婦科方劑,在經(jīng)方中,最被人看重的是膠艾湯或者溫經(jīng)湯,但是這些方其實(shí)并不一定具有很強(qiáng)的代表意義,因?yàn)檫@兩個(gè)方的使用并不一定具有非常寬泛的適應(yīng)性,膠艾湯后來(lái)被發(fā)展成為了四物湯,主要治療的是血虛引起的各種疾病,但是對(duì)于有淤血的患者,就不會(huì)很實(shí)用了。
溫經(jīng)湯一直以來(lái)都是治療各種因?yàn)楹畾庵貙?dǎo)致的婦科疾病,但是因?yàn)楸旧砭褪辔端帲约訙p化裁變化的路數(shù)較少,加入的藥物少了,改變不了藥力的方向,加入的藥味多了,就不是原來(lái)的方了。
而且,溫經(jīng)湯實(shí)際上可以看成是桂枝茯苓丸加減變化而來(lái)的,桂枝茯苓丸是治療因?yàn)檠鰧?dǎo)致的各種婦科疾病,包括現(xiàn)代最多見(jiàn)的子宮肌瘤等問(wèn)題,而金匱要略用桂枝茯苓丸其實(shí)主要還是用來(lái)止血,因?yàn)檠鰧?dǎo)致的出血,以桂枝茯苓丸治之,療效都非常顯著。
桂枝茯苓丸屬于苓桂劑,但是又與苓桂術(shù)甘湯,苓桂棗甘湯不一樣,其他的苓桂劑都是用來(lái)治療水飲的,而這個(gè)桂枝茯苓丸雖然名字是桂枝茯苓,卻不是治療水飲的,而是治療淤血的,這個(gè)就涉及到如何看待血瘀這種病理的形成過(guò)程了。
桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、白芍、丹皮、桃仁組成,明白人一看都知道,是活血化瘀的藥物為主,但是命名卻用了桂枝與茯苓,所以這是一個(gè)很特殊的方劑組成。
人體的血液,是經(jīng)過(guò)了心臟生成,脾臟的統(tǒng)攝,還有肝臟的貯藏的,在這個(gè)過(guò)程中,如何發(fā)揮心生血的功能是至關(guān)重要的,桂枝與茯苓,就是重點(diǎn)作用在心臟的生血功能上,茯苓與桂枝可以將人體的體液轉(zhuǎn)化為可以運(yùn)用的血液,從而推動(dòng)體內(nèi)的血液的升級(jí)換代。
而芍藥、丹皮、桃仁則主要是在推動(dòng)原來(lái)的淤血上下功夫,這樣兩者之間形成了聯(lián)動(dòng)效果,所以活血化瘀的效果非常好,只要有血瘀癥狀的,用上桂枝茯苓丸就可以得到很好的療效。
但是,還必須注意的一個(gè)要點(diǎn),那就是因?yàn)楹芏嗳艘驗(yàn)樘撟C是最主要的,桂枝茯苓丸其實(shí)很多情形下是達(dá)不到治療效果的,特別是在腎虛非常明顯的情況下,所以很多人子宮肌瘤,服用桂枝茯苓丸之后,發(fā)現(xiàn)效果不顯著,甚至很多是沒(méi)有效果,為何?
腎氣的強(qiáng)旺與否,是非常重要的,因?yàn)槟I氣是人體氣化的根本,如果氣化能力不強(qiáng),那么桂枝茯苓丸溫化水飲的功能就差了,這樣轉(zhuǎn)化為血液的能力就不足,沒(méi)有新鮮血液的形成,血瘀的癥狀也得不到改善。
所以在治療水飲時(shí),經(jīng)方有兩種辦法,一種是從中上二焦的路子,比如桂枝茯苓白術(shù)甘草湯,還有一個(gè)就是用腎氣丸。所以,基于這么一個(gè)認(rèn)識(shí),在治療婦科疾病的時(shí)候,一般都會(huì)在桂枝茯苓丸的基礎(chǔ)上加入補(bǔ)腎之藥,只有這樣才能提升桂枝茯苓丸的療效。
桂枝茯苓丸,最好跟五子衍宗丸相互配合,這樣就能發(fā)揮很好的效果,因?yàn)槲遄友茏谕璧淖萄a(bǔ)效果是非常明顯的,而桂枝茯苓丸的治療效果則主要在疏通,滋補(bǔ)與疏通之間可以非常完美的配合,如此就可以避免因?yàn)槟骋粋€(gè)作用太強(qiáng)導(dǎo)致的不舒服。
以桂枝茯苓丸作為基底,加減一些藥物,即可作為治療婦科疾病的根本方劑,比如黃元御就是這么做的,運(yùn)用這些思路治療婦科疾病,真的可以手到擒來(lái),療效非常顯著。
當(dāng)然,在黃元御那兒,還是缺少一點(diǎn)滋補(bǔ)的意思,所以在黃元御的基礎(chǔ)上,加入一些滋補(bǔ)的思路,這個(gè)方的運(yùn)用范圍和療效都能很好的擴(kuò)展,能夠不斷的升華。