美國癌癥協(xié)會(huì)報(bào)告指出：從1991年-2018年，美國癌癥的總死亡率持續(xù)下降，其中女性降幅23%，男性降幅達(dá)到了32%，而癌癥死亡率下降的主要原因在于：避免致癌因子與早期癌癥篩查。大部分癌癥是可預(yù)防，很多治癌因子是可控的，嚴(yán)格遵循科學(xué)的防癌指導(dǎo)以及治療方案，癌癥的發(fā)病率和死亡率是可以降低的。

一、遠(yuǎn)離致癌病原微生物

1、 致癌細(xì)菌：幽門螺桿菌

幽門螺旋桿菌（胃癌）

幽門螺桿菌存在于人體胃幽門部位，是最常見的細(xì)菌病原體之一。世界有多半人口受到過幽門螺桿菌的感染，感染首先會(huì)引起慢性胃炎，并導(dǎo)致胃潰瘍和胃萎縮，嚴(yán)重者則發(fā)展為胃癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)67%～80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺桿菌引起的。

及早發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染者，及時(shí)而有效地用抗菌素殺滅幽門螺桿菌，對(duì)預(yù)防和控制胃癌有重大意義。徹底消滅幽門螺桿菌并非難事，90%的感染者經(jīng)過1-2周治療后，體內(nèi)的幽門螺桿菌往往能被消滅殆盡。專家建議進(jìn)行全民普查，至少應(yīng)該對(duì)接受過胃部手術(shù)、有過胃病、或親屬中有過胃癌的人進(jìn)行幽門螺桿菌的檢查，并對(duì)感染者進(jìn)行殺菌治療，這樣有望控制胃癌。

幽門螺桿菌之所以能夠在我們的胃酸環(huán)境下存活，是因?yàn)樗旧頃?huì)分泌一種堿性物質(zhì)，像一層保護(hù)殼一樣在細(xì)菌表面起到保護(hù)作用。所以醫(yī)生給患者開藥，一般不會(huì)單純開一種，通過會(huì)三種藥物聯(lián)合使用，在產(chǎn)生耐藥性之前把細(xì)菌剿滅干凈。這三種藥物通常是一種質(zhì)子泵抑制劑和兩種敏感的抗生素，目前我國是用埃索美拉唑腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑再加上克拉霉素、阿莫西林組成三聯(lián)療法，如果對(duì)某種抗生素過敏的患者，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。那么幽門螺桿菌和其他細(xì)菌一樣，會(huì)產(chǎn)生耐藥性，所以，病人最好遵照醫(yī)生囑咐服藥，不要隨意更換抗生素。

2、 致癌病毒：乙肝病毒HBV（肝癌）、丙肝病毒HCV（肝癌）、HPV病毒（宮頸癌）、EB病毒（鼻咽癌）、人類免疫缺陷病毒等；

乙肝、丙肝病毒（肝癌）

在美國，71%的肝癌病例被認(rèn)為是可以預(yù)防的，因?yàn)楦伟┑娘L(fēng)險(xiǎn)因素主要是肥胖、酗酒、吸煙和乙肝、丙肝病毒感染，而這些都是可以干預(yù)的。

美國大約24%肝癌病例由慢性丙肝病毒（HCV）感染引起，如果患有丙肝，切勿拖延，及時(shí)進(jìn)行最新的抗病毒治療，是預(yù)防肝癌的關(guān)鍵。同時(shí)，丙肝的篩查也是很關(guān)鍵的，許多患者并不知道自己患有丙肝，在2015年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在最受影響的7600多萬人群中，只有14%進(jìn)行過HCV病毒檢測。所以丙肝需要及早篩查并且及時(shí)治療，對(duì)防止肝癌至關(guān)重要。急性丙型肝炎臨床表現(xiàn)雖然輕，但容易轉(zhuǎn)為慢性，約50~80%的患者會(huì)發(fā)展為慢性肝炎，甚至是肝硬化和肝癌。據(jù)報(bào)道，感染丙肝病毒后20年，肝硬化的發(fā)生率將近10~15%。但其實(shí)，丙型肝炎已經(jīng)成為一種完全可以治愈的疾病了，而新型抗病毒療法（例如吉三代）對(duì)丙肝的治愈率能夠達(dá)到99%以上。

