瘧疾癥 其病有中三陽(yáng)經(jīng)者，有中三陰經(jīng)者，其癥各殊，受病同是傷于寒也。在太陽(yáng) 謂之寒瘧，治多汗之；在陽(yáng)明謂之熱瘧，治多下之；在少陽(yáng)謂之風(fēng)瘧，治宜和之。此三陽(yáng) 受病，謂之暴瘧，發(fā)在夏至后處暑前，此傷之淺者也，統(tǒng)宜三解湯（即柴胡，麻黃，澤瀉）。 在三陰經(jīng)謂之濕瘧，當(dāng)從太陰經(jīng)論之，發(fā)在處暑后冬至前，此傷之重者也，遠(yuǎn)而為痰，痰者老也。凡瘧陽(yáng)氣虛發(fā)于晝，陰血虛發(fā)于夜。發(fā)于春夏屬陽(yáng)，發(fā)于秋冬屬陰。子至巳屬陽(yáng)， 午至亥屬陰。邪淺在腑為陽(yáng)，即與營(yíng)衛(wèi)并行，故一日一發(fā)，邪深在臟為陰，即橫連膜原不 能與衛(wèi)氣并行，故間日發(fā)或三四日發(fā)。衛(wèi)虛則先寒，營(yíng)虛則先熱，外邪伏于半表半里，適 在少陽(yáng)所主之界，出與陽(yáng)爭(zhēng)陰盛則寒，入與陰爭(zhēng)陽(yáng)盛則熱。純熱無(wú)寒為癉瘧，純寒無(wú)熱為 牝瘧，皆要自少陽(yáng)而造其極偏，補(bǔ)偏救弊亦必還返少陽(yáng)之界，使陰陽(yáng)協(xié)和而后愈也。少陽(yáng) 兼他經(jīng)則有之，他經(jīng)不涉少陽(yáng)則無(wú)之。脈致屢遷不離弦字，瘧不離少陽(yáng)猶咳不離于肺，， 一日作邪在衛(wèi)，間日作邪在營(yíng)，三陰大瘧則邪在腑，皆由先受熱后受寒所致。瘧邪斷無(wú)入 臟之理，清脾飲（即青皮，厚樸，柴胡，黃芩，半夏，茯苓，白術(shù)，炙草，草果，生姜） 治瘧，欲其清營(yíng)分之熱邪，使之仍從衛(wèi)出耳，并非病在脾經(jīng)也。瘧疾實(shí)由風(fēng)寒濕暍，邪郁 腠理，夏時(shí)毛竅疏通而不為病，至秋氣收斂之際，表邪不能發(fā)越，故進(jìn)退不已，往來(lái)寒熱， 勢(shì)為凌瘧，所以名瘧，即四時(shí)之傷寒也。十二經(jīng)皆能為病，而脾胃受傷者居多，古法多兼 內(nèi)傷取效，由脾胃和精氣、通陰陽(yáng)、和解諸邪悉散，實(shí)非脾病也。世用發(fā)表解肌溫經(jīng)散寒 等法，亦未執(zhí)燥脾劫劑也。又按脾虛惡寒，胃虛惡熱，寒熱間作，脾亦有之，不獨(dú)少陽(yáng)也。

 

暍暍

 

寒瘧 則先寒而后熱，因夏傷于大暑，其汗大出，腠理開(kāi)發(fā)，因遇夏氣凄滄之小寒， 藏于腠理皮膚之中，至秋傷于風(fēng)。夫寒者，陰氣也，風(fēng)者，陽(yáng)氣也，先傷于寒后傷于風(fēng)， 故先寒后熱，病以時(shí)作，故名寒瘧，以小柴胡湯主之。

 

溫瘧 則先熱而后寒，因冬中于風(fēng)，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽(yáng)氣大發(fā)，邪氣不能 自出。因遇大暑，腦髓爍、肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏于腎， 其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者，陰虛而陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱矣。衰則氣復(fù)反入，入則陽(yáng)虛， 陽(yáng)虛則寒矣，故先熱而后寒，亦以時(shí)作，以小柴胡湯加桂枝主之。

 

癉瘧 則但熱而不寒，因肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實(shí)而不外泄，又有所 用力，腠理開(kāi)，風(fēng)寒客于皮膚之內(nèi)，分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛而不衰，其氣不 及于陰，故但熱而不寒。其邪氣內(nèi)藏于心，則少氣煩冤，外舍分肉之間則消爍肌肉，以白 虎湯加桂枝主之。

 

牝瘧 則但寒而不熱，因邪氣伏藏于腎，以邪氣伏結(jié)則陽(yáng)氣不行于外，故外寒，此邪 伏少陰氣分。若多寒少熱，是邪伏少陽(yáng)營(yíng)血之分，邪氣入營(yíng)則無(wú)外出，營(yíng)中之邪亦不出與 陽(yáng)爭(zhēng)，故多寒少熱。通宜小柴胡湯加桂枝，干姜。小柴胡湯本陰陽(yáng)兩停之方，加桂枝、干 姜?jiǎng)t進(jìn)而從陽(yáng)；加瓜蔞、石膏則退而從陰。

 

傷暍癥 若行人或nong夫于日中勞役得之，此熱傷陽(yáng)癥也，必苦頭痛發(fā)熱，汗泄肌膚， 大熱而渴，乃天熱外傷元?dú)庖?，以bai虎湯加人參主之。

 

