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1、浮脈
(一)脈象：輕按即得，浮泛于皮膚之表。舉之則泛泛流利，按之則稍減而不空。
(二)浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕；三秋得令知無(wú)恙，久病逢之卻可驚。
(三)浮取上邊之黑線為皮層，其波峰透出黑線，表示脈搏浮泛于皮膚之上，其脈力浮取脈力較猛，正常脈力一般為五個(gè)脈力單位，在最上大黑線中為五個(gè)小黑格。浮脈的脈力，浮取超過(guò)正常，故浮取黑線中為6格；中取較弱，故在中取部位為5格；重取有的為4個(gè)脈力單位，在沉取部位畫(huà)4格。脈形一般不寬，故在起波基底橫線上，繪兩個(gè)格。說(shuō)明浮脈脈力，浮取較猛，中取稍軟，而重取顯弱。而浮脈在持脈時(shí)毫不加壓，即明顯的泛泛于皮膚之上。若輕按不顯，中取方見(jiàn)，重取明顯，即非浮脈。
(四)主病：浮脈主表，為六淫之邪侵入肌表，當(dāng)外邪侵襲肌表，人體之氣血為捍衛(wèi)機(jī)體，而趨向于表，故脈應(yīng)之而浮。浮脈雖屬外邪襲表之征，但有虛實(shí)之分，浮而有力為表實(shí)，浮而無(wú)力為表虛。不論表實(shí)表虛，只要脈現(xiàn)浮象，必有發(fā)熱惡寒頭痛身痛之表證。表實(shí)者可發(fā)汗以宣邪，麻黃湯主之。表虛者，可解肌散風(fēng)，桂枝湯主之。如脈浮兼遲，為胸陽(yáng)不足，風(fēng)寒外襲，宜溫散寒邪，宜麻黃附子細(xì)辛湯。如浮而兼濡，多為傷暑。浮而兼數(shù)，多為風(fēng)熱。久病見(jiàn)浮，為陰氣過(guò)傷，無(wú)以維陽(yáng)，致虛陽(yáng)上泛，而脈現(xiàn)浮象。另有久病體虛，脈多沉細(xì)，如突變浮脈，多因正氣虛損，外邪內(nèi)犯所致，故久病見(jiàn)浮，病多反復(fù)。
浮脈
浮脈為陽(yáng)表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘，
浮而有力多風(fēng)熱，無(wú)力而浮是血虛。
寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸，
關(guān)上土衰兼木旺，尺中溲便亦流通。
(六)浮脈辨證
浮脈主表
(1)外邪侵襲一實(shí)證
①浮而有力——表實(shí)
②浮而無(wú)力——表虛
③浮而兼遲——表寒
④浮而兼洪——表熱
⑤浮而兼緩——中風(fēng)風(fēng)濕
⑥浮而兼濡——傷暑
⑦浮而兼實(shí)——陽(yáng)勝
⑧浮而兼滑——風(fēng)痰
(2)里證內(nèi)傷--虛證
①浮而兼散——極虛
②浮而兼細(xì)——?dú)馓?br> ③浮而兼澀——血虛 2、洪脈
(一)脈象：洪脈如波濤洶涌，來(lái)盛去衰，脈如洪水之洪，大而且數(shù)，上涌有力。
(二)洪脈
脈來(lái)洪盛去還衰，滿指滔滔應(yīng)夏時(shí)，
若在春秋冬月分，升陽(yáng)散火莫狐疑。
(三)洪脈浮取脈力超過(guò)正常，常見(jiàn)之浮脈，浮取脈力一般多在5個(gè)脈力單位，而洪脈多在6—7個(gè)脈力單位，而脈形寬闊，正常脈寬度，以升波基底部表示為2格，洪脈為3格，表示洪脈寬度超過(guò)正常1／3以上。其脈力突出在浮取力猛，中取和沉取一般皆在5個(gè)脈力單位，而浮取脈力較猛,有時(shí)患者浮取可至6—7脈力單位，形成上泛有力，波濤洶涌之勢(shì)，即形態(tài)較正常為寬，上泛較正常有力，至數(shù)亦較正常為快。
(四)主?。翰‖F(xiàn)洪脈，多為熱邪熾盛，深入陽(yáng)明之候，其脈多右大于左。證狀多為身發(fā)高熱，汗出而不惡寒，心煩口渴，舌質(zhì)紅絳，而苔黃燥。在熱性病，洪脈多現(xiàn)于右關(guān)，當(dāng)脈洪大，身熱不退，宜重用清熱解毒之劑，以白虎湯清解氣分之熱毒。臨床凡各種急性傳染病，在熱深陷氣分時(shí)，右關(guān)脈多見(jiàn)洪大滑數(shù)，高熱持續(xù)不退，此時(shí)應(yīng)放膽重用清熱解毒，生石膏有時(shí)用1—2兩或3—4兩，務(wù)使洪脈脈力減至5個(gè)脈力單位。脈形漸細(xì)，而數(shù)象漸減，身熱下降為度，須使熱毒由氣分透衛(wèi)外達(dá)，防其深陷營(yíng)分，纏綿不愈。總之藥量大小，須視脈象變化，而斟酌增減。洪脈象征毒熱熾盛，機(jī)體為抗御大敵，而氣血涌騰，以抗御之。由其脈象洪大，知其毒熱熾盛。若病后久虛，或虛勞失血，而現(xiàn)此脈，為陽(yáng)盛陰竭之兇象。由于邪盛正虛，機(jī)體的陰陽(yáng)不能維持平衡，而現(xiàn)陰陽(yáng)行將離決之象。
另有洪脈浮取雖猛，而脈力仍在5單位之間，而中取重按，則較正常脈力為弱，脈形略寬，亦形成上涌之勢(shì)，但身不大熱，心不煩，多為陰虛火盛，而非陽(yáng)明經(jīng)實(shí)熱?？梢悦}浮取脈力未超過(guò)正常，中取重取均較正常為弱以資鑒別。
洪脈
脈洪陽(yáng)盛血應(yīng)虛，相火炎炎熱病居；
脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可躊躇。
寸洪心火上焦炎，肺脈洪時(shí)金不堪；
肝火胃虛關(guān)內(nèi)察，腎虛陰火尺中看。
(六)洪脈辨證
洪脈為熱邪燔灼
(1)洪而有力——實(shí)熱
(2)洪而無(wú)力——虛熱
(3)洪而兼浮——表熱
(4)洪而兼沉——里熱
(5)洪而虛軟——熱盛陰虛 3、虛脈
(一)脈象：虛大而軟，按之不足．凡脈重按無(wú)力為虛。尋按脈浮中沉力量的對(duì)比，如重按之力弱于浮取或中取即謂之無(wú)力。
(二)虛脈
舉之遲大按之松，脈狀無(wú)涯類(lèi)谷空，
莫把芤虛為一例，芤來(lái)浮大似慈蔥。
(三)虛脈寬度和正常相同，而脈力浮取略弱，一般在4—5個(gè)脈力單位，中按脈力弱于浮取，重按更弱，一般多在2—3個(gè)脈力單位，差距愈大，則陰虛愈甚。如浮取為5個(gè)脈力單位，中取4個(gè)脈力單位，重取為2個(gè)脈力單位則陰虛較輕。若浮取4個(gè)脈力單位，中取2個(gè)脈力單位，重取1個(gè)脈力單位則陰虛為重。本圖浮取脈力為3個(gè)脈力單位，中取重取皆為1個(gè)脈力單位，表明陰虛為重。
