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前交叉韌帶的解剖 前交叉韌帶：附著于脛骨前方和股骨后外壁，防止脛骨相對(duì)于股骨的前移，在屈膝時(shí)限制脛骨外旋起點(diǎn)：股骨外髁髁間面的后內(nèi)側(cè)部分，止點(diǎn)：脛骨髁間隆突之間及其前側(cè)的坡面與內(nèi)、外側(cè)半月板前角之間 前交叉韌帶損傷機(jī)制 1、屈曲位脛骨前移，小腿后方向前的暴力 2、膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋，表現(xiàn)為足部固定但身體發(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng) 3、突然的減速運(yùn)動(dòng)，比如從高處跳下或滑雪運(yùn)動(dòng) 前交叉韌帶穩(wěn)定檢查 1、前抽屜試驗(yàn)：屈膝90°，檢查者反復(fù)推拉脛骨近端，并在中立位，內(nèi)旋30°位，外旋30°位重復(fù)該試驗(yàn)。 如果前抽屜移動(dòng)的距離較對(duì)側(cè)多6-8mm，可診斷為前交叉韌帶損傷。 2、Lachman試驗(yàn)：膝關(guān)節(jié)屈曲15°－30 ° ，一只手固定股骨，另一只手上抬起脛骨，觀察脛骨相對(duì)于股骨的前移。因?yàn)橄斯伤念^肌的影響，敏感性較高。
◆取腱 ◆移植物準(zhǔn)備及測量 ◆脛骨端定位 ◆脛骨端鉆取隧道 ◆股骨端定位 ◆股骨端鉆取隧道 ◆植入物傳遞 ◆移植物固定 ACL基礎(chǔ)配置介紹： ◆取腱：使用取腱器（閉口或者開口） ◆移植物準(zhǔn)備及測量：韌帶整理平臺(tái)，測量器 ◆脛骨端定位：脛骨瞄準(zhǔn)器，導(dǎo)針 ◆脛骨端鉆取隧道：脛骨鉆 ◆股骨端定位：股骨瞄準(zhǔn)器，帶尾空導(dǎo)針 ◆股骨端鉆取隧道：股骨鉆，測深尺 ◆植入物傳遞：帶尾孔導(dǎo)針 ◆移植物固定：擠壓螺釘，螺釘起子 手術(shù)操作： ◆移植物制備：取一根半腱肌長度約27cm，編織為4股，長度最少為7cm,這樣就可以使移植物在股骨和脛骨骨道中至少填充20mm。 ◆移植物尺寸測量：測量移植物的長度和直徑，獲得股骨和脛骨端填充骨道的移植物直徑，為制備骨道做準(zhǔn)備。 3.脛骨隧道鉆?。?/span>移骨瞄準(zhǔn)器一般最常設(shè)定的角度為55°，角度越大，則脛骨隧道的長度越長。位置放在脛骨突起垂直線往內(nèi)側(cè)1-2CM及關(guān)節(jié)面下2-2.5CM.瞄準(zhǔn)臂與脛骨平臺(tái)平行。 使用2.4的導(dǎo)針和鉆頭鉆孔。注意：脛骨隧道可以有不同的角度，但是出口位置是一致的 股骨隧道鉆取：內(nèi)側(cè)入路兩種形式：一是經(jīng)過脛骨隧道（脛骨隧道的定位會(huì)決定股骨隧道的定位）；二是通過前內(nèi)側(cè)入路，股骨瞄準(zhǔn)器定位在外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)壁，帶尾端的空導(dǎo)針穿過外側(cè)髁，使用股骨鉆，鉆取隧道 移植物的傳遞和固定：使用Rrtrobutton股骨紐扣 精彩內(nèi)容
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