脈診之真詮

按橈骨動(dòng)脈之深淺、部位以候病之深淺者曰脈診。前人僅依臨床經(jīng)驗(yàn)，師心自用，對(duì)此有種種玄妙之談：“合色脈之法，圣人所首重，治病之權(quán)輿”、“色脈之要，可通神明。”今之西醫(yī)，則祗用以識(shí)至數(shù)，候心臟。對(duì)前人脈說，一切置諸不問。中醫(yī)脈說之夸張者，誠應(yīng)棄不顧，而精切有當(dāng)于治術(shù)與診斷者，寧可置諸不問乎？本篇之作，旨在祛莠言之亂正，啟今人之悟解。欲令診脈之法，不局于心臟，精巧之診，重光于將來也。先祛惑論，次布真解。

一、脈診之惑論

中醫(yī)脈診之法，肇始于素問，宏通于越人，而大成于叔和。自是厥后，代有名家。然決陰陽虛實(shí)于三指之下，別表里內(nèi)外于方寸之內(nèi)，其事雖簡(jiǎn)，其理難解。前人只憑臨床之經(jīng)驗(yàn)，而無詮釋之科學(xué)，臆見所及，遂多謬說。此時(shí)代限之也。時(shí)至今日而猶信以為真則惑矣?？贾嗅t(yī)脈說之惑亂后人者，殆有三端：

一曰脈分部位之誤：脈分三部，所以為切脈用三指也。用三指切脈，所以便別脈狀也。弦緊虛實(shí)大小等脈狀，非以三指察之則不明，若今西醫(yī)僅以至數(shù)診脈，則只取一部用一指足矣。脈分九候，所以便診脈也，浮沉虛實(shí)牢革諸脈，非舉（浮按）、按（中按）、尋（深按）三法候之則不明，此至淺易明之事也。乃前人竟有以三部配三焦者，以九候配天地人者（均見素問三部九候論），則推理過當(dāng)之談雖非合理，尚無大過。其牽強(qiáng)附會(huì)遺害后世者，莫如以臟腑配當(dāng)三部之說。

夫寸關(guān)尺三部之分，原為取便診脈，前人不于脈與疾病影響上求確當(dāng)解，無端而以臟腑部位配當(dāng)之，幾于治絲益紛矣?？妓貑?、難經(jīng)、中臟經(jīng)諸古書，雖已以五臟配當(dāng)之，然不分左右。自王叔和以后，則鑿然分左右，配以五臟六腑矣。茲取六家之說比較之：

上六家皆醫(yī)界之名家，對(duì)臟腑任意配當(dāng)如此矛盾，則其說尚足信賴乎？嘗考《千金方》《傷寒論》，均無此說，即看紫虛《四言脈訣》亦謂：“左主司官，右主司腑”，對(duì)六腑亦不肯板言某部屬某也。故吳草廬知之，則曰：“醫(yī)者以寸關(guān)尺輒名之曰，此心脈，此肺脈，此肝脈……者非也。五臟六腑凡十二經(jīng)，兩手寸關(guān)尺，皆手太陰之脈也……為六脈之大會(huì)，以占一身焉?！崩顣r(shí)珍知之，則曰：“兩手六部皆肺之經(jīng)脈，特取以候五臟六腑之氣可耳，非五臟六腑所居之處也?！庇衷唬骸懊恳姇r(shí)醫(yī)于兩手六部之間，按之又按，曰某臟腑如此，某臟腑如彼，儼然臟腑居于兩手之間，可捫而得，種種欺人之丑態(tài)，實(shí)則自欺之甚也?！睆埵B知之，而對(duì)惑人三部分別臟腑之問，則曰：“皆是也，皆非也，似是而非者也?！闭Z曰：“山川而能語，葬師食無處，臟腑而能語，醫(yī)師色如土。”其臟腑配當(dāng)三部之謂矣。

前人之不信配當(dāng)臟腑三部者，轉(zhuǎn)而奉難經(jīng)之說以為圭臬，難經(jīng)十八難曰：“上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈以下至臍之有疾也；下部法地，主臍以下至足之有疾也。”

按難經(jīng)此說，與《內(nèi)經(jīng)》“上以候上，下以候下”，以脈之上中下三部，診人身之上中下三部相合。后世徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)》即據(jù)此說立論，謂：“寸部候上自胸、心、肺、咽、喉、頭目之有疾也；關(guān)部候自胸膈以下至小腹之有疾也；尺部候自少腹、腰膂、膝、脛、足之有疾也，大小腸、膀胱皆在下也?！眳曲Q皋脈語，丹波元堅(jiān)脈學(xué)釋要，皆主此說者。按：以吾人平日經(jīng)驗(yàn)，此說雖非絕對(duì)正確，殆亦可信從也。