(四)主?。禾撁}為正氣之虛，臨床常見(jiàn)的虛脈，有陰虛陽(yáng)虛兩種，診脈時(shí)須審清。陰虛之脈，虛大中空重按無(wú)力；陽(yáng)虛之脈，細(xì)弱無(wú)力，多表現(xiàn)為浮取無(wú)力，脈象偏沉；陰虛無(wú)力皆為沉取無(wú)力，脈象偏浮。《脈經(jīng)》云：“浮以候陽(yáng)，沉以侯陰”。治療時(shí)應(yīng)根據(jù)陰陽(yáng)之偏勝，制訂益陰補(bǔ)陽(yáng)的法則，決不可反其道而行，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，這是辨證治療的關(guān)鍵，應(yīng)格外注意。辨證的方法，浮而無(wú)力為氣虛，沉而無(wú)力為血虛，數(shù)而無(wú)力為陰虛(數(shù)而無(wú)力，臨床稱為虛數(shù)脈)，遲而無(wú)力為陽(yáng)虛。陽(yáng)虛之脈，舌質(zhì)多淡，便溏肢冷；陰虛之脈， 舌質(zhì)偏紅，陰虛的伴有陰虛之證，而陽(yáng)虛的亦具有陽(yáng)虛之證，二者綜合辨證，方能得其真象。
通過(guò)臨床的體驗(yàn)，凡氣血虛弱的，其脈必虛，如虛而浮細(xì)，每為衛(wèi)氣之虛，必有惡風(fēng)自汗，心悸氣短等證，虛而細(xì)數(shù)，為腎陰不足，必有心煩失眠，腰酸痛等證。
虛脈
脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多，
發(fā)熱陰虛須早治，養(yǎng)營(yíng)益氣莫蹉跎，
血不榮心寸口虛，關(guān)中腹脹食難舒；
骨蒸痿痹傷精血，卻在神門(mén)兩部居。
虛脈多見(jiàn)于氣血虛弱
(1)虛而兼浮——表虛自汗
(2)虛而兼沉——里虛多泄
(3)虛而兼遲——多為虛寒
(4)虛而兼數(shù)——陰虛勞熱
(5)虛而兼大——陰虛不斂
(6)虛而兼細(xì)——?dú)馊跹?br> (7)虛而兼澀——心血之虛
(8)虛而兼小——脾陽(yáng)不振 4、散脈
(一)脈象；散脈浮大而散，舉之散漫，按之全無(wú)，形如羹上肥，即浮取散漫無(wú)紀(jì)，中取重取皆無(wú)，這就是說(shuō)浮取散漫節(jié)律不齊，而中取重取，則脈象渺然無(wú)蹤。
(二)散脈
散似楊花散漫飛，去來(lái)無(wú)定至難齊，
產(chǎn)為生兆胎為墮，久病逢之仔細(xì)醫(yī)。
(三)散脈浮取脈力很弱，多在3個(gè)脈力單位或更少，而脈搏節(jié)律不整，時(shí)有間歇，中取重取脈搏渺無(wú)蹤跡，僅浮取，脈浮泛無(wú)力，而脈律不齊，形如湯中上浮之油，泛泛于表面之上，而中按重取，則指下感空空無(wú)物。
(四) 主?。荷⒚}多見(jiàn)于心腎陰虛， 不能維陽(yáng)，形成陰陽(yáng)離決之候，為一種病勢(shì)危篤不易治療之險(xiǎn)證，在心臟病垂危時(shí)往往見(jiàn)之。
散脈
左寸怔忡右寸汗，
溢飲左關(guān)應(yīng)軟散，
右關(guān)軟散脛跗腫，
散居兩尺魂應(yīng)斷。 5、芤脈
(一)脈象：指下浮大無(wú)力為芤，凡脈浮取有力，而中取重按皆無(wú)力為芤。
(二)芤脈
芤形浮大軟如蔥，邊實(shí)須知內(nèi)已空；
火犯陽(yáng)經(jīng)血上溢，熱侵陰絡(luò)下流紅。
(三)芤脈浮取脈力正常，一般為5個(gè)脈力單位，中取脈力則顯著減弱，臨床常見(jiàn)者多在1—2脈力單位。重按較好，每在2—3單位，以中取脈力最弱，為與虛脈不同之點(diǎn)。虛脈浮取有力，而中按重按皆無(wú)力，芤脈浮取有力，中取重按雖皆無(wú)力，而中按無(wú)力更為突出。
(四)主?。很颐}多為失血亡陰，陰氣損傷，陽(yáng)氣浮散之象，如因突然失血過(guò)多，為陰氣損傷，陽(yáng)氣偏勝，陰虛則無(wú)以維陽(yáng)，致陽(yáng)現(xiàn)浮散之象。凡失血過(guò)多，及產(chǎn)后多見(jiàn)此脈。如小量出血或慢性出血，臨床一時(shí)見(jiàn)不到芤脈，若時(shí)間較長(zhǎng)，雖小量出血亦往往呈現(xiàn)芤脈。宜養(yǎng)陰止血，補(bǔ)血法治之。芤脈除失血傷陰外，在熱性病，灼津鑠液，熱邪不解，臨床亦可見(jiàn)到芤脈。
芤脈
寸芤失血在于胸，關(guān)里逢芤腸胃癰，
尺部見(jiàn)之多下血，赤淋紅痢漏崩中。
芤脈
(1)芤而寸盛：多為吐衄上焦的出血。
(2)芤而尺盛：常見(jiàn)漏崩尿血便血等證。
(3)芤而上泛有力：多屬熱邪內(nèi)犯。
(4)芤而虛數(shù)：陰血兩虛。 6、革脈
(一)脈象：革脈之形狀，內(nèi)空虛而外繃急。凡脈浮取堅(jiān)硬搏指，重按豁然而空的即謂革脈。
(二)革脈
革大弦急，浮取即得；
按之中空，渾如鼓革。
(三)革脈浮取脈力超過(guò)正常，多在6—7個(gè)脈力單位，而堅(jiān)硬搏指，無(wú)緩和柔軟之象。中取重按脈力細(xì)弱，每在1—2脈力單位，是陰氣大傷，無(wú)以維陽(yáng)，形成孤陽(yáng)外越，即將離決之象。
(四)主?。焊锩}出現(xiàn)，在男子為失精亡血，婦人為半產(chǎn)漏下。按革脈自古即有兩種不同的見(jiàn)解，一謂病見(jiàn)革脈，為危證死證；一謂革脈為陰氣虛竭。這兩種說(shuō)法，從表面看，似有矛盾，其實(shí)是革脈在輕重程度上的不同。如革脈浮取雖堅(jiān)硬搏指，而定息尋按，尚較和緩，為陰氣驟傷，無(wú)以維陽(yáng)，致孤陽(yáng)外越堅(jiān)硬搏指，毫無(wú)雍容和緩之意，久按較緩是一時(shí)性的孤陽(yáng)外越，如及時(shí)以育陰扶正，養(yǎng)陰以維陽(yáng)，尚能挽救。總之革脈的出現(xiàn)，不外兩種情況；一為外邪襲表，病勢(shì)較重，機(jī)體為捍衛(wèi)外邪，竭盡全力，促使氣血趨表以抗病，故脈現(xiàn)堅(jiān)硬繃急，一為陰氣虛竭，無(wú)以斂陽(yáng)，孤陽(yáng)外越。二者均屬危候。
革脈
革主表寒，亦屬中虛。左寸之革，心血虛痛；右寸之革，
金衰氣壅。左關(guān)迂之，疝瘕為祟；右關(guān)迂之，土虛為疼。
左尺診革，精空可必，右尺診革，殞命為憂。婦女得之，
半產(chǎn)漏下。 7、滑脈
(一)脈象；滑脈往來(lái)流利，如珠走盤(pán)，即指下感到流利如珠。
(二)滑脈
滑脈如珠替替然，往來(lái)流利卻還前，
莫將滑數(shù)為同類(lèi)，數(shù)脈惟看至數(shù)間。