而乙肝問題，在我國更為突出，我國是乙肝和肝癌大國，據(jù)統(tǒng)計(jì)大概有80%-90%的肝癌病人都有乙肝或肝硬化的背景，被診斷出乙肝，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，目前國際上抗乙肝病毒的最優(yōu)方案為韋立得TAF（商品名：Vemlidy）。

2018年底上市的韋立得新藥是國內(nèi)上市的替諾福韋的升級(jí)版。

韋立得是一種新型替諾福韋靶向前體藥物，研究顯示其類似于吉利德韋瑞德(富馬酸替諾福韋酯/TDF，300mg)的抗病毒功效，但劑量僅為后者的十二分之一。數(shù)據(jù)顯示，與韋瑞德相比，韋立得具有更大的血漿穩(wěn)定性，能夠更有效地將替諾福韋傳遞給肝細(xì)胞，因此能以更小的劑量給藥，從而減少血循環(huán)替諾福韋的含量。臨床實(shí)驗(yàn)顯示，與韋瑞德相比，韋立得可提高腎臟和骨骼實(shí)驗(yàn)室安全參數(shù)。

HPV病毒（宮頸癌）

HPV病毒是人類乳頭瘤病毒的縮寫，是一種乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，可導(dǎo)致女性的宮頸癌，主要類型為HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等。HPV病毒傳播途徑包括：性傳播、醫(yī)源性感染、母嬰傳播等。

疾病預(yù)防：目前國內(nèi)已經(jīng)上市HPV預(yù)防性疫苗，適齡人群應(yīng)該盡可能的接種，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性，最好每年做一次HPV病毒篩查。

EB病毒（鼻咽癌）

EB病毒是傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體，EB病毒與鼻咽癌、兒童淋巴瘤的發(fā)生有密切相關(guān)性，被列為可能致癌的人類腫瘤病毒之一。EB病毒主要通過唾液傳播，應(yīng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,不要口對(duì)口喂飼嬰兒。

EB病毒屬于人類皰疹病毒，全世界廣泛分布，主要通過唾液傳播。感染多發(fā)生于幼兒，常無明顯癥狀。成人90％可測出抗體。原發(fā)感染時(shí)，可引起傳染性單核細(xì)胞增多癥。EBV感染與鼻咽癌及非洲兒童淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)。近年發(fā)現(xiàn)口腔腺體腫瘤、胸腺瘤、器官移植后腫瘤，以及艾滋病病人所患的B類淋巴瘤與EBV感染有關(guān)。

EB病毒與鼻咽癌具有密切相關(guān)性。通常EB病毒檢查五項(xiàng)，最重要的為前三項(xiàng)，包括病毒早期抗原、EB病毒核心抗原、EB病毒衣殼抗原。EB病毒核心抗原發(fā)生于感染3-4個(gè)月，長期攜帶僅可證實(shí)患者曾感染過EB病毒。EB病毒早期兩個(gè)毒蛋白，即Rta和Zta，證明病毒在體內(nèi)存在。EB病毒核心抗體在感染3-4周后陸續(xù)出現(xiàn)，但抗體終身攜帶，僅證明患者曾感染過，既往具有EB病毒感染史。EB病毒早期抗原和EB病毒衣殼抗原，可作為EB病毒輔助診斷標(biāo)志。

3、 致癌寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲、埃及血吸蟲。

二、早期篩查少不了

世界衛(wèi)生組織(WHO)明確指出：早期發(fā)現(xiàn)是提高癌癥治療率的關(guān)鍵。只要早期發(fā)現(xiàn)，90%的癌癥在早期是完全可以治愈。認(rèn)真做好癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療工作，則癌癥的死亡率可減少三分之一左右。

例如結(jié)直腸癌篩查就能發(fā)現(xiàn)息肉和早期腫瘤，減少晚期癌癥的發(fā)生率，美國結(jié)直腸癌死亡率連續(xù)20多年下降，最重要的原因就是篩查，尤其是腸鏡的普及。而宮頸癌死亡率的降低，主要得益于宮頸涂片篩查和人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗的普及。

不幸的是，我國民眾對(duì)癌癥的早篩重視程度仍顯不足，正因?yàn)橹匾暢潭炔桓撸斐稍S多癌癥患者在發(fā)現(xiàn)患病時(shí)已經(jīng)是晚期，從而錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。造成我國癌癥患者生存率與發(fā)達(dá)國家相比巨大的差異：中國和美國的整體癌癥（包含以上18種癌癥）5年生存率分別為36.0%和64.0%，生存率相差了將近一倍。所以做好癌癥篩查極為重要。