)。他按照本我的方式生活,自由自在。 2，B咨詢(xún)師說(shuō)，這不是正常人的生活方式，也許他試圖在改變這個(gè)世界的一些東西，想喚醒大眾，自己卻沒(méi)有足夠的能力和平臺(tái)，生不逢時(shí)，懷才不遇，憤世嫉俗，在走自己的路。 3，C咨詢(xún)師說(shuō)，第一，綜合來(lái)看，自知力還是有的，對(duì)外界信息有清晰的認(rèn)識(shí)，所以基本排除精神分裂。第二，因?yàn)閾炖统枪苡袥_突，這違反了部分社會(huì)規(guī)則，所以，初步來(lái)看，有些偏執(zhí)的傾向，至于準(zhǔn)確的臨床結(jié)論還需要具體專(zhuān)業(yè)的系統(tǒng)診斷才能確定。 4，D咨詢(xún)師說(shuō)，他有表演型人格。現(xiàn)代人普遍焦慮，活得沒(méi)有自我，而這個(gè)人活得自由，他的出現(xiàn)滿(mǎn)足了一部分人的心理需求。只不過(guò)把表演的舞臺(tái)換了個(gè)地方。我認(rèn)為這個(gè)人很聰明，他讓自己火了。 5，E咨詢(xún)師說(shuō)，他具有表演型人格、偏執(zhí)人格的種種特性。不過(guò)這種特質(zhì)，在我們當(dāng)今這個(gè)人人是傳播源的自媒體、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，成功的塑造了一個(gè)‘熱點(diǎn)人物‘，他具備了很高的知名度。 6，F(xiàn)咨詢(xún)師說(shuō)，如果這個(gè)人有足夠的智商，能夠利用好這個(gè)熱度。也許會(huì)徹底改變?nèi)松上?，這個(gè)人沒(méi)有達(dá)到這個(gè)水平。所以，他的問(wèn)題不算是精神問(wèn)題、心理問(wèn)題，應(yīng)該是認(rèn)知水平和智商問(wèn)題。 7，G咨詢(xún)師說(shuō)，要考慮到其成為現(xiàn)狀之前經(jīng)歷了什么，童年時(shí)經(jīng)歷了什么，形成撿垃圾癖好的原因是什么。 8，H咨詢(xún)師說(shuō)，他的生活狀態(tài)是焦慮的現(xiàn)代人的縮影，其次他的社會(huì)支持太少，所以追求精神理想。首先他的經(jīng)濟(jì)出問(wèn)題，生活出問(wèn)題才導(dǎo)致了心理失常。 9，I咨詢(xún)師說(shuō)，受到壓抑，創(chuàng)傷打擊，在邊緣徘徊，尋找出路的，希望得到關(guān)注的高智商的一個(gè)人，用自己發(fā)明的不尋常的方式在表達(dá)詮釋自己的人生。 10，J咨詢(xún)師說(shuō)，人格層面應(yīng)該有偏執(zhí)型自戀人格，很聰明，懂得互聯(lián)網(wǎng)傳媒人設(shè)，他的身份包裝的很好。 11，K咨詢(xún)師說(shuō)，第一感覺(jué)，塑造的是正能量形象。自己講環(huán)保，要求不多，愛(ài)讀書(shū)。但明顯感覺(jué)到的是，社會(huì)適應(yīng)性不好。其實(shí)，收拾雜物這件事情，按理說(shuō)不至于到被單位開(kāi)除的地步，可見(jiàn)他當(dāng)時(shí)的社會(huì)支持度并不高，平時(shí)的人際關(guān)系，可想而知了。在視頻中和人講各種知識(shí)，顯示出看過(guò)很多書(shū)，但明顯的有表演性，有點(diǎn)自戀。他給自己設(shè)定的懷才不遇的人設(shè)。 12，L咨詢(xún)師說(shuō)，第一，這個(gè)人有偏執(zhí)型人格和表演型人格，第二他的目前人設(shè)迎合了圍觀群眾的好奇心理，在人們獵奇的同時(shí)也滿(mǎn)足了他的心理需求-（想做官）被追捧的感覺(jué)。 13，M咨詢(xún)師說(shuō)，首先他是有文化，道德經(jīng)隨口而來(lái)，觸發(fā)了大眾內(nèi)心對(duì)自己現(xiàn)狀的共鳴，“國(guó)學(xué)大師”的火，也是時(shí)代發(fā)展到現(xiàn)階段的必然。 14，N咨詢(xún)師說(shuō)，第一感覺(jué)， 這個(gè)人的社會(huì)適應(yīng)性是存在問(wèn)題的，但他內(nèi)心并沒(méi)有沖突，所以 他應(yīng)該沒(méi)有什么心理問(wèn)題，反而是關(guān)注他的社會(huì)大眾是有問(wèn)題的。流浪者做了他們想做但沒(méi)敢做的事，所以大眾會(huì)去追捧他。追捧后就會(huì)讓流浪者越來(lái)越熱，為了流量又有越來(lái)越多的人加入追捧的行列，大眾跟風(fēng)很厲害 。 16，P咨詢(xún)師說(shuō)，1、這個(gè)人有自知力。2、過(guò)這樣的生活有8年的時(shí)間，無(wú)礙。當(dāng)成一種職業(yè)，能夠接受這種方式。