(三)滑脈浮取有力，根據(jù)病情而略有不同，體健熱盛者，脈力可在5—6脈力單位，中取重取，大致相同，指下有圓滑流利之感，熱輕體弱者，一般在4—5脈力單位。脈的寬度一般和正常接近，或有時(shí)寬些。
(四)主?。夯}為氣實(shí)血壅之候，為痰熱上逆，或食積、嘔吐、滿悶。脈象滑大，滑數(shù)，為內(nèi)熱，上為心肺頭目咽喉之熱，下為小腸膀胱之熱，總視滑脈表現(xiàn)之部位而定。如婦人脈滑數(shù)，而經(jīng)斷者，為有孕。若平人脈滑而和緩，為榮衛(wèi)充實(shí)，健康之象。若滑大滑數(shù)，則為熱邪內(nèi)犯。凡發(fā)熱由外邪誘發(fā)者，其右脈多現(xiàn)滑數(shù)。而各種傳染病，當(dāng)熱毒在氣分時(shí)，則右脈多現(xiàn)洪大滑數(shù)。 滑脈主病詩(shī)
滑脈為陽(yáng)元?dú)馑ィ瞪俨∈成鸀?zāi)；
上為吐逆下蓄血，女脈調(diào)時(shí)定有胎。
寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強(qiáng)或咳嗽；
當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱，渴痢頹淋看尺部。
(一)病脈
①滑而兼浮--風(fēng)痰
②滑而兼沉-一食滿
③滑而兼數(shù)--風(fēng)火痰熱、熱毒壅盛
④滑而兼實(shí)--積滯
(二)平脈
①滑而和緩--健康之象
②滑而經(jīng)斷--婦女受孕之征 8、濡脈
(一)脈象：濡脈細(xì)小，與弱相類(lèi)，但弱在沉分，而濡脈多現(xiàn)于浮分，浮而柔細(xì)便是濡脈。
(二)濡脈
濡脈細(xì)軟，見(jiàn)于浮分；
舉之乃見(jiàn)，按之即空。
(三)濡脈浮泛于皮膚之上，脈力較弱，一般多在3—4脈力單位，脈體較細(xì)，比正常脈有時(shí)細(xì)到一倍，正常脈體的寬度皆為兩格，而濡脈寬度，在起波基底僅為一格，脈率無(wú)特殊情況不數(shù)，故皆用7波峰記錄。
(四)主?。哄γ}為濕傷氣血之候，濡主外傷暑濕，故濡脈偏浮。內(nèi)傷虛勞，亡血傷陰，陰失潛斂，虛陽(yáng)上泛，而脈亦偏浮。暑濕為外邪，機(jī)體為抗御暑濕，而氣血奔集于表而脈偏浮。陰血兩傷，無(wú)以維陽(yáng)，而虛陽(yáng)不斂，脈亦現(xiàn)浮?？煎γ}雖同為浮而細(xì)軟，而有內(nèi)傷外感之不同，所以溽暑季節(jié) 及南方濕熱地帶，多見(jiàn)此脈。濡脈細(xì)軟，為氣血不足，故主諸虛，但濕邪外襲，壓抑脈道，脈亦軟而浮，又不可作為虛論，臨床辨，必須脈證合參。
濡脈
濡主陰虛，髓竭精傷。左寸見(jiàn)濡，
健忘驚悸；右寸見(jiàn)濡，腠虛自汗。
左關(guān)逢之，血不榮筋；右關(guān)逢之，
脾虛濕侵。左尺得濡，精血枯損，
右尺得濡，命火衰微。 9、沉脈
(一)脈象：沉脈舉之不足，重按乃得，即浮取摸不見(jiàn)，須重按至骨肉之下，筋骨之上方能得之。按正常無(wú)病之人，也可出現(xiàn)沉脈。鎮(zhèn)靜沉潛的人，脈多現(xiàn)沉。肥胖者脈亦多沉，所謂沉脈必須浮取摸不到，中取略見(jiàn)，重取最顯。若浮取摸到，即不能謂之沉脈，正常人冬季多見(jiàn)沉脈。
(二)脈象
沉行筋骨，如水投石，
按之有余，舉之不足。
(三)沉脈浮取摸不到，中取模糊不清，只有沉取方能形狀宛然。如浮取摸到，即不能稱之為沉脈。至于脈力、脈體、應(yīng)根據(jù)病情的不同，而有不同的體現(xiàn)。
(四)主?。撼撩}屬陰脈，多見(jiàn)于下利、浮腫、嘔吐及情緒郁結(jié)、氣滯血郁等證。故沉脈其病在里、在下、屬寒，屬久病。然須察其有力無(wú)力以辨虛實(shí)，若脈現(xiàn)沉微、沉細(xì)、沉遲或沉伏，為陰盛陽(yáng)微，宜用回陽(yáng)生脈之法。若脈現(xiàn)沉數(shù)、沉滑、沉實(shí)，舌質(zhì)紅、苔黃膩或黃燥少津，為實(shí)熱，宜用清熱解毒、育陰退熱法。故沉脈的診法，為辨證的關(guān)鍵。用以察寒熱，辨虛實(shí)。診脈時(shí)應(yīng)時(shí)刻注意脈象浮中沉力量的對(duì)比，以觀察疾病的演變。每見(jiàn)表邪初感，風(fēng)寒外束，經(jīng)絡(luò)壅滯，脈象不浮，而反現(xiàn)沉緊，是沉并非在里，應(yīng)以宣表散寒之法。此種病人，脈雖見(jiàn)沉，而其癥狀，必有發(fā)熱惡寒、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、身疼痛之表證。
沉脈
沉脈為陰，其病在里，寸沉氣短，
胸痛引脅，或?yàn)樘碉嫞蛩c血。
關(guān)主中寒，因而痛結(jié)，或?yàn)闈M悶，
吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝，
陰下濕癢，淋濁痢泄。
沉脈
(1)沉滑——痰食
(2)沉實(shí)——內(nèi)有積滯
(3)沉數(shù)——內(nèi)熱
(4)沉緊——陰寒冷痛
(5)沉弦——痰飲壅閉
(6)沉緩——內(nèi)郁寒濕
(7)沉微——陽(yáng)微氣虛
(8)沉澀——血虛氣滯 10、伏脈
(一)脈象：伏脈脈行筋下，極重指按之，著骨乃得。戴同父說(shuō)：“伏脈輕取不見(jiàn)，中按亦不見(jiàn)，迨重手極按，又模糊不顯，直至用力左右尋按，其脈乃見(jiàn)?！迸c沉脈的區(qū)別，沉脈浮取中取不見(jiàn)，重按則脈象顯然，伏脈浮取中取不見(jiàn)，重按模糊不清，須經(jīng)用力左右尋按，方能得其脈象。
(二)伏脈
伏脈推筋著骨尋，指間裁動(dòng)隱然深，
傷寒欲汗陽(yáng)將解，厥逆臍痛證屬陰。
(三)伏脈浮取中取不見(jiàn)，惟沉取用力尋按始見(jiàn)，而波峰亦隱微不顯，脈力脈體，與常脈無(wú)異。
(四)主?。悍残胺纳?，則脈常隱伏不出，如濕邪阻隔、火閉、寒閉、氣閉、，疼痛郁結(jié)之癥，及吐瀉太過(guò)之際，多見(jiàn)伏脈。嚴(yán)重吐瀉時(shí)可見(jiàn)伏脈，為休克的先兆。《脈簡(jiǎn)補(bǔ)義》云：“久伏致脫”，即是說(shuō)伏脈可能是虛脫之前的表現(xiàn)。在類(lèi)中風(fēng)突然發(fā)生時(shí)可見(jiàn)伏脈。其它如驚駭及暴怒時(shí)，亦可常見(jiàn)到伏脈。凡氣郁血結(jié)久痛及疝瘕留飲，水氣宿食，霍亂吐利等證，脈多沉伏，皆經(jīng)脈阻滯，營(yíng)衛(wèi)不通之故。
