平脈法第二

問(wèn)曰：脈有三部，陰陽(yáng)相乘，榮衛(wèi)血?dú)?，在人體躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。隨時(shí)動(dòng)作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時(shí)之間，變無(wú)經(jīng)常。尺寸參差，或短或長(zhǎng)，上下乖錯(cuò)，或存或亡。病輒改易，進(jìn)退低昂，心迷意惑，動(dòng)失紀(jì)綱。愿為具陳，令得分明。師曰：子之所問(wèn)，道之根源。脈有三部，尺寸及關(guān)。榮衛(wèi)流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經(jīng)常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循環(huán)。當(dāng)復(fù)寸口，虛實(shí)見焉，變化相乘，陰陽(yáng)相干。風(fēng)則浮虛，寒則牢堅(jiān)，沉潛水滀，支飲急弦。動(dòng)則為痛，數(shù)則熱煩，設(shè)有不應(yīng)，知變所緣。三部不同，病各異端，大過(guò)可怪，不及亦然。邪不空見，終必有奸，審察表里，三焦別焉。知其所舍，消息診看，料度腑臟，獨(dú)見若神。為子條紀(jì)，傳與賢人。

師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來(lái)疾去遲，此出疾入遲，名曰內(nèi)虛外實(shí)也。初持脈，來(lái)遲去疾，此出遲入疾，名曰內(nèi)實(shí)外虛也。

問(wèn)曰：上工望而知之，中工問(wèn)而知之，下工脈而知之，愿聞其說(shuō)。師曰：病家人請(qǐng)?jiān)?，病人苦發(fā)熱，身體疼，病人自臥，師到診其脈，沉而遲者，知其差也。何以知之？若表有病者，脈當(dāng)浮大，今脈反沉遲，故知愈也。假令病人云腹內(nèi)卒痛，病人自坐，師到脈之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脈當(dāng)沉而細(xì)，今脈浮大，故知愈也。

師曰：病家人來(lái)請(qǐng)?jiān)?，病人發(fā)熱煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設(shè)令脈不和，處言已愈。設(shè)令向壁臥，聞師到，不驚起而盻視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。設(shè)令脈自和，處言此病大重，當(dāng)須服吐下藥，針灸數(shù)十百處乃愈。

師持脈，病人欠者，無(wú)病也。脈之呻者，病也。言遲者，風(fēng)也。搖頭言者，里痛也。行遲者，表強(qiáng)也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。里實(shí)護(hù)腹，如懷卵物者，心痛也。

師曰：伏氣之病，以意候之。今月之內(nèi)，欲有伏氣，假令舊有伏氣，當(dāng)須脈之。若脈微弱者，當(dāng)喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實(shí)咽中痛。雖爾，今復(fù)欲下利。

問(wèn)曰：人恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。

問(wèn)曰：人不飲，其脈何類？師曰：脈自澀，唇口干燥也。

問(wèn)曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮而面色乍白乍赤。

問(wèn)曰：經(jīng)說(shuō)脈有三菽六菽重者，何謂也？師曰：脈，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。（菽者，小豆也。）假令下利，寸口、關(guān)上、尺中，悉不見脈，然尺中時(shí)一小見，脈再舉頭（一云按投者）者，腎氣也。若見損脈來(lái)至，為難治。（腎為脾所勝，脾勝不應(yīng)時(shí)。）

問(wèn)曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。

問(wèn)曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六脈名曰殘賊，能為諸脈作病也。

問(wèn)曰：脈有災(zāi)怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽(yáng)，與形證相應(yīng)，因?yàn)樽鳒?，比還送湯，如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來(lái)不見此證，今乃變異，是名災(zāi)怪。又問(wèn)曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時(shí)服藥，今乃發(fā)作，故名災(zāi)怪耳。

問(wèn)曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者，木也，名厥陰，其脈微弦，濡弱而長(zhǎng)，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得純弦脈者，死。何以知之？以其脈如弦直，此是肝臟傷，故知死也。

南方心脈，其形何似？師曰：心者，火也，名少陰，其脈洪大而長(zhǎng)，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。假令脈來(lái)微去大，故名反，病在里也。脈來(lái)頭小本大，故名覆，病在表也。上微頭小者，則汗出。下微本大者，則為關(guān)格不通，不得尿。頭無(wú)汗者，可治，有汗者死。

西方肺脈，其形何似？師曰：肺者，金也，名太陰，其脈毛浮也。肺病自得此脈，若得緩遲者，皆愈。若得數(shù)者則劇。何以知之？數(shù)者，南方火，火克西方金，法當(dāng)癰腫，為難治也。

問(wèn)曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當(dāng)死？師曰：二月之時(shí)，脈當(dāng)濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝屬木，脈應(yīng)濡弱，反得毛浮脈者，是肺脈也。肺屬金，金來(lái)克木，故知至秋死。他皆仿此。

師曰：脈肥人責(zé)浮，瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉，今反浮，瘦人當(dāng)浮，今反沉，故責(zé)之。

