對于糖友來說，每天離不開的就是降糖藥，可現(xiàn)在的降糖藥種類繁多，即使是老糖友也很難搞清楚自己吃的降糖藥是怎么起作用的，也不知道它會有什么副作用等。針對這一情況，接下來，小編就為廣大糖友們?nèi)娼馕瞿壳捌叽箢惪诜堤撬?，讓所有糖友可以全面了解降糖藥?/p>

降糖藥主分七類 帶你分類讀懂它

目前來說，按照作用機制來分，降糖藥主要分為七大類：胰島素促泌劑、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、GLP-1受體激動劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑，另外還有若干類復方藥物。

第一類：促胰島素分泌劑類

1、格列奈類

格列奈類藥物也屬于胰島素促泌劑，其“快開”作用顯著增強進食后早時相胰島素分泌，從而控制餐后高血糖。

代表藥物：瑞格列奈片

降糖原理：

格列奈類藥物為非磺脲類的胰島素促泌劑，主要通過刺激胰島素的早期分泌有效降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時間短的特點。

適應癥：

用法用量：

口服，在醫(yī)生的指導下從最小劑量開始服用。

不良反應：

1、低血糖

2、胃腸道反應如腹痛、消化不良、腹瀉

禁忌癥：

1、對本品有過敏史、有重度肝功能損害的病人;嚴重酮癥，糖尿病性昏迷或昏迷前期，1型糖尿病患者;

2、妊娠婦女或有妊娠可能的婦女;

3、嚴重感染，圍手術期，重度外傷患者;

市場參考價：

2、磺脲類

磺脲類藥物直接促進胰島素分泌，能起到強大的降低血糖的效果，是糖尿病治療領域應用最為廣泛的口服降糖藥物之一。

代表藥物：格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮

降糖原理：

磺脲類通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平。

適應癥：

用法用量：

口服，在醫(yī)生的指導下從最小劑量開始服用。

不良反應：

1、可有腹瀉、惡心、嘔吐、頭痛、胃痛或不適

2、體重增加、低血糖。

3、少見而嚴重的有黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細胞減少 (表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染)、血小板減少癥(表現(xiàn)為出血、紫癜)等。

禁忌癥：

1、1型糖尿病人;

2、2型糖尿病人伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴重燒傷等;

3、肝、腎功能不全者，白細胞減少的病人。

4、對磺胺藥過敏者;應用咪康唑治療者;

5、孕婦及哺乳期。

市場參考價：

第二類、雙胍類

雙胍類降糖藥可以抑制肝糖元異生，減少葡萄糖的來源，增強組織對葡萄糖的攝取和利用，增強胰島素敏感性，抑制胰高血糖素的釋放。

代表藥物：鹽酸二甲雙胍片

降糖原理：

雙胍類的降糖原理是抑制糖異生，減少肝臟葡萄糖的輸出，促進外周組織對葡萄糖的攝取和利用，改善機體的胰島素敏感性，從而達到降低血糖的作用。

適應癥：

用法用量：

二甲雙胍起效的最小劑量是500毫克每天，最佳有效劑量是2000毫克每天，成人最大推薦劑量是2550毫克每天。

不良反應：

二甲雙胍的主要不良反應是胃腸道反應，多出現(xiàn)在治療的早期，隨著治療時間的延長，大多數(shù)患者可以耐受或癥狀消失;應對措施為小劑量開始，逐漸加量，適時調(diào)整劑量。

禁忌癥：

1、維生素B12和葉酸缺乏未糾正者禁用雙胍類藥物;

2、嚴重肝功能不全患者;腎功能不全患者禁用;

3、低氧狀態(tài)：心衰、慢阻肺、肺心病等患者禁用;

4、暫不推薦孕婦使用，哺乳期婦女慎用;

5、接受外科手術和碘劑X線攝影檢查前后48小時暫停服用。

市場參考價：

第三類、α-葡萄糖苷酶抑制劑

這類藥主要降低餐后血糖，是老年人首選用藥，吃這個藥一定要和第一口飯一起嚼服。

代表藥物：阿卡波糖片、伏格列波糖

降糖原理：

α-葡萄糖苷酶抑制劑通過競爭性地與α-葡萄糖苷酶結合，抑制該酶的活性，從而減慢糖類水解為葡萄糖的速度，同時減緩小腸對葡萄糖等碳水化合物的消化吸收，達到降低餐后血糖的作用。

適應癥：

用法用量：

餐前即刻整片吞服或與第一口飯一同嚼碎后服用，不過，α-葡萄糖苷酶抑制劑中的各藥物都應在醫(yī)生的指導下從小劑量開始服用，切不可擅自調(diào)整藥物劑量。

不良反應：

1.常見不良反應為胃腸道反應如腹脹、排氣多等;