伏脈
伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停，
蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循。
食郁胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，
當(dāng)關(guān)腹痛困沉沉，關(guān)后疝痛還破腹。
伏脈為閉塞阻隔之證
(一)實(shí)證
①火閉——熱邪阻滯、經(jīng)絡(luò)郁澀。
②寒閉——寒氣壅滯、陽(yáng)氣閉塞。
⑧氣閉——?dú)鈾C(jī)不暢，血行郁閉。
(二)虛證
①吐瀉后，津傷氣郁
②血虛不運(yùn) 11．牢脈
(一)脈象：牢脈在沉分，重取弦實(shí)有力，而浮取中取，則渺不可得，重取時(shí)弦長(zhǎng)實(shí)大有力，和革脈正成反比。革脈浮取堅(jiān)實(shí)，而中下空虛，牢脈重按堅(jiān)實(shí)，而浮取中取空虛。
(二)牢脈
弦長(zhǎng)實(shí)大脈牢堅(jiān)，牢位常居沉伏間，
革脈芤弦自浮起，革虛牢實(shí)要詳看；
(三)牢脈浮取則渺不可得，中取沉而無(wú)力，一般多在兩個(gè)脈力單位，重取則脈力較猛，多在6—7個(gè)脈力單位，而脈體寬度重取亦在正常以上。
(四)主?。豪蚊}主病邪牢固，虛證少見(jiàn)牢脈，凡風(fēng)痙拘急，堅(jiān)積內(nèi)伏，寒疝癥瘕等病多見(jiàn)之。牢脈主實(shí)，有氣血之分。癥積有形痞塊，是實(shí)在血分，瘕聚無(wú)形痞結(jié)，是實(shí)在氣分。如牢脈見(jiàn)于失血，陰虛等證，是陰氣暴亡，無(wú)以維陽(yáng)，孤陽(yáng)外越，陰陽(yáng)離決，屬危重證候。
牢脈
牢主堅(jiān)積病在內(nèi)，左寸之牢伏梁病，
右寸之牢主息賁，左關(guān)見(jiàn)牢肝郁成。
牢脈辨證
(1) 牢而兼數(shù)——熱邪阻滯
(2) 牢而兼遲——痼冷寒積
(3) 牢而兼實(shí)——癥積郁結(jié) 12、弱脈
(一)脈象：弱脈極軟而沉細(xì)，浮按如無(wú)，重按無(wú)力，弱脈與濡相似，但濡脈細(xì)軟而浮，弱脈細(xì)軟而沉。弱脈偏沉，《脈經(jīng)》云：“浮以候陽(yáng)氣之盛衰”，弱脈偏沉而細(xì)軟，是陽(yáng)氣之虛。臨床體驗(yàn)，凡細(xì)弱之脈，其舌質(zhì)必淡， 宜補(bǔ)氣健脾，不宜養(yǎng)陰益精。
(二)弱脈
弱來(lái)無(wú)力按之柔，柔細(xì)而沉不見(jiàn)浮，
陽(yáng)陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。
(三)浮取偏沉，輕按波幅不明顯，脈力較中取為弱，一般在1—2脈力單位，脈體較細(xì)，多在一橫格左右。中取脈力多在2—3個(gè)脈力單位，重取亦在2—3個(gè)脈力單位之間，總比正常脈力少1—2個(gè)脈力單位，是弱脈的脈力，浮取弱，而中取重取較浮取略較有力。而脈體、浮中沉無(wú)大差
別。
(四)主?。喝鯙殛?yáng)氣不足，機(jī)能衰退之證，臨床凡見(jiàn)弱脈，多現(xiàn)心悸氣短、自汗、脾虛食少、肢冷便溏、消化遲鈍、身倦神疲、腹部冷痛、大便不實(shí)、頭眩耳鳴等證。凡屬陽(yáng)虛證狀，皆可出現(xiàn)弱脈。左寸脈弱，多現(xiàn)心悸氣短胸悶，動(dòng)輒氣促。右關(guān)弱則腹脹脘滿，食少納呆，消化遲鈍，肢冷便
溏，身倦無(wú)力等。尺脈弱則腰腿酸痛，失眠多夢(mèng)，記憶力減退等。
弱脈
弱脈陰虛陽(yáng)氣衰，惡寒發(fā)熱骨筋痿；
多驚多汗精神減，益氣調(diào)營(yíng)急早醫(yī)。
寸弱陽(yáng)虛病可知，關(guān)為胃弱與脾衰；
欲求陽(yáng)陷陰虛病，須把神門(mén)兩部推。
弱脈辨證
弱脈主氣血衰弱之疾
(1)寸脈弱——心肺氣虛，心悸氣短，胸悶自汗，失眠多夢(mèng)等。
(2)關(guān)脈弱——脾虛肝弱，脘滿腹脹，食少納呆，肢冷便溏等。
(3)尺脈弱——腰酸腿疼，遺精早泄，月事不調(diào)，失眠多夢(mèng)。 13、澀脈
(一)脈象：澀脈三五不調(diào)，如輕刀刮竹，形容脈象在指下往來(lái)不流利而蹇澀之象。臨床體會(huì)澀脈是脈搏細(xì)弱而不流利，上下波動(dòng)指下體會(huì)不清，有時(shí)似有似無(wú)， 所以《脈經(jīng)》上說(shuō)：“三五不調(diào)”或謂“一止復(fù)來(lái)”。即因模糊不清，故說(shuō)法有異。據(jù)臨床觀察，澀脈出現(xiàn)，多因血管充盈不足，血流減慢，即所謂凡脈見(jiàn)澀滯者，多由情志不遂，血無(wú)以充，氣無(wú)以暢。
心肌梗塞的病人，有時(shí)出現(xiàn)典型的澀脈，除細(xì)弱無(wú)力外，同時(shí)有三五不調(diào)現(xiàn)象。系因心臟排血量少，心臟衰弱，而致脈搏細(xì)弱無(wú)力，有蹇澀之感。
(二)澀脈
細(xì)遲短澀往來(lái)難，散止依稀應(yīng)指間；
如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。
(三)澀脈浮取中取皆摸不清，惟有重按始可摸到，但仍模糊不清，須認(rèn)真尋按，時(shí)而出現(xiàn)，脈力有時(shí)細(xì)弱約在1個(gè)脈力單位，有時(shí)脈力不減，在4個(gè)脈力單位左右。
(四)主?。簼}多見(jiàn)于情志不遂，氣機(jī)不暢，陰血耗傷，血無(wú)以充，氣無(wú)以暢，氣機(jī)滯塞，血運(yùn)郁澀所致。在下則有下焦不運(yùn)，在表則有筋骨疲勞，在里則有精神短少，雖同一澀脈，有外邪相襲，使氣機(jī)不利而滯澀者。其脈雖澀不顯，如出現(xiàn)時(shí)，則按之有力。有的衛(wèi)氣失宣，營(yíng)氣不榮，而成虛澀，也有胃腸燥竭津液耗傷而現(xiàn)澀脈者。凡此種種，均應(yīng)多方考慮，全面分析。如有痛處而見(jiàn)澀脈，為氣血郁滯，不可不知。如用理氣活血藥后，則脈象常可出現(xiàn)變?yōu)橄覕?shù)，是氣血壅閉所致，如郁閉較久，正氣虛弱，再宣通氣血，須佐以健脾養(yǎng)血之劑。惟心臟病細(xì)澀無(wú)力之脈，宜養(yǎng)心活血，禁用理氣活血之劑。
澀脈
