??血液中有什么成分??

健康人的血液約占體重的7%-8%，且總量是相對恒定的。以一個體重50公斤的男性為例，他的血液總量約為3750毫升~4000毫升。

我們看到紅色的血液，其實包括細胞成分（占40%-45%）和非細胞成分的血漿（占55%-60%）。血液呈現(xiàn)出來的紅色主要是由于紅細胞中含有血紅蛋白。除紅細胞外，血液細胞成分還有白細胞和血小板。

血漿中91%-92%是水分，其中固體成分只占8%-9%，由蛋白質、脂類、無機鹽及大量化合物包括脂蛋白、球蛋白、金屬蛋白、酶類、維生素和激素等生物物質構成。

人一旦生病，血液中的各種成分就會出現(xiàn)異常，這就是為什么抽血檢查能夠查出疾病。有些疾病發(fā)生的早期，即便是身體還有沒出現(xiàn)自覺癥狀，已經(jīng)可以通過抽血檢查發(fā)現(xiàn)了。

本期我們主要介紹血液中細胞成分異常時，可能相關的疾病。

??貧血及紅細胞相關疾病??

紅細胞（RBC）是數(shù)量最多的血細胞。它的主要生理功能是運輸氧和少量二氧化碳。

紅細胞中的血紅蛋白含鐵，它在含氧量高的地方容易與氧結合，在含氧量低的地方又容易與氧分離。血紅蛋白的這一特性，使紅細胞具有運輸氧的功能。紅細胞在肺部獲取氧，然后隨血液流動，在全身各處毛細血管將氧釋放，供細胞利用。紅細胞除可運送氧氣外，還可運送部分來自組織細胞中的二氧化碳。

紅細胞正常參考值為：

男性：（4.5～5.5）×10¹²/L

女性：（4.0～5.0）×10¹²/L

嬰兒：（6.0～7.0）×10¹²/L

兒童：（4.2～5.2）×10¹²/L

新生兒和高原居民紅細胞計數(shù)增多屬于生理性增多，為正常情況。

紅細胞病理性增多，常見于真性紅細胞增多癥、各種原因導致的脫水、先天性心臟病、肺心病等。

紅細胞病理性減少，常見于各種貧血（如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、地中海性貧血等）、大量失血（如外傷大出血、手術大出血、產后大出血、急性消化道出血、潰瘍所致的慢性失血等）、白血病、產后、化療等。

通過檢測新生兒血液，還可以發(fā)現(xiàn)母嬰血型不合ABO溶血癥。

??白血病及感染??

白細胞(WBC)是體積最大的血細胞，其中50%~70%是中性粒細胞、0.5%~5%是嗜酸性粒細胞、約1%是嗜堿性粒細胞、3 %~8%是單核細胞、20%~40%是淋巴細胞。白細胞是人體與疾病斗爭的'衛(wèi)士'。它的主要生理功能是：當病菌侵入人體時，白細胞能集中到病菌入侵部位，將病菌包圍﹑吞噬。

白細胞正常參考值為：

成人：（4.0-10.0）×10⁹個/L

新生兒：（15-20）×10⁹個/L

6個月到2歲：（11-12）×10⁹個/L

白細胞增多常見于急性細菌性感染、中毒和白血病等。白血病病人白細胞會異常增高并可出現(xiàn)幼稚細胞；有細菌感染時，白細胞會比正常偏高，而且以中性粒細胞增高為主；而淋巴細胞增多見于某些病毒 所致的感染如麻疹、病毒性肝炎、結核，淋巴細胞增殖性疾病等。

白細胞減少，特別是中性粒細胞減少，常見于使用某些藥物（如鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥、腎上腺皮質激素等）、病毒感染（如流感）、放射治療等。

??血小板相關疾病??

血小板（PLT）是體積最小的血細胞，它的主要生理功能是參與止血與凝血過程，此外還有促進血塊收縮和維護血管內皮完整的功能。血小板計數(shù)正常值為(100~300)×10⁹個/L。

血小板增多常見于原發(fā)性血小板增多癥，也可見于慢性感染，惡性腫瘤、急性失血，溶血性貧血等。

血小板減少可引起出血時間延長，嚴重損傷或在應激狀態(tài)可發(fā)生出血。常見于血小板生成障礙（如再生障礙性貧血，急性白血病，急性放射病等）、血小板破壞增多（如原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾功能亢進等）、血小板消耗過度（如彌漫性血管內凝血）、家族性血小板減少（如巨大血小板綜合征）等。

本期我們主要介紹了血液中細胞成分異常時可能相關的疾病，下期我們將介紹血液中非細胞成分異常時可能相關的疾病。