3、內(nèi)心無(wú)沖突。4、社會(huì)適應(yīng)良好。判斷沒(méi)有心理問(wèn)題。 17，Q咨詢(xún)時(shí)說(shuō)，心理診斷的特征~ 1、患者的日常行為和正常人不同，行為方式明顯異常，8年流浪，行為比較固定，不容易糾正。2、 他行為的后果，對(duì)個(gè)人和社會(huì)而言并沒(méi)有帶來(lái)危害，只是他個(gè)體行為不能得到自我控制的后果。3、患者本人具有對(duì)這種行為的辨認(rèn)能力，無(wú)法自制行為不符合一般的社會(huì)規(guī)范R，迫于輿論的壓力，他也會(huì)出現(xiàn)一些諸如探視病中父親，外婆等正常人的正常行為。4、根據(jù)上述，除了單一性心理障礙所表現(xiàn)的變態(tài)以外，一般的社會(huì)適應(yīng)性是比較好的，沒(méi)有突出的人格障礙，也無(wú)出現(xiàn)智能障礙。 18，R咨詢(xún)師說(shuō)，1.第一感覺(jué)這個(gè)人社會(huì)適應(yīng)不良。2.現(xiàn)實(shí)感偏弱，自我膨脹。 19，S咨詢(xún)師說(shuō)，妻子女兒的突然身亡，給他造成創(chuàng)傷。妻子女兒的離開(kāi)，也就是客體與他的分離，讓他感覺(jué)到他主宰不了這個(gè)世界，他的全能自戀被打破了。他攻擊投向自我，使用原始防御機(jī)制，逃避妻子與女兒離開(kāi)他的傷痛。 （二） 小明: 我們?cè)谠\斷同一個(gè)案例的時(shí)候，為什么心理咨詢(xún)師們會(huì)有各種不同的說(shuō)法？大家想過(guò)這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有？ 原因是心理咨詢(xún)師們要解決的是一個(gè)思維能力的問(wèn)題，思維能力問(wèn)題不解決，再去學(xué)多少心理培訓(xùn)都是白搭。 看一個(gè)案例，首先得建立一個(gè)與心理診斷有關(guān)的思維框架。這種思維框架叫做精神病理學(xué)模型。 要有一個(gè)多維分析的框架模型。第1個(gè)模型是生物醫(yī)學(xué)模型。第2個(gè)模型是臨床心理學(xué)模型。第3個(gè)模型是社會(huì)學(xué)模型。 其中第2個(gè)模型又要再分為精神動(dòng)力學(xué)模型，認(rèn)知行為模型，存在人本模型等等。 然后大家再按照這個(gè)思維框架，用精神病理學(xué)的模型對(duì)這個(gè)案例，逐條寫(xiě)出每一個(gè)模型，對(duì)其問(wèn)題的原因分析以及解決問(wèn)題的最恰當(dāng)方式。 這個(gè)工作做完之后再來(lái)分析，針對(duì)不同的案例，哪一個(gè)模型是最適合的？哪一個(gè)維度的方法對(duì)這個(gè)案例來(lái)說(shuō)，是最經(jīng)濟(jì)成本最有效的？ 用上面的方式去從事臨床心理工作才是專(zhuān)業(yè)靠譜的水準(zhǔn)。千萬(wàn)不要一看到案例，就說(shuō)這個(gè)人原生家庭有病，這就不是專(zhuān)業(yè)水平的人該說(shuō)的話(huà)了。 （三） 以生物醫(yī)學(xué)模式來(lái)看，首先就是要分析該案例，是否具有陽(yáng)性癥狀。從社會(huì)學(xué)的角度來(lái)看，所有的退出社會(huì)的行為本質(zhì)上都是一種精神病現(xiàn)象，但這并不代表著當(dāng)事人就有精神病癥狀。從臨床心理角度來(lái)看，有偏執(zhí)的人格障礙可能，由于當(dāng)事人缺乏精神痛苦，所以可以初步判斷有自知力喪失，有發(fā)展成為精神病性障礙的可能，但由于其有自己的興趣愛(ài)好整合人格，所以不太可能發(fā)展為精神分裂。他對(duì)垃圾環(huán)保分類(lèi)的強(qiáng)烈行為需求，是他被認(rèn)為有精神病的主要陽(yáng)性癥狀，但是這又恰好符合大家對(duì)環(huán)保的贊賞性需要。 換個(gè)角度看，不管他有沒(méi)有病。我們這么多人圍觀他，從社會(huì)學(xué)角度來(lái)看也是一種病。而對(duì)于沈先生而言，不管他是否有病或者病的程度如何，如果它的癥狀能夠得到大眾的認(rèn)同，他就可能會(huì)好轉(zhuǎn)。甚至?xí)蔀橐粋€(gè)隱性的精神病人，而永遠(yuǎn)不發(fā)作。 所以這很像中國(guó)傳統(tǒng)的陰陽(yáng)互換，有病的人可以像沒(méi)病似的生活一生，沒(méi)有病的人卻像有病的一樣，也生活了一生。 ~~小明講科普心理學(xué) |
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