澀因血少或傷精，反胃亡陽(yáng)汗雨淋；
寒濕入營(yíng)為血痹，女人非孕即無(wú)經(jīng)。
寸澀心虛痛對(duì)胸，胃虛脅脹察關(guān)中；
尺為精血俱傷候，腸結(jié)溲淋或下紅。
澀脈辨證
(1)澀而浮細(xì)——為汗多亡陽(yáng)。
(2)澀而兼浮——表虛。
(3)澀而兼沉——里虛血少。
(4)澀而兼弦——?dú)鉁觥?br> (5)澀而沉搏——瘀血。 14、動(dòng)脈
(一)脈象：動(dòng)脈如豆厥厥動(dòng)搖，脈數(shù)硬而滑，盛大有力，時(shí)而搖搖，有震蕩之意。
(二)動(dòng)脈
動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān)，無(wú)頭無(wú)尾豆形圓，
其原本是陰陽(yáng)搏，虛者搖兮勝者安。
(三)動(dòng)脈偏沉，浮取不顯。中取或重取則脈體和脈力均接近正常脈，惟用力尋按，時(shí)覺(jué)觸指流利有震蕩之意，然為時(shí)短暫，一蕩即過(guò)，故波峰上端，繪以如豆震蕩之意，此脈臨床不多見(jiàn)，但不可不知。
(四)主?。簞?dòng)脈主疼痛，阻滯，在驚恐時(shí)亦能見(jiàn)到，常見(jiàn)于疼痛突發(fā)，痛則不通，當(dāng)疼痛劇烈時(shí)，氣血受阻，血運(yùn)乖常，而出現(xiàn)一時(shí)性震蕩不穩(wěn)之脈象。動(dòng)而弦大為驚恐，動(dòng)而郁澀為肝郁氣滯，血行不暢。
動(dòng)脈
動(dòng)脈專(zhuān)司痛與驚，汗因陽(yáng)動(dòng)熱因陰；
或?yàn)樾沽【袛伈。凶油鼍颖馈?br> 動(dòng)脈辨證
動(dòng)脈
(1)精神突受驚恐——有時(shí)可現(xiàn)動(dòng)脈。
(2)暴發(fā)性疼痛——?dú)庥粞獪r(shí)可見(jiàn)。
(2)動(dòng)而弦大——多為驚恐。
(4)動(dòng)而郁澀——每因郁結(jié)。 15、數(shù)脈
(一)脈象：數(shù)脈，脈來(lái)數(shù)急，一息五至以上到六—七至，數(shù)脈是脈搏的節(jié)律快，每分鐘90—108次左右，統(tǒng)稱為數(shù)脈。
(二)數(shù)脈
數(shù)脈息間常六至，陰微陽(yáng)盛必狂煩；
浮沉表里分虛實(shí)，惟有兒童作吉看。
(三)數(shù)脈每一脈搏波峰代表脈搏10至，數(shù)脈共繪9個(gè)波峰，代表脈搏為90至以上。脈力脈形，根據(jù)病情不同而有不同，如陰虛證脈多虛數(shù)，陰虛氣弱脈多細(xì)數(shù)，實(shí)熱壅滯脈多滑數(shù)，弦數(shù)。
(四)主?。簲?shù)脈可分以下幾種情況：
(1)陽(yáng)盛：屬熱屬火，凡熱性病，脈數(shù)心煩，是病勢(shì)進(jìn)展之象。多現(xiàn)身熱脈數(shù)，數(shù)而有力為實(shí)熱，數(shù)而無(wú)力為虛熱，浮數(shù)為表熱，沉數(shù)為里熱，細(xì)數(shù)為陰虛，滑數(shù)多為毒火，數(shù)而滑實(shí)，為熱毒痰火，數(shù)而洪大，常見(jiàn)于瘡瘍腫痛。
(2)陰虛：《脈經(jīng)》云：“暴數(shù)多外邪，久數(shù)必虛損?！睌?shù)大而虛，為精血耗竭之脈。一些慢性及虛弱病，由于病久陰傷，每形成陰虛陽(yáng)亢，多現(xiàn)細(xì)數(shù)之脈，或虛數(shù)脈。凡細(xì)數(shù)無(wú)力脈，不僅陰虛無(wú)以維陽(yáng)，同時(shí)陽(yáng)氣亦弱。如肝腎陰虛，脈多現(xiàn)虛數(shù)。
(五)數(shù)脈
數(shù)脈為陽(yáng)熱可知，只將君相火來(lái)醫(yī)；
實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ)，肺病秋深卻畏之。
寸數(shù)咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍；
當(dāng)關(guān)胃熱并肝火，尺屬滋陰降火湯。
數(shù)脈辨證
實(shí)熱
(1)數(shù)而有力——實(shí)熱
(2)數(shù)而沉實(shí)——里熱
(3)數(shù)而滑實(shí)一—痰火
(4)數(shù)而洪大——瘡瘍
虛熱
數(shù)而無(wú)力
數(shù)而細(xì)軟
數(shù)而細(xì)澀
寒證
(1)數(shù)大無(wú)力——按之豁然為虛陽(yáng)外越。
(2)數(shù)小無(wú)力——按之中空為虛寒。 16、遲脈
(一)脈象：遲脈一息三至，凡脈搏慢于正常均謂遲脈。遲脈一息三至，一分鐘脈搏約在60次以下。《脈經(jīng)》謂：“遲脈呼吸三至，至離經(jīng)脈，則僅二至?！奔凑f(shuō)遲脈一分鐘54次。如每分鐘僅36次，則為離經(jīng)之脈。
(二)遲脈
遲來(lái)一息至惟三，陽(yáng)不勝陰氣血寒；
但把浮沉分表里，消陰須益火之原。
(三)遲脈由于脈搏的至數(shù)減慢，波峰僅描繪5個(gè)，代表脈搏每分鐘在50至左右，脈體和脈力，根據(jù)兼脈、兼癥的不同而異。
(四)主?。哼t脈為陽(yáng)氣失職(指心腎陽(yáng))，胸中大氣不能敷布之候。歷代醫(yī)家皆以遲脈屬虛寒。據(jù)臨床體會(huì)，遲脈多見(jiàn)于心陽(yáng)衰微，體力虛弱，血壓降低者。如浮而兼遲，多為表寒，沉遲為里寒。考古人所謂之胸中大氣，多指胸中心肺機(jī)能而言，心陽(yáng)不足，是脈遲的主因。遲而兼澀，屬血寒，遲而兼弦，多為胃痛，遲而細(xì)小，常見(jiàn)于氣血虛弱，遲而兼實(shí)，多為內(nèi)有停滯。所以遲脈的出現(xiàn)，不外虛寒之影響，或氣血之壅滯。遲脈雖多屬寒證，亦有時(shí)見(jiàn)于內(nèi)熱壅滯，如陽(yáng)明燥結(jié)即常出現(xiàn)遲脈，但其脈必遲而有力，其證必表現(xiàn)為熱證。如腦膜炎，由于腦壓增高，雖然發(fā)熱，有時(shí)也可出現(xiàn)遲脈。因此診斷時(shí)，須全面了解，細(xì)心辨證，切不可一見(jiàn)遲脈，便以寒證處理。
遲脈辨證
(1)遲而兼浮——表寒
(2)遲而兼沉——里寒
(3)遲而兼澀——血寒 (4)遲而兼弦——胃寒
(5)遲而細(xì)小——?dú)馓撗?br> 熱證—脈遲兼實(shí)，為內(nèi)有郁熱或積滯。 17、結(jié)脈