2.單獨服用本類藥物通常不會發(fā)生低血糖。

禁忌癥：

阿卡波糖類：

1、阿卡波糖不能作為1型糖尿病的主要療法;

2、妊娠或哺乳期的婦女;

3、嚴重胃腸功能紊亂、慢性腹瀉、慢性胰腺炎及煙酒過度嗜好者;

4、個別病人，尤其是在使用大劑量時會發(fā)生無癥狀的肝酶升高。

伏格列波糖：

1、糖尿病酮癥酸中毒者;

2、炎性腸病，結腸潰瘍等;

3、妊娠或哺乳期的婦女;

4、對該藥物或其成分過敏者。

市場參考價：

第四類、胰島素增敏劑

胰島素增敏劑，又稱“胰島素增敏因子”，它是一類過氧化物酶增殖體激活受體(PPAR)的激動劑，增強人體內(nèi)胰島素敏感性，促進胰島素充分利用的特殊物質。

代表藥物：羅格列酮、吡格列酮

降糖原理：

通過高選擇性激活過氧化物酶體-增殖體活化受體(PPARγ)，降低胰島素抵抗，增強胰島素作用,從而達到降低血糖效果。目前常見品種為羅格列酮和吡格列酮。

用法用量：

初次服用藥品或劑量增加后要觀察不良反應，需要謹慎服用。

不良反應：

水腫、低血糖、體重增加

禁忌癥：

1、心臟疾病、肝或腎功能障礙;

2、嚴重骨質疏松和有骨折史;

3、孕婦或有可能妊娠的婦女。

市場參考價：

第五類、DPP-4抑制劑

DPP-4抑制劑通過影響胃腸道對血糖代謝的調(diào)節(jié)而起到降低血糖的作用，這是從“腸”計議的一種降糖新藥。

代表藥物：利格列汀、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和維格列汀

降糖原理：

GLP-1在體內(nèi)易被DPP-4酶降解，迅速失活，因此通過給予DPP-4抑制劑同樣可以達到控制血糖的目的。

用法用量：

口服，服用次數(shù)少，遵循小劑量服用藥物的原則。在醫(yī)生的指導下使用。

不良反應：

1、眩暈、頭痛、多汗、心悸

2、背痛、關節(jié)痛、四肢疼痛

3、皮膚及皮下組織異常

4、上呼吸道感染、頭痛、咳嗽

5、胃腸道反應

禁忌癥：

1、不能用于l型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

2、禁用于對利格列汀有過敏史，諸如蕁麻疹、血管性水腫或支氣管高敏反應的患者。

市場參考價：

第六類、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑類

胰高血糖素樣肽-1，簡稱GLP—1，是新一代降糖藥物，需皮下注射。

藥物代表：短效制劑：艾塞那肽、利西拉來，長效制劑包括利拉魯肽、艾塞那肽緩釋劑

降糖原理：

GLP-1受體激動劑通過激動GLP-1受體而發(fā)揮降低血糖的作用。

用法用量：

起始劑量為每次5微克(μg)，每日二次，在早餐和晚餐前60分鐘內(nèi)皮下注射。

不良反應：

胃腸道不適或輕中度的惡心;因注射帶來的注射部位的不良反應。

禁忌癥：

對艾塞那肽或本品其它成份過敏的患者。

市場參考價：

第七類：葡萄糖協(xié)同轉運蛋白-2抑制劑類

SGLT-2抑制劑是一種很另類的血糖清道夫，它是通過自己的工作讓葡萄糖通過“下水道”——腎臟排泄掉，從而達到降低血液中葡萄糖的目的。

代表藥物：達格列凈、恩格列凈和坎格列凈。

降糖原理：

SGLT-2是一類特異性分布在腎臟近曲小管S1段的葡萄糖轉運體，其生理功能是負責約90%葡萄糖的重吸收，SGLT-2抑制劑可以增加腎臟葡萄糖的排出量，從而達到改善糖尿病患者的高血糖狀態(tài)。

用法用量：

根據(jù)血糖控制的需求和是否耐受可調(diào)整至最大劑量10 mg、300 mg和25 mg，每日一次口服。

達格列凈和恩格列凈餐前或餐后均可服用，坎格列凈需要在第一次正餐前口服。

不良反應：

生殖泌尿道感染，多數(shù)為輕度到中度感染，抗感染治療有效。

禁忌癥：

暫不推薦兒童青少年及孕婦和哺乳期婦女中無使用。