三角肌起始于鎖骨外1/3肩峰及肩胛岡。抵止于肱骨三角肌粗隆。此點(diǎn)壓痛點(diǎn)因肌肉較薄，一觸壓即到，壓痛可較為明顯?；颊呖擅黠@撥壓到一條索狀物，此點(diǎn)壓痛并可向前臂放射。但此點(diǎn)壓痛的放射須與從肩部放射來的疼痛加以區(qū)別。

神經(jīng)及節(jié)段：腋神經(jīng)C5、6。

       壓痛點(diǎn)在肱骨外上髁、橈肱關(guān)節(jié)滑液囊、伸腕肌腱附著點(diǎn)附近。此壓痛點(diǎn)發(fā)生在經(jīng)常從事單一做前臂旋轉(zhuǎn)伸屈肘關(guān)節(jié)活動(dòng)患者。臨床上稱為肱骨外上髁炎，即“網(wǎng)球肘”。患者可覺得肘部疼痛無力，局部略腫而痛，勞累后疼痛加劇，患肢握拳旋轉(zhuǎn)(如絞毛巾)時(shí)發(fā)生疼痛加重，豎腕提物疼痛加劇，發(fā)作時(shí)甚至提在手中的東西因無力、疼痛而脫手掉落。但肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。

神經(jīng)及節(jié)段：橈神經(jīng)C6-8。

       此點(diǎn)壓痛發(fā)生在屈腕肌群在肱骨內(nèi)上髁及其周圍，臨床稱為肱骨內(nèi)上髁炎，或“標(biāo)槍肘”、“學(xué)生肘”。除局部有疼痛外，可沿前臂內(nèi)側(cè)向手部放射并出現(xiàn)酸痛。

神經(jīng)及節(jié)段：橈神經(jīng)C5、6及正中神經(jīng)C6、7，尺神經(jīng)C7～T1。

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       在肘部尺骨鷹嘴部位有2個(gè)滑囊，1個(gè)處于鷹嘴突和肌腱之間，1個(gè)處于皮膚與鷹嘴突和肌腱之間。當(dāng)發(fā)生跌仆、撞傷、摩擦?xí)r，使該處滑囊損傷發(fā)炎，局部紅腫、疼痛，甚至肘關(guān)節(jié)伸屈不利等癥狀。臨床上稱為尺骨鷹嘴滑囊炎或“礦工肘”。

       外拇長展肌及拇短伸肌相交叉處，而兩肌群交叉時(shí)都已走出腱鞘，故活動(dòng)時(shí)缺乏腱鞘的保護(hù)，周圍僅有疏松的結(jié)締組織，故當(dāng)前臂肌肉長期處于高度緊張，手部經(jīng)常做持久負(fù)重運(yùn)動(dòng)時(shí)，則可引起肌腱摩擦，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生急性的大量炎性液體滲出，局部腫脹，患者握拳及放松時(shí)可感到有“沙沙”的摩擦之音。

神經(jīng)及節(jié)段：橈神經(jīng)C6-8。

       此壓痛點(diǎn)發(fā)生在橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎癥中，因拇長展肌腱與拇短伸肌腱一起通過莖突部腱鞘。由于腱溝淺而狹窄，底面突出而不平，溝面又覆蓋著腕背韌帶，使肌腱在這狹窄的堅(jiān)硬鞘內(nèi)發(fā)生摩擦產(chǎn)生炎性反應(yīng)。日久鞘內(nèi)外層增厚，使鞘道更變狹窄，出現(xiàn)疼痛及功能障礙。有的病例此點(diǎn)可摸到顆粒樣突出，疼痛可向手指及前臂放射，當(dāng)患者拇指內(nèi)收屈曲置掌心面握拳并使腕向尺側(cè)斜傾，疼痛會(huì)感加劇。

       此壓痛點(diǎn)常發(fā)生在掌骨頸與掌指關(guān)節(jié)的掌側(cè)面，五指中以拇指、中指及無名指最為常見。臨床上稱此癥為手指肌腱腱鞘炎，又稱“彈響指”、“扳機(jī)指”。

本癥主要是由于手指經(jīng)常用力過度與活動(dòng)頻繁，使肌腱與腱鞘間長期摩擦，因而造成腱鞘肥厚，纖維化鞘管狹窄而產(chǎn)生疼痛、活動(dòng)障礙。此癥初期可感到患指彎曲活動(dòng)不利，局部酸痛，隨之發(fā)生彈響。