(一)脈象：結(jié)脈是脈來(lái)緩慢，大小不規(guī)律，而有不定時(shí)的間歇。
(二)結(jié)脈
結(jié)脈緩而時(shí)一止，獨(dú)陰偏盛欲亡陽(yáng)，
浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。
(三)結(jié)脈在緩脈的搏動(dòng)中，不定時(shí)的停止。其脈力有時(shí)較正常為強(qiáng)，常在5—6個(gè)脈力單位，有時(shí)忽強(qiáng)忽弱，而脈體寬窄無(wú)異常。
(四)主?。航Y(jié)脈為痰氣阻滯，氣郁血凝，釀成積聚，阻礙氣機(jī)之暢通血液之循行，痰濁梗阻，致氣血循行，營(yíng)養(yǎng)輸布，津液交流受到障礙，而經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，津血的運(yùn)行滯塞不通而現(xiàn)結(jié)脈。
結(jié)脈
結(jié)脈皆因氣血凝，老痰結(jié)滯苦沉吟；
內(nèi)生積聚外癰腫，疝瘕為殃病屬陰。 18、代脈
(一)脈象：代脈也是一種間歇脈，其停止有一定規(guī)律，與結(jié)促兩脈的區(qū)別，雖同有間歇，而代脈是止有定數(shù)，即三至一停，始終三至一停；如五至一停，始終五至一停。而促脈是數(shù)中一止，結(jié)脈是遲中一止，但至數(shù)多少不一。代脈是臟氣衰微，或脾氣脫絕的征象。
(二)代脈
動(dòng)而中止不能還，復(fù)動(dòng)因而作代看；
病者得之猶可療，平人卻與壽相關(guān)。
(三)代脈脈力與脈體與正常脈同，即脈搏二至有一停止，其脈力與脈體，有時(shí)根據(jù)病情不同，而略有不同。
(四)主?。捍}多見(jiàn)于各種心臟病。當(dāng)心臟功能衰弱或調(diào)劑失常時(shí)，往往出現(xiàn)代脈。若疼痛，跌打重傷，可見(jiàn)代脈。老年人，及久病患者，出現(xiàn)代脈多因心氣衰竭不能維持自身陰陽(yáng)之平衡，常屬危證。
代脈
代脈原因臟氣衰，腹痛泄痢下元虧，
或?yàn)橥聻a中宮病，女子懷胎三月兮。 19、緊脈
(一)脈象：緊脈往來(lái)勁急，狀如轉(zhuǎn)索。即脈搏鼓指時(shí)左右彈動(dòng)，不是固定的部位，不似其它脈象，鼓指始終在一定的部位。
(二)緊脈
舉如轉(zhuǎn)索切如繩，脈象因之得緊名，
總是寒邪來(lái)作寇，內(nèi)為腹痛外身疼。
(三)緊脈的脈力、脈體、脈率，一般與常脈相同。只有兼脈、兼證時(shí)，可能有變化。一般情況，只是脈搏鼓指左右彈轉(zhuǎn)，觸指部位感到不一致。
(四)主病：緊脈為諸寒收引之象，亦有熱因寒束，煩熱，拘急疼痛而現(xiàn)緊脈者。緊脈多出現(xiàn)于各種疼痛。緊而兼浮，多見(jiàn)于太陽(yáng)傷寒；緊而兼沉，多見(jiàn)于腹痛；緊而郁澀，氣血郁結(jié)；緊而兼實(shí)，痃癖阻結(jié)。
緊脈
緊為諸痛主于寒，咳喘風(fēng)癇吐冷痰。
浮緊表寒須發(fā)越，緊沉溫散自然安。
寸緊人迎氣口分，當(dāng)關(guān)心腹痛沉沉。
尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。
緊脈辨證
緊脈
(1)緊而兼浮——太陽(yáng)傷寒
(2)緊而兼沉——寒積腹痛
(3)緊而兼實(shí)——內(nèi)有痃癖
(4)緊而兼小——寒邪深入 20、微脈
(一)脈象：微脈極細(xì)而軟，或欲絕，若有若無(wú)，輕按不見(jiàn)，重按如欲絕。不似弱脈的小弱分明，細(xì)脈的纖細(xì)有力。微為陽(yáng)氣衰微之脈。
(二)微脈
微脈輕微瞥瞥乎，按之欲絕有如無(wú)，
微為陽(yáng)弱細(xì)陰弱，細(xì)比于微略較粗。
(三)示意圖解：微脈浮取不見(jiàn)，中按僅現(xiàn)而模糊，重按有時(shí)清晰，形體細(xì)而脈力微，寬度僅有一格的1／2，甚至 1／3，脈力，有時(shí)在一個(gè)脈力單位，或1／2脈力單位，因此指下感到摸不清楚，若有若無(wú)，脈微欲絕。
(四)主病：微為氣血不足，陽(yáng)氣衰微之象。證現(xiàn)于上則有惡寒肢冷、多汗，心悸氣短、胸滿頭眩等上氣不足胸陽(yáng)不振之證。證見(jiàn)于下，則有腰腿痠痛，遺精少泄，失眠，脫泄不食，神疲身倦。微為陽(yáng)氣衰微之脈，經(jīng)言“寸口諸微亡陽(yáng)?！毖灾T微者，謂不論寸關(guān)尺三部脈皆微，即輕取之微，重按之微，皆屬氣虛。故所見(jiàn)諸癥在上則為胸陽(yáng)之不足，胸陽(yáng)包括心肺之陽(yáng)，和胸中大氣而言，見(jiàn)于下則為腎陽(yáng)衰微，現(xiàn)于關(guān)則為脾陽(yáng)之不振?？傆捎陉?yáng)氣之衰微，而與血無(wú)涉。
微脈
氣血微兮脈亦微，惡寒發(fā)熱汗淋漓；
男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫(yī)。
寸微氣促或心驚，關(guān)脈微時(shí)脹滿形；
尺部見(jiàn)之精血弱，惡寒消癉痛呻吟。
微脈辨證
微脈
(1)寸脈微
①心陽(yáng)虛——心悸氣短胸悶肢冷自汗。
②肺陽(yáng)虛——?dú)舛绦貝灴饶骖^眩。
(2)脾陽(yáng)微——脘腹脹滿食少納呆便溏。
(3)腎陽(yáng)微——腰痠痛遺精陽(yáng)萎食少尿頻。 21、緩脈
(一)脈象：緩脈從容和緩，不疾不徐，似慢而實(shí)際不慢，有一種雍容和緩之意。不似濡脈的指下綿軟，虛脈的瞥瞥虛大，弱脈的細(xì)軟無(wú)力。
(二)緩脈
緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊飄輕風(fēng)，
欲從脈里求神氣，只在從容和緩中。
(三)緩脈波峰為6個(gè)，比正常少1個(gè)，有的緩脈波峰可達(dá)到7個(gè)，而脈力似較軟，一般為4個(gè)脈力單位，脈體寬度多在正常范圍，故波峰基底用二格描繪，至于兼脈則根據(jù)其具體情況，而體現(xiàn)不同。
