文章導讀 髖關節(jié)翻修是臨床棘手的問題,充足的骨質(zhì)是翻修的基礎。如果翻修了又失敗,大量骨質(zhì)丟失(例如感染清創(chuàng)后),怎么辦? 文章重點 本患者為女性,72歲。翻修術后,假體周圍骨折,骨不連,骨質(zhì)吸收,近端基本沒有骨質(zhì)了。 文本介紹了全股骨置換,可作為一種保肢的方法。 ? 本技術適用于: 老年骨質(zhì)大量丟失患者,其他重建手段重建不靠譜,沒有更好解決方案的時候,切口通常都很大。 假體長度可由取下來的殘骨+假體來確定。采用組配式假體進行組裝并試模。 取下來的殘骨+假體。 上全股骨假體,由于此時假體的穩(wěn)定被作者反復強調(diào),操作要點往往都是加強穩(wěn)定性的,比如: ? 1、膝關節(jié)部分采用鉸鏈膝,防止脫位; ? 2、將一些肌腱的附著點縫合在股骨假體上; ? 3、使用限制性較強的髖關節(jié)內(nèi)襯; ? 4、仔細修復髖關節(jié)周圍的肌肉(如果還有的話); ? 5、術后緊密包扎,預防死腔和血腫。 術后X線 總 結 全股骨置換技術尚未普及和成熟,只能作為挽救的技術,相當于把固定點一再的往遠端移動(初次從髖部 – 翻修股骨中 – 翻修股骨遠 – 全股骨置換脛骨近端)。很多技術細節(jié)需要做到位,例如肌腱止點,股骨旋轉(zhuǎn),感染控制等。 小調(diào)查 |
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