師曰：寸脈下不至關(guān)，為陽(yáng)絕；尺脈上不至關(guān)，為陰絕，此皆不治，決死也。若計(jì)其余命死生之期，期以月節(jié)克之也。

師曰：脈病人不病，名曰行尸，以無(wú)旺氣，卒眩仆不識(shí)人者，短命則死。人病脈不病，名曰內(nèi)虛，以無(wú)谷神，雖困無(wú)苦。

問(wèn)曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？師曰：沉為純陰，翕為正陽(yáng)，陰陽(yáng)和合，故令脈滑，關(guān)尺自平。陽(yáng)明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實(shí)，其人必股內(nèi)汗出，陰下濕也。

問(wèn)曰：曾為人所難，緊脈從何而來(lái)？師曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脈緊也。假令欬者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃虛冷，故令脈緊也。

寸口衛(wèi)氣盛，名曰高。（高者，暴狂而肥。）榮氣盛，名曰章。（章者，暴澤而光。）高章相摶，名曰綱。（綱者，身筋急，脈強(qiáng)直故也。）衛(wèi)氣弱，名曰惵。（惵者，心中氣動(dòng)迫怯。）榮氣弱，名曰卑。（卑者，心中常自羞愧。）惵卑相摶，名曰損。（損者，五臟六腑俱乏氣虛惙故也。）衛(wèi)氣和，名曰緩。（緩者，四肢不能自收。）榮氣和，名曰遲。（遲者，身體俱重，但欲眠也。）緩遲相摶，名曰沉。（沉者，腰中直，腹內(nèi)急痛，但欲臥，不欲行。）

寸口脈緩而遲，緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)，其色鮮，其顏光，其聲商，毛發(fā)長(zhǎng)。遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬，陰陽(yáng)相抱，榮衛(wèi)俱行，剛?cè)嵯鄵?，名曰?qiáng)也。

趺陽(yáng)脈滑而緊，滑者胃氣實(shí)，緊者脾氣強(qiáng)。持實(shí)擊強(qiáng)，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。

寸口脈浮而大，浮為虛，大為實(shí)，在尺為關(guān)，在寸為格，關(guān)則不得小便，格則吐逆。

趺陽(yáng)脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關(guān)格。

脈浮而大，浮為風(fēng)虛，大為氣強(qiáng)，風(fēng)氣相摶，必成隱疹，身體為癢。癢者，名泄風(fēng)，久久為痂癩。（眉少發(fā)稀，身有干瘡而腥臭也。）

寸口脈弱而遲，弱者衛(wèi)氣微，遲者榮中寒。榮為血，血寒則發(fā)熱。衛(wèi)為氣，氣微者心內(nèi)饑，饑而虛滿，不能食也。

趺陽(yáng)脈大而緊者，當(dāng)即下利，為難治。

寸口脈弱而緩，弱者陽(yáng)氣不足，緩者胃氣有余，噫而吞酸，食卒不下，氣填于膈上也。

趺陽(yáng)脈緊而浮，浮為氣，緊為寒，浮為腹?jié)M，緊為絞痛，浮緊相摶，腸鳴而轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)即氣動(dòng)，膈氣乃下，少陰脈不出，其陰腫大而虛也。

寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣不行，澀者榮氣不逮，榮衛(wèi)不能相將，三焦無(wú)所仰，身體痹不仁。榮氣不足，則煩疼口難言。衛(wèi)氣虛者，則惡寒?dāng)?shù)欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。

趺陽(yáng)脈沉而數(shù)，沉為實(shí)，數(shù)消谷，緊者病難治。

寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣衰，澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰，面色黃，榮氣不足，面色青。榮為根，衛(wèi)為葉，榮衛(wèi)俱微，則根葉枯槁而寒栗、欬逆、唾腥、吐涎沫也。

趺陽(yáng)脈浮而芤，浮者衛(wèi)氣虛，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯(cuò)，浮芤相摶，宗氣衰微，四屬斷絕。（四屬者，謂皮、肉、脂、髓。俱竭，宗氣則衰矣。）

寸口脈微而緩，微者衛(wèi)氣疏，疏則其膚空；緩者胃氣實(shí)，實(shí)則谷消而水化也。谷入于胃，脈道乃行，水入于經(jīng)，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經(jīng)，名曰血崩。

趺陽(yáng)脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相摶，則為短氣。

少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。

趺陽(yáng)脈不出，脾不上下，身冷膚鞕。

少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔?xì)獯倨?，上入胸隔，宗氣反聚，血結(jié)心下，陽(yáng)氣退下，熱歸陰股，與陰相動(dòng)，令身不仁，此為尸厥，當(dāng)刺期門、巨闕。（宗氣者，三焦歸氣也，有名無(wú)形，氣之神使也。下榮玉莖，故宗筋聚縮之也。）

寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽(yáng)也。

寸口諸微亡陽(yáng)，諸濡亡血，諸弱發(fā)熱，諸緊為寒。諸乘寒者，則為厥，郁冒不仁，以胃無(wú)谷氣，脾澀不通，口急不能言，戰(zhàn)而栗也。

問(wèn)曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五臟六腑相乘，故令十一。

問(wèn)曰：何以知乘腑？何以知乘臟？師曰：諸陽(yáng)浮數(shù)為乘腑。諸陰遲澀為乘臟也。