(四)主??；緩脈主病有三個(gè)意義，脈現(xiàn)緩和從容，浮沉得中，為平人之脈。若病人脈緩，為向愈之征。緩大有力多為實(shí)熱。緩而細(xì)小多為虛寒。瘡瘍及瘧疾之后，余熱未清，其證多煩熱口臭腹?jié)M者，多現(xiàn)此脈。若病后外邪肅清，而氣血疲憊，亦可見(jiàn)到緩脈。尤其外邪侵入機(jī)體，因抗病而發(fā)冷熱，脈多弦大滑數(shù)，迨驅(qū)邪外出，身無(wú)外邪之干擾，則氣血由緊張而趨于緩和，為邪出正虛之象，稍事恢復(fù)即可痊愈，故緩脈為向愈之征。張石頑說(shuō)：“緩脈……凡病后得之，成為相宜。其太陽(yáng)病發(fā)熱頭痛、自汗，脈浮緩者，為風(fēng)傷衛(wèi)證，以其自汗體疏，脈自不能緊盛也。緩為脾家之本脈，然必和緩有神，為脾氣之充。若緩甚而弱，為脾氣不足。緩而滑利，則胃氣沖和。”浮緩為傷風(fēng)，沉緩為寒濕，緩大為風(fēng)虛，緩細(xì)為濕痹，浮緩為風(fēng)濕，沉緩為寒濕。以濕脈自緩，得風(fēng)以播之，則見(jiàn)浮緩，寒以束之，則見(jiàn)沉緩。
緩脈
緩脈營(yíng)衰衛(wèi)有余，或風(fēng)或濕或脾虛；
上為項(xiàng)強(qiáng)下痿痹，分別浮沉大小區(qū)。
緩脈辨證
緩脈
實(shí)證
(1)緩而兼浮——風(fēng)濕
(2)緩而兼沉——濕痹
(3)緩而兼滑——熱痰壅滯
虛證
(1)緩而兼澀——脾胃氣虛
(2)緩而無(wú)力——虛證 22、細(xì)脈
(一)脈象：細(xì)脈較正常為細(xì)，脈形體細(xì)而明顯易見(jiàn)，浮中沉皆可見(jiàn)到，但以沉候?yàn)槎?，?xì)脈寬度較微脈稍大。微脈不但細(xì)，脈力亦微，所以指下隱晦難見(jiàn)。
(二)細(xì)脈
細(xì)來(lái)累累細(xì)如絲，應(yīng)指沉沉無(wú)絕期；
春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。
(三)細(xì)脈較正常脈為細(xì)，脈體寬度有的較正常細(xì)一倍或更多。一般正常人的脈體寬度假設(shè)為2格，細(xì)脈則僅一格。其脈力較正常稍軟，一般每在3—4個(gè)脈力單位。其它根據(jù)病情而表現(xiàn)不同。
(四)主?。杭?xì)脈為血少氣衰，多見(jiàn)于吐血、衄血、嘔吐、腹瀉。久病體虛，脈多細(xì)弱，如氣虛、脾腎陽(yáng)虛，每見(jiàn)弦細(xì)、沉細(xì)、細(xì)弱、微細(xì)等脈。而肝氣郁滯，每見(jiàn)弦細(xì)有力；氣郁血虛，脈多細(xì)澀。《診宗三昧》云：“《內(nèi)經(jīng)》細(xì)脈諸條：如細(xì)則少氣，脈來(lái)細(xì)而附骨者積也。尺寒脈細(xì)，謂之后泄，頭痛脈細(xì)而緩為中濕。種種皆為陰邪之驗(yàn)證?！钡珣?yīng)分別兼浮兼沉，在尺在寸，結(jié)合具體脈證，作為診斷時(shí)的依據(jù)。如平人脈來(lái)細(xì)弱，皆因憂思過(guò)度，內(nèi)戕真元；若形盛脈細(xì)，少氣不足以息，及病熱脈細(xì)，神昏不能自持，皆脈不應(yīng)病之危候，不可以尋常虛細(xì)而論。
細(xì)脈
細(xì)脈縈縈血?dú)馑?，諸需勞損七情乖；
若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來(lái)。
寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻，入關(guān)腹脹胃虛形；
尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號(hào)脫陰。
細(xì)脈辨證
細(xì)脈主久病血虛
(1)細(xì)而兼微
傷寒——邪入少陰
雜病——?dú)馓撗?br> (2)細(xì)而兼沉
傷寒——病入太陰
雜病——內(nèi)臟虛寒
(3)細(xì)而兼弦——血虛氣滯
(4)細(xì)而兼數(shù)——陰虧虛熱 25、促脈
(一)脈象：促脈脈象有兩種說(shuō)法：一為數(shù)中一止，一為脈搏急促。
(二)促脈
促脈數(shù)而時(shí)一止，此為陽(yáng)極欲亡陰；
三焦郁火炎炎盛，進(jìn)必?zé)o生退可生。
(三)促脈多在數(shù)中出現(xiàn)，圖中描繪10個(gè)波峰，表示較正常為數(shù)，內(nèi)有兩個(gè)不全的波峰，表示間歇。其脈力、脈體與正常無(wú)異。有時(shí)根據(jù)不同病情而有不同的表現(xiàn)。
(四)主?。捍倜}多為熱盛陽(yáng)亢，灼爍臟腑，機(jī)體為抗御熱邪，致血行急促?；蛞驘岫聚帐ⅲ瑪_及血行，而現(xiàn)不整之脈。亦有痰滯血郁而現(xiàn)促脈者。另有熱毒陷入營(yíng)分，血郁發(fā)斑、血熱沸騰、脈象數(shù)急不整而現(xiàn)促脈。熱邪犯肺，咳喘痰涌，或肝氣上逆，狂妄腫痛諸實(shí)熱證，皆能出現(xiàn)促脈。痰飲、氣血留滯亦有現(xiàn)促脈者。總以促為陽(yáng)盛，里不受邪，邪正相搏，而現(xiàn)促脈。
(五)促脈
促脈惟將火病醫(yī)，其因有五細(xì)推之；
時(shí)時(shí)喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽。
(六)促脈辨證
促脈
(1)促而洪實(shí)——熱盛
(2)促而滑數(shù)——肺熱痰涌
(3)促而沉澀——血?dú)庥魷?br> (4)促而小損——虛脫 24、弦脈
(一)脈象：弦脈端直而長(zhǎng)，如張弓弦。弦脈來(lái)時(shí)搏指弦長(zhǎng)，一般脈象搏指呈弧圓形。而弦脈搏指弦長(zhǎng)如按琴之弦。
(二)弦脈
弦脈迢迢端直長(zhǎng)，肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷；
怒氣滿胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪。
(三)弦脈波峰頂巔呈平直形，而一般脈的波峰頂端呈圓弧形。脈體、脈力一般皆在正常范圍，有時(shí)因病情不同而有不同變化。其它如弦硬搏指，是其脈力較正常為猛、浮取有時(shí)在6—7脈力單位。弦細(xì)則脈體較正常為窄，一般多在一格左右，弦數(shù)則波峰應(yīng)在7個(gè)以上，或在8—9個(gè)波峰之間。
(四)主病：弦脈為痛，為瘧疾，為拘急，為寒熱、為寒凝氣結(jié)。臨床體會(huì)弦脈為氣血不和，肝氣郁滯，故在躁急憤怒之后，常會(huì)出現(xiàn)。肝炎病脈象多弦，而以左關(guān)較為突出。瘟熱痙病(腦膜炎)亦多弦脈。另有停食痰飲，癥瘕積聚，脈亦多弦。一般屬邪盛脈弦者，十常二三。正虛脈弦者，十常六七。于其它脈中兼見(jiàn)弦象者，尤為不少。在傷寒表邪全盛之時(shí)，脈中如有一部見(jiàn)弦，或兼遲兼澀，便是夾陰之候?？托半m盛，急需溫散，汗下猛劑，均非所宜。