       背部的胸椎棘上韌帶由背部斜方肌及背闊肌起始韌帶組成，稱為棘上韌帶，常見壓痛點(diǎn)發(fā)生在胸椎5～10的棘突上。常與上肢用力搬重物不慎、提物過重而造成棘上韌帶的損傷。損傷的棘上韌帶可找到明顯的壓痛及觸痛，可見到棘突處有“硬塊”突出，按之疼痛。有的患者坐勢時(shí)、背靠硬物時(shí)即感疼痛發(fā)生，因在皮下，壓痛點(diǎn)尋找極為容易。

       菱形肌起始于頸椎6、7和胸椎1～4的棘突，抵止于肩胛骨的脊柱緣。上部名為小菱形肌，下部為大菱形肌。菱形肌損傷一股在上肢負(fù)重不平衡、用力過猛的一剎那發(fā)生，損傷后可在肌腹、棘旁與肩胛骨內(nèi)緣的起止點(diǎn)附近找到壓痛點(diǎn)。得病后，上肢用力時(shí)感疼痛加重，甚至睡在床上翻身時(shí)也感到疼痛，嚴(yán)重者肩胛骨活動(dòng)均可出現(xiàn)疼痛不舒。疼痛可向前胸放射，引起胸悶，呼吸不暢，深呼吸痛。也有病例其疼痛向上呈現(xiàn)頸根強(qiáng)直酸脹，患側(cè)頭后脹痛。還可向外向肩部放射痛。

神經(jīng)及節(jié)段：肩胛背神經(jīng)C4、5。

       腰椎棘上韌帶損傷是一種常見的腰痛癥之一，可見于急性彎腰搬重物不當(dāng)姿勢所產(chǎn)生，也可以由慢性損傷所發(fā)病，多見于彎腰操作者。棘上韌帶損傷好發(fā)于腰椎2、3、4、5棘突。其中的腰椎4、5為最多見。壓痛見于腰椎棘突中線，壓痛點(diǎn)的韌帶觸摸時(shí)可感增厚、高低不平或條索狀。壓痛明顯而易找。

       臀上皮神經(jīng)由胸12至腰3脊神經(jīng)后外側(cè)支的皮支組成。在骶棘肌外緣和髂嵴上側(cè)穿出，越過髂嵴，分布于臀上部的皮膚，稱為臀上皮神經(jīng)，臀部筋膜損傷時(shí)，常在髂嵴下2～3cm出現(xiàn)疼痛區(qū)域并找到壓痛點(diǎn)。由于筋膜撕裂，使皮神經(jīng)發(fā)生嵌頓，粘連形成索條狀硬節(jié)，此點(diǎn)壓痛可向整個(gè)臀部放射或至大腿后側(cè)中段，彎腰時(shí)可感整個(gè)臀部拉緊疼痛，對(duì)直腿高舉稍有影響，但與根性壓迫不同。

神經(jīng)及節(jié)段：T12～L3脊神經(jīng)后外側(cè)支的皮支。

       髂后上嵴內(nèi)側(cè)為骶棘肌外緣附著點(diǎn)，壓痛常發(fā)生在髂骨下面凹陷處，此點(diǎn)在臨床上有極重要的意義。腰腿痛患者到后期久治不愈，檢查后常常此點(diǎn)有疼痛。由于解剖上的位置特殊，治療上過去常被忽視，腰腿痛患者治療到一定時(shí)期，效果上不去，不能徹底根治，往往與此點(diǎn)有關(guān)。此壓痛可以放射至大腿后側(cè)到小腿外側(cè)。似為神經(jīng)根壓迫癥狀，并在一定程度上影響直腿抬高，但本質(zhì)上與根性壓迫癥狀不同。

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       臀大肌起始于骶骨背面，髂骨翼外面，抵止于股骨臀肌粗隆、髂脛束。骶髂后長韌帶、臀大肌的壓痛可向臀后中部、大腿后側(cè)、腘窩外側(cè)至小腿外側(cè)、踝外側(cè)、足趾放射，可因疼痛使直腿抬高嚴(yán)重受影響，壓痛點(diǎn)可摸到結(jié)節(jié)或條狀物，病程長可出現(xiàn)下肢皮膚感覺下降，甚至拇趾背伸力降低，似為坐骨神經(jīng)根性壓迫，臨床需加以區(qū)別診斷為要。

神經(jīng)及節(jié)段：臀下神經(jīng)L4～S2。

       臀中肌起始于髂骨翼外面，抵止于股骨大轉(zhuǎn)子，此壓痛點(diǎn)可觸及明顯肌緊張，似為硬塊狀物，壓后疼痛可向臀后側(cè)、大腿后側(cè)、腘窩、小腿后外側(cè)、外踝上部放射，下肢直腿抬高可有影響，小腿外側(cè)可發(fā)生麻木，皮膚感覺減退，拇趾背伸力可正常，臨床上須與腰痛疾患引起的坐骨神經(jīng)痛加以區(qū)別。