中暍癥 因觸熱勞形，卒然仆倒，昏不知人，乃酷暑之氣鼓運(yùn)其痰，壅塞心包。必腎 水素虧，加以時(shí)火亢極，鼓激命門之虛陽(yáng)欻然離根，必喘乏而無(wú)痰聲，非籍道途中之熱土 熨臍，護(hù)衛(wèi)其陽(yáng)，使之歸原，再用蒜汁注鼻孔中以開(kāi)竅溫散。郁閉之熱不可以涼水灌漬， 否則氣隨焰息，暴絕不返矣。

 

傷暑癥 雖屬外感卻類內(nèi)傷，因長(zhǎng)夏濕熱炎蒸，四肢困倦，精神減少，胸滿氣促，身 熱心煩，口渴惡食，自汗身重，肢體痛痛，xiaobian赤澀，dabian溏黃而脈虛者，治宜清心養(yǎng)胃， 健脾利濕。又有因暑熱而過(guò)食冷物以傷其內(nèi)，或過(guò)取風(fēng)涼以傷其外，此非暑傷人，乃因暑 而致之病，治宜辛溫解表，辛熱理中之藥，卻與傷寒治相類也。

 

中暑癥 若避暑熱于涼亭水閣得之，此暑傷陰癥也。必頭痛惡寒，身形拘急肢節(jié)痛痛 而煩心，肌膚大熱無(wú)汗，此為陰寒所遏，使周身陽(yáng)氣不得伸越，以消暑十全散（香薷，扁 豆，陳皮，炙草，白術(shù)，茯苓，木瓜，藿香，蘇葉，厚樸）主之。

 

傷濕癥 外傷太陽(yáng)經(jīng)也?；蛏綅拐螝?，或天雨濕蒸，或遠(yuǎn)行涉水，或久臥濕地則濕從 外中也。其癥關(guān)節(jié)痛重，頭重體痛，腹脹煩悶，昏不知人?；蛩闹氲?，腿膝腫痛，身重浮腫，dabian泄瀉，xiaobian黃赤，以羌活勝濕湯主之。

 

中濕癥 內(nèi)著于脾臟也。則四肢浮腫，不能屈伸，dabian多溏，此醇酒厚味水濕等物所傷， 濕從內(nèi)中也。除濕湯（即蒼術(shù)，厚樸，陳皮，炙草，半夏，茯苓，白術(shù)，藿香，姜棗）主 之。若內(nèi)著于腎，則腰痛身重，xiaobian不利，此醉臥濕地或Xia體濕衣所傷，濕從外中也，以 腎著湯（即白術(shù)，茯苓，干姜，炙草）主之。

 

濕痹癥 則關(guān)節(jié)痛痹而煩，脈沉細(xì)，xiaobian不利，dabian反快，當(dāng)利xiaobian。關(guān)節(jié)痛痛而煩 者，言濕氣留著于筋骨纖結(jié)之間而當(dāng)煩痛也。脈沉而細(xì)明系濕癥。雖痛處煩熱，必非風(fēng)寒， 當(dāng)利xiaobian以通陽(yáng)氣。今為濕氣內(nèi)盛，故xiaobian不利，利之則陽(yáng)氣行，雖在關(guān)節(jié)之濕，亦得宣 泄矣。設(shè)xiaobian利而痹不去又當(dāng)從表治之。

 

燥痹 燥熱反似濕痹。遍身煩痛，手足痿弱無(wú)力，脈細(xì)澀，此陰血為火熱所傷，不能 榮養(yǎng)百骸所致。慎勿誤認(rèn)濕痹而與風(fēng)藥，則火亦熾而燥熱轉(zhuǎn)甚矣。宜甘寒滋潤(rùn)補(bǔ)養(yǎng)陰血， 兼連柏以堅(jiān)之。其人形瘦色赤方為燥熱，若肥盛者則為濕熱。

 

寒痹 血為寒凝為痹痛，當(dāng)歸四逆加桂枝。風(fēng)勝為行痹，屬陽(yáng)，宜散風(fēng)。濕勝為濕著 痹，屬陰，宜發(fā)汗。寒入筋脈或拘急不能屈伸，或軃緩不能收引，或痛痛不可忍耐，宜上 方以川斷、秦艽為引。寒入骨節(jié)，腰膝周身痛痛，手足厥冷，上方附子、細(xì)辛為引。拘急 多寒或燥，縱緩多熱或濕。氣虛多麻，血虛多木。

 

痛風(fēng) 因血受熱，己自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當(dāng)風(fēng)，寒外 搏熱，血得風(fēng)寒，汗?jié)崮凉?，所以作痛，痛無(wú)定處。若夜則痛甚，行于陰也。以辛熱之劑 流散寒濕，開(kāi)發(fā)腠理，其血得行，與氣相合即愈。若痛有常處，其痛上赤腫灼熱，或渾身 壯熱，此欲成風(fēng)毒，宜敗毒散（柴胡，人參，炙草，生姜，茯苓，二活，前胡，川芎，枳 殼，橘皮）痛風(fēng)掣者為寒，腫者為濕，汗者為風(fēng)，三氣雜至，傷于血脈之中，營(yíng)衛(wèi)澀滯不 行故藤。用虎骨沉香，木香，當(dāng)歸，川羌活，桂枝，秦艽，牛膝，生姜，桃仁，甘草寸末。 晝輕夜重者，陰邪在陰分也，遇風(fēng)而陰晦甚者，此陰邪侮陽(yáng)癥也，得暖遇熱甚者，此濕熱 傷陰火癥也。若筋脈拘攣，屈伸不利，此血虛血燥癥也，非養(yǎng)血養(yǎng)氣不可?！?/div>