(五)弦脈
弦應(yīng)東方肝膽經(jīng)，飲痰寒熱瘧纏身；
浮沉遲數(shù)須分別，大小單雙有重輕。
寸弦頭痛膈多痰，寒熱癥瘕察左關(guān)；
右關(guān)胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。
(六)弦脈辨證
弦脈
熱證
(1)弦而兼數(shù)——肝熱恣張
(2)弦而兼長(zhǎng)——內(nèi)有積滯
(3)弦而兼沉——?dú)庥舨皇?br> 寒證
(1)弦而兼遲——痼冷積滯
(2)弦而兼小——寒邪冷痞 25、實(shí)脈
(一)脈象：實(shí)脈大而長(zhǎng)，舉之有余，按之有力，浮中沉皆有力，重濁滑盛，應(yīng)指幅幅，三候皆然。
(二)實(shí)脈
浮沉皆得大而長(zhǎng)，應(yīng)指無(wú)虛幅幅強(qiáng)；
熱蘊(yùn)三焦成壯火，通腸發(fā)汗始安康。
(三)實(shí)脈浮中沉三候脈力皆超過(guò)正常，一般多在6—7個(gè)脈力單位。脈體寬度也較正常為寬，每在3格左右。浮中沉三侯表現(xiàn)一致。
(四)主病：實(shí)脈必有大邪、大熱、大積，大聚，由于邪氣之盛，機(jī)體發(fā)動(dòng)的抗病力強(qiáng)，故脈實(shí)大堅(jiān)硬。實(shí)在表則頭疼身熱，實(shí)在里則瞋脹腹?jié)M。實(shí)脈主要見(jiàn)于邪盛、體健、抗病力強(qiáng)之病例。如久泄、脫血、氣虛，血傷反現(xiàn)實(shí)脈，是脈證不符，真氣外越的險(xiǎn)象。所謂“邪氣盛則實(shí)，非正氣本充之謂?！?br> 實(shí)脈
實(shí)脈為陽(yáng)火郁成，發(fā)狂譫語(yǔ)吐頻頻；
或?yàn)殛?yáng)毒或傷食，大便不通或氣疼。
實(shí)脈辨證
實(shí)脈
(1)實(shí)脈主瘀血實(shí)熱，積滯。
(2)實(shí)而兼滑——外邪化熱。
(3)實(shí)而兼沉——陽(yáng)明燥結(jié)。
(4)實(shí)而兼浮——風(fēng)熱在經(jīng)。
(5)實(shí)而兼弦——諸經(jīng)痛滯。 26、大脈
(一)脈象：大脈體狀龐大，大于常脈一倍，應(yīng)指滿溢，而力不大。
(二)示意圖解：大脈主要為脈的形體寬大而脈力不猛，一般脈力在4個(gè)脈力單位，脈體寬度在脈搏升波基底為3格，較正常寬1／3以上。
(三)主?。捍竺}多為病邪進(jìn)展的征象，經(jīng)云：“大則病進(jìn)”是指實(shí)大而言，仲景以大則為虛者，乃盛大少力之謂。然又有下利脈大者為未止，是又以積滯未盡而言。也有六脈俱大，為陰虛不斂，虛陽(yáng)偏盛。偏大于左者，為熱盛于營(yíng)；右脈偏大多為熱盛于氣分。諸脈皆小，僅一部獨(dú)大，諸脈皆大，僅一脈獨(dú)小者，應(yīng)以其部斷其病之虛實(shí)。如證見(jiàn)喘鳴息肩為熱邪暴逆，脈益實(shí)大而緩，方為脈證相符，若實(shí)大急強(qiáng)，為邪勝正衰，病屬危重。傷寒熱病，譫語(yǔ)煩渴，脈來(lái)實(shí)大，雖劇可治；若汗后熱不退，脈反實(shí)大燥急者危。
(四)大脈辨證分析表：
大脈
(1)大而有力為實(shí)
①大而浮緊——邪盛于外
②大而洪數(shù)——邪盛于內(nèi)
③大而堅(jiān)實(shí)——積滯壅塞
④大而緩和——風(fēng)濕為多
(2)大而無(wú)力為虛：大而無(wú)力——陰氣虛竭
27、長(zhǎng)脈
(一)脈象：長(zhǎng)脈脈體較長(zhǎng)，溢出三指之外，上溢魚(yú)際，下達(dá)尺澤。
(二)長(zhǎng)脈
過(guò)于本位脈名長(zhǎng)，弦則非然但滿張；
弦脈與長(zhǎng)爭(zhēng)較遠(yuǎn)，良工尺度自能量。
(三)長(zhǎng)脈脈搏形體較正常為長(zhǎng)，正常人脈搏的長(zhǎng)度寸脈起于魚(yú)際穴，往下止于尺澤穴。長(zhǎng)脈形體向前超過(guò)魚(yú)際穴，往后達(dá)到尺澤。本圖是正常脈的長(zhǎng)度，作為正常脈長(zhǎng)度的標(biāo)準(zhǔn)，圖中脈搏的形體均較以上諸圖為長(zhǎng)，稱之為長(zhǎng)脈。
(四)主病：長(zhǎng)為熱盛氣充之脈，須視其兼脈和癥狀以辨證，脈長(zhǎng)無(wú)兼脈和癥狀，為胃氣充盈之象。如虛證、寒證見(jiàn)長(zhǎng)脈，則為向愈之征。前人謂“長(zhǎng)則氣治，為胃家之平脈，胃為水谷之海，其經(jīng)多氣多血，故顯有余之象，然必長(zhǎng)而和緩方為無(wú)病之脈，若長(zhǎng)而浮盛，為經(jīng)邪方盛之兆。亦有病邪向愈而脈長(zhǎng)者。”
(五)長(zhǎng)脈辨證
長(zhǎng)脈
1．病脈
(1)長(zhǎng)而兼浮——邪盛于外
(2)長(zhǎng)而兼實(shí)——熱邪壅滯
(3)長(zhǎng)而洪大——陽(yáng)明熱深
2．平脈
(1)長(zhǎng)而柔軟——健康之象
(2)長(zhǎng)而緩和——向愈之征 28．短脈
(一)脈象：短脈指下尋之不足本位，脈形不如正常之長(zhǎng)，兩頭短縮，中間突起，而成短不足之象。
(二)短脈
兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細(xì)且難；
短澀而浮秋喜見(jiàn)，三春為賊有邪干。
(三)短脈向前達(dá)不到寸，往后不及尺，較正常標(biāo)準(zhǔn)為短，故稱為短脈。
(四)主?。憾虨闅獠?，若胃氣阻塞，中氣不能暢達(dá)，或痰食阻滯，氣機(jī)郁澀，多現(xiàn)短脈。前人謂：“短則氣病，良由胃氣扼塞，不能條暢百脈；或因痰氣食積，阻礙氣道，所以脈見(jiàn)短澀促結(jié)之狀，亦有陽(yáng)氣不充而脈短者?！惫识堂}皆由痰食郁結(jié)，氣機(jī)不暢，或陽(yáng)氣不充，胃氣郁塞所致。
(五)短脈
短脈惟于尺寸尋，短而滑數(shù)酒傷神；
浮為血澀沉為痞，寸主頭痛尺腹痛。
(六)短脈辨證
短脈
(1)寸脈短——?dú)馓擃^痛眩暈
(2)尺脈短——主陽(yáng)虛腹痛
(3)短而兼遲——為寒積
(4)短而淤澀——為血少
(5)短而沉實(shí)——為痞積
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