神經(jīng)及節(jié)段：臀上神經(jīng)L4～S1。

       臀小肌起始于髂骨冀外面，抵止于股骨大轉(zhuǎn)子。此壓痛點(diǎn)處于髂前上棘后1.5～2寸。壓痛明顯，疼痛可沿大腿外側(cè)向下放射至膝部附近。臨床上患者主訴髖外側(cè)、髂前上棘周圍疼痛不舒，往往與臀小肌之疾有關(guān)。

神經(jīng)及節(jié)段：臀上神經(jīng)L4～S1。

       凡是慢性軟組織損傷引起的疼痛，無論是身體的哪個(gè)部位，如頭部、頸部、肩部、胸背部、腰部、臀部、下肢部等，必然有相對(duì)應(yīng)的壓痛點(diǎn)或陽性反應(yīng) 點(diǎn)。通過臨床實(shí)踐和科學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，軟組織在骨面的附著部位損傷最常見，其次是肌肉的肌腹收縮頻繁的部位。

       根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)，我們將全身骨骼上軟組織的附著處標(biāo)示出  來，也便是常見的壓痛點(diǎn)部位。

       患者感覺疼痛的部位，我們稱痛點(diǎn)，顯然痛點(diǎn)不一定是一個(gè)點(diǎn)，它可以是一個(gè)區(qū)域。壓痛點(diǎn)是醫(yī)生在病變部位按壓時(shí)患者感覺疼痛的點(diǎn)，根據(jù)損傷的范圍大小，壓痛點(diǎn)的大小也不一樣，可以是很小一個(gè)局限的壓痛點(diǎn)，也可以是較大的一個(gè)壓痛區(qū)域。這些壓痛點(diǎn)是有一定規(guī)律可循的。一般情況下，壓痛點(diǎn)的位置常常在患者感覺疼痛的范圍內(nèi)，甚至和患者感覺疼痛的點(diǎn)完全吻合或重疊。這就形成基層臨床醫(yī)生的治病思路，在疼痛部位找壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)封閉、按摩或做針刀，大部分有很好的療效。常常忽略了另外一種情況，疼痛點(diǎn)與壓痛點(diǎn)不相吻合，壓痛點(diǎn)根本不在疼痛的區(qū)域，即使疼痛區(qū)域有明顯的壓痛點(diǎn)，也常常是假壓痛點(diǎn)，臨床療效自然不好。

       部分患者的壓痛點(diǎn)與痛點(diǎn)不重疊，或不在一個(gè)共同的區(qū)域。醫(yī)生必須根據(jù)病人的主訴疼痛部位、肢體軀干主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)所引發(fā)的發(fā)痛部位相互對(duì)照。 結(jié)合人體解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)一步分析，看一看是屬于哪一些肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、骨膜、脂肪等附著處或肌腹損傷，可能引起該處疼痛，并在該軟組織上找到壓痛點(diǎn)治療。

       臨床中我們發(fā)現(xiàn)，某一個(gè)部位的疼痛常常不是由一個(gè)壓痛點(diǎn)引起的，常常是由許多具有一定分布規(guī)律的壓痛點(diǎn)組合形成的癥候群，需要用整體觀念全面地了解這些壓痛點(diǎn)，以及牽涉痛、放射痛；繼發(fā)痛和原發(fā)痛，排除假壓痛點(diǎn)，找到真正的病灶進(jìn)行治療。

一、講授內(nèi)容：

1、液針刀微創(chuàng)療法：治療慢性軟組織損傷類疾病的病因及病理機(jī)制。 熟練掌握常見疾病的治療思路、熟悉疑難疾病的診斷分析思路。 配合臨床病例操作，讓您親眼見證液針刀療法立竿見影的療效！

2、液針刀和針灸的基礎(chǔ)理論：重點(diǎn)講授常見疾病的解剖體表定位，徹底掌握進(jìn)針點(diǎn)深層結(jié)構(gòu)，讓學(xué)員胸有成竹的在穴位上操作。不管您是搞針灸或各種微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)務(wù)人員，讓您庖丁解牛般的熟練運(yùn)用針灸及針刀臨床治療。 

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二、上課地址和上課時(shí)間： 

上課地址：河南省鄭州市

上課時(shí)間：2019年4月6-7日（5日?qǐng)?bào)到）

三、溫馨提示：

◆免收學(xué)費(fèi)，僅交教材費(fèi)、會(huì)務(wù)費(fèi)共600元即可。

◆住宿可協(xié)助安排可自行安排，費(fèi)用均自理。

◆鑒于課室座位有限，學(xué)習(xí)以報(bào)名為準(zhǔn)，快速搶座！ 

◆報(bào)名/咨詢熱線：15914367